Лікування розтягування зв’язок гомілкостопа ознаки, симптоми та перша допомога

Вільне і, що найважливіше, комфортне пересування забезпечується повноцінним і правильним функціонуванням гомілкостопа. Саме на цю анатомічну структуру припадає основне навантаження, коли людина ходить, стрибає, бігає, займається балетом, спортом. Тому будь-які пошкодження гомілковостопного суглоба важливо лікувати невідкладно. Тільки цьому випадку повністю відновлюється природний ступінь функціонування зв'язкового скелета.

Лікування розтягування зв'язок гомілкостопу

Травми гомілковостопного суглоба - явище, що часто зустрічається в травматології. Найчастіше лікарі діагностують розтягнення зв'язок. Хоча з медичної точки зору таке визначення стану не є вірним. Зв'язки за своєю природою що неспроможні розтягуватися, лише рватися. Тому поняття розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба має на увазі частковий (однієї або декількох волокон) або повний розрив волокон, що супроводжується порушенням цілісності нервів, мікросудин. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКЛ) цієї патології надано код S93.4.

Механізм розвитку патології

внутрішні зв'язки, розташовані між обома гомілковими кістковими утвореннями;
дельтоподібна зв'язка;
п'ятково-малогомілкові та таранно-гомілкові зв'язки.

Перераховані зв'язки і відповідають за найрізноманітніші рухи, що здійснюються стопою під час бігу, стрибків, ходьби, переміщення по похилій поверхні. Одночасно з цим зв'язки обмежують обсяг рухової активності, ніж оберігають від пошкоджень поверхню суглобів. Розтягнення виникає і натомість здійснення стопою рухової активності, обсяг якої у рази перевищує природний максимум.

Убагатьох із нас виникали ситуації, коли під час заняття спортом, бігу чи ходьбі нога підверталася всередину. Подібне провокує порушення стану зв'язок. У спортсменів, які займаються на лижах чи ковзанах, розтяг відбувається через те, що при різкому гальмуванні стопа різко розвертається всередину. Як видно, патологія розвивається на тлі надлишкового навантаження на стопу, гомілку. Це відбувається за таких явищ:

надлишкова маса тіла;
не природний обсяг рухової активності;
перенесення вантажу великої ваги;
уроджена патологія зміни стопи;
тривале носіння взуття з високим підбором.

Артрозні та запальні зміни, що виникли з різних причин, також спричиняють розтягнення гомілкостопа.

Ступені патології

У травматології виділяється три ступені патології:

У хворого спостерігається невеликий за обсягом надрив маленьких волокон чи пучка. Клінічна картина практично відсутня, рухливість зберігається. Про травму може говорити те, що потерпілому деякий, дуже короткий час важко наступати на нижню кінцівку.

Розрив масштабніший, якщо порівнювати з порушеннями першого ступеня. Симптоматика стає більш вираженою, наступати на пошкоджену кінцівку стає складніше. Больовий синдром, що розвивається, імітує той, що спостерігається при переломі трубчастих кісток. Потерпілий упродовж семи днів обмежений у своїй працездатності.

Найважча форма захворювання. Одна або відразу кілька зв'язок повністю відривається. Клінічну картину легко сплутати із симптоматикою перелому гомілкостопа. Функціональність стопи повністю порушується.

клінічна картина

Травматологи відзначають, що розтягування II і IIIступеня багато загальних рис з переломом кісточки. Тому, отримавши будь-яку травму гомілкостопа, людині слід у найкоротші терміни звернутися до фахівця за кваліфікованою допомогою.

Симптоми розтягування зв'язок гомілкостопа різняться залежно від рівня ушкодження. Наприклад, при пошкодженні І ступеня у потерпілого в день отримання травми не відзначається жодних клінічних проявів, фізична активність не знижується. На другий день відзначається утворення набряку, гематоми (синця) та ознаки посттравматичного запального процесу. Дорослий може самостійно пересуватися, злегка накульгуючи, а дитина часто відмовляється спиратися на постраждалу кінцівку. За відсутності лікування на місці травми може підвищуватися температура.

II і III ступеня патології виразніші у плані клінічної картини. А саме:

Больовий синдром сильно виражений і настає відразу після отримання травми. Яскравість болю зберігається протягом години, потім інтенсивність поступово зменшується і виникає лише у разі спроби стати на травмовану ногу. Якщо ушкодження відноситься до ІІ ступеня, хворий пересувається самостійно. Больовий синдром найчастіше викликається набряком, який, поширюючись, призводить до стискання пучків судин та нервових закінчень.

Це найголовніша ознака порушення цілісності зв'язок. Набряк при розтягуванні обмежується тільки зоною ушкодження, що й відрізняє його від перелому, при якому набряклість охоплює стопу, гомілку. Стан спостерігається протягом семи днів, а зі зменшенням заміщається гематомою.

Такий стан травматологи-ортопеди вважають непрямим симптомом розтягування. Через сім днів з моменту отримання травми гематома охоплює повністю кісточку з боку пошкодження. Через 14-21день стан опускається нижче та фіксується на підошві. Протягом усього часу гематома від темно-синього тону перетворюється на жовтий колір. Це розпадом кров'яних клітин. Впоратися з гематомою допомагає мазь левомеколь чи інші засоби антикоагулятного спектра дії.

Неможливість чи обмеженість пересування без сторонньої допомоги

Порушення функціоналу гомілкостопа при II і III ступені у перші кілька днів проявляється тим, що постраждалий не здатний спиратися на стопу, ходити.

При коректному лікуванні розтягнення зв'язок гоїться за десять або чотирнадцять днів.

Як діагностують патологію?

У лікуванні розтягування важливу роль відіграє правильна діагностика. Існує кілька діагностичних інструментів:

Дозволяє відрізнити розрив зв'язок від інших порушень цілісності частин голеностопа. Обов'язковий вид дослідження, що проводиться у двох проекціях – бічна та пряма.

Додатковий метод дослідження. Найчастіше застосовується при набряку та гематомах.

Застосовується у найважчих та занедбаних випадках. Допомагає окреслити зону майбутнього оперативного втручання.

Лікувальна тактика

Загалом, лікування розтягування зв'язок гомілкостопу спрямоване на вирішення таких завдань:

усунення больового синдрому;
ліквідація набряку;
видалення синця.

Розрив зв'язок починають лікувати із знерухомлення суглоба. До рентгенографії іммобілізація дозволяє уникнути погіршення стану, якщо у хворого виявиться ще й перелом. У медичних закладах знерухомлення гомілкостопа досягається гіпсовою пов'язкою.

За відсутності сильного болю і наявності можливості самостійно пересуватися обмежуються пов'язкою типу, що давить. Перший,так званий закріплюючий, виток посідає нижню третину гомілки. Далі, описуючи вісімки, бинт спускається до стопи, охоплюючи її.

Пошкоджений суглоб обов'язково охолодити. Так можна уникнути розвитку сильного набряку. Холод актуальний протягом першої доби після отримання травми. Далі пошкоджену ділянку зігрівають. За наявності знеболювальних препаратів (Кетанов, Анальгін) у вигляді розчинів рекомендується зробити місцеві ін'єкції.

Якщо потерпілому призначено бандажа, загальний термін його носіння досягає десяти днів. На нічний час пов'язку знімають. Гіпсова пов'язка носиться не довше семи днів. За порушення цього правила можливий розвиток такого ускладнення, як нестабільність суглоба.

Лікувальний процес після зняття бандажу та гіпсової лангети повинен супроводжуватись нанесенням протизапальних мазей нестероїдного спектра дії. Це можливо, наприклад, диклофенак, довгий. Їх ефективність у тому, що вони чинять як протизапальну, а й знеболювальну дію.

Небезпека гематоми полягає в тому, що згустки крові можуть спричинити запальний процес. Уникнути цього допомагають мазі, що належать до сімейства антикоагулянтів прямої дії. Природні властивості активних компонентів цих препаратів допомагають покращити кровотік у пошкодженій ділянці.

Перелічені вище заходи раціонально застосовувати на І та ІІ стадії ушкодження. Тоді як лікувати розтягування зв'язок гомілкостопа III стадії слід виключно оперативним втручанням. У післяопераційному періоді обов'язкове застосування венотоніків.

Народні засоби

Народні засоби активно застосовуються і представниками традиційної медицини. Особливо, якщо йдеться про першу стадію розтягування.

Одним зНайбільш доступними рецептами є компрес з горілкою. Змочений бинт накладають на пошкоджену ділянку, потім поліетиленова плівка і вата. Компрес фіксується бинтом і залишається приблизно 8 годин. Якщо проводити маніпуляції протягом доби або двох, набряк почне швидко йти.

Горілку можна замінити теплим молоком, бажано домашнім. Сам механізм накладання компресу аналогічний вищеописаному.

Лікувати незначне розтягування можна цибульними примочками. Для цього середні за розміром головки овочів подрібнюють, змішують з однією столовою ложкою солі. Суміш викладають між двома шарами марлі і накладають на гомілковостоп.

Реабілітаційний період

Для усунення розтягування зв'язок важливим є не тільки лікування, а й коректна реабілітація. Конкретний тип заходу визначається кількома факторами:

швидкість відновлення ушкоджених зв'язок;
ступінь ушкодження;
наслідки, що розвинулися внаслідок травми.

Найчастішими методами реабілітації є:

Ультразвук – спрямований на покращення циркуляції крові в гомілкостопі. Процедура покращує ступінь всмоктування лікарських засобів, що застосовуються, його накопичення в тканинах.

УВЧ допомагає знизити запальний процес. Розширення судин, що супроводжує процедуру, налагоджує порушений травмою обмін речовин у тканинах.

Парафінотерапія також спрямована на зменшення об'єму запалення та знеболювання.

Магнітотерапія – позитивно впливає відтік лімфи, ступінь запалення, підвищує всмоктування.

Електрофорез із будь-яким препаратом протизапального спектру дії.

Вправи, що призначаються фахівцем, призначені для зміцнення зв'язок. Слід пам'ятати, що приступати до нихвиконання можна лише через один або три місяці після травми. Відновити функціонування зв'язок допомагає ходіння пальцями. Таку гімнастику рекомендовано доповнювати ходьбою на зовнішній та внутрішній стороні стопи. Дітям буде цікаво побігати босими ногами піском, річковою або морською галькою. Також їм можна запропонувати збирати пальцями монетки, квасолю, розсипані на підлозі.

Відновлення після розтягування І ступеня не займає багато часу. Якщо лікування було проведено правильно, залишкових явищ не спостерігатиметься. При II і III ступеня наслідки даються взнаки переважно при навантаженні.

Це проявляється у хронічних болях, невеликому поколювання. Найчастіше це пояснюється тим, що в процес рубцювання були залучені нервові закінчення та утворилися невеликі за розміром вузлики.