Лікування сколіозу - Хребет

Сколіоз – бічне викривлення хребетного стовпа, що поєднується з його торсією, залежно від причини може виникати тільки один вигин або основний і вторинний, компенсаторні вигини, які можуть бути стабільними (внаслідок вади розвитку м'язів або кісток) або нестабільними (внаслідок нерівномірного м'язового скорочення).

Частота.Поширеність сколіозу варіює (а педіатричної практиці становить 3-5%). У 75% випадків етіологія захворювання у підлітків невідома. Сколіоз частіше знаходять у дівчат із дебютом захворювання у підлітковому періоді.

І група – сколіози міопатичного походження. В основі викривлення лежать порушення розвитку м'язової тканини та зв'язкового апарату.
II група - сколіози неврогенні (на ґрунті поліомієліту, неврофіброматозу, сирингомієлії та ін).
III група (вроджений сколіоз) – сколіози на ґрунті аномалій розвитку хребців та ребер (клиноподібні додаткові хребці, односторонній синостоз ребер та поперечних відростків хребців).
IV група – сколіози, зумовлені захворюваннями грудної клітки та хребта (рубцеві зміни після емпієми, опіків, пластичних операцій, травм).
V група – ідіопатичні сколіози.

Сколіоз I ступеня - невелике бічне відхилення хребта і невеликий ступінь торсії, що виявляються рентгенологічно, кут первинної дуги викривлення - не більше 10 °.
Сколіоз II ступеня - помітне відхилення хребта у передній поверхні, виражена торсія, кут первинної дуги викривлення в межах 20-30 °.
Сколіоз ІІІ ступеня – виражена деформація, великий реберний горб, деформація грудної клітки, кут первинної дуги викривлення – 40-60°.
Сколіоз IV ступеня – виражена деформація тулуба, кіфосколіоз грудного відділу хребта, деформація тазу, деформуючий спондилоартроз. Кут основного викривлення досягає 60-90 °, можливі легенево-серцеві ускладнення.

Під час обстеження необхідно з'ясувати причину сколіозу. Здійснюється огляд у прямому та зігнутому положенні спини пацієнта, при цьому треба звертати увагу на асиметрію хребта, лопаток м'язів. Перевіряють симетричність плечей та стегон, вимірюють довжину ніг.

Рентгенографію хребта обов'язково проводять у двох проекціях при горизонтальному та вертикальному положенні тіла хворого. Рентгенологічно можна визначити будь-яке викривлення хребта, що перевищує 10 °.

Лікування сколіозу

Лікування починають відразу після виявлення викривлення хребта.

Основні принципи: мобілізація хребта, корекція деформації та підтримання корекції.
Основний метод лікування сколіозу – консервативний.

1. До 3 років життя – правильний уклад дитини.

2. При сколіозі І-ІІ ступенів усувають несприятливі фактори, що впливають на поставу, - висота стільця та столу повинні відповідати зростанню дитини, рекомендують ліжко з жорсткою поверхнею, рухливі ігри, вправи для м'язів спини. Застосовують гіпсові ліжечка, що коригують, знімні ортопедичні корсети, масаж, ЛФК, електростимуляцію м'язів.

Хірургічне лікування показано при неефективності тривалого лікування, сколіозі ІІІ-ІV ступенів. Запропоновано операції дискотомії із заднім спондилодезом, тенолігаментокапсулотомію, клиноподібну вертебротомію, коригуючу операцію із застосуванням спеціальної металевої конструкції Харрінгтона. Досягають значної (хоч і неповної) фіксації. Віддаленірезультати залежать від приживлення кісткового трансплантата та фіксації хребта у правильному положенні.

Ускладненнянелікованого сколіозу: деформація грудної клітки, обмеження функцій легень і, як наслідок, — поліцитемія та легенева гіпертензія, серцева недостатність (через підвищений тиск з боку грудної клітки).