Лікування скроневої епілепсії, Епілепсія

Частка скроневої епілепсії становить до 25% всіх випадків та до 60% випадків симптоматичної (парціальної) епілепсії. Епілептичний осередок при цій формі локалізований у скроневій частці кори головного мозку. Він вважається наслідком патології в цій частині мозку, а також областей щільно прилеглих до неї та потиличної частки. Основні причини розвитку скроневої епілепсії – гіпоксія плода, родова травма, судинні дисплазії, пухлини головного мозку, енцефаліти, менінгіти.

Типовою ознакою скроневих епілепсій є аура (більше в ¾ всіх нападів) у вигляді почуття страху, незвичайних відчуттів живота, дежа вю, сновидних станів, рідше – складних галюцинацій. Потім порушується свідомість. Нерідко спостерігаються ороаліментарні (жування, прицмокування, облизування губ), мімічні, мовні, амбулаторні, сексуальні автоматизми. Основна ж небезпека скроневої форми епілепсії полягає у нерідких вторинних генералізаціях нападів.

Лікування цієї форми спрямоване як на зниження судомної готовності, так і лікування схильного, основного захворювання. Базова терапія судомної готовності може здійснюватись препаратами першого вибору – карбамазепін, вальпроати, фенітоїн, барбітурати, при недостатній ефективності використовується ламотриджин та бензодіазепіни.

Основним препаратом є карбамазепін. Починається лікування з монотерапії. Початкова доза карбамазепіну становить 10 мг/кг на 24 години, з поступовим збільшенням до 20 мг/кг. При незадовільній ефективності 24-годинна доза може бути доведена до 30 мг/кг. За відсутності виражених побічних ефектів підвищують дозу (під контролем концентрації препарату в крові). Сигналом про припинення збільшення кількості ліків є позитивний ефект або першіознаки інтоксикації.

При неефективності цього лікування використовують вальпроати (депакін) або гідантоїни (дифенін). Дифенін зазвичай береться у добовій дозі 8-15 мг/кг, тоді як депакін 50-100 мг/кг. Вважається, що при повторно генералізованих нападах вальпроати ефективніші за дифенін. Крім того, того депакін менш токсичний.

Якщо монотерапія малоефективна, призначається комбінація базових та резервних протисудомних препаратів.

Найбільш ефективні комбінації фінлепсин + ламіктал та фінлепсин + депакін. Крім того, базові протисудомні препарати можна поєднувати статеві гормони (переважно при менструальній епілепсії).

Крім лікарської терапії може бути застосоване нейрохірургічне втручання з метою видалення епілептогенного вогнища та запобігання прогресу «епілептизації» мозку.

Показання до оперативного лікування:

Оперативне лікування неможливо провести при ускладненні діагнозу важким соматичним статусом пацієнтів, виражених розладах психіки, інтелекту та пам'яті.

Після операції у 60-70% хворих частота нападів значно знижується, а 30-50% зникає зовсім. Позитивно впливає оперативне лікування і інтелект і пам'ять хворих.

Прогноз при скроневій епілепсії багато в чому визначається характером та обсягом ураження головного мозку. Ремісія на тлі протисудомних препаратів досягається в середньому у 30% хворих.

Схожі матеріали:

Генералізована епілепсія

Серед інших захворювань нервової системи генералізована епілепсія входить до найбільш поширених діагнозів. Захворювання характеризується стереотипними нападами, що періодично.

Що слід про них знати?

Яке сучаснепоняття психозів? Як правило, впадання в психотичний стан являє собою певний тимчасовий відхід від існуючої реальності, зміна.

Абсансом називається стан, у якому на незначний проміжок часу відбувається втрата свідомості. В основному, це захворювання спостерігається у дитячому.

Синдром Леннокса-Гасто

Cіндром Леннокса-Гасто (СЛГ) – це епілептична енцефалопатія властива дітям. Вона характеризується поліморфізмом нападів та певними змінами електроенцефалограми. Крім того.

Міоклонічно-астатична епілепсія

Міоклонічно-астатична епілепсія (МАЕ) є однією з форм генералізованої криптогенної епілепсії. Найчастіше вона характеризується міоклонічно-астатичними та міоклонічними нападами. Дебютує.

Симптоматична лобова епілепсія

Симптоми лобової епілепсії різноманітні, проявляються простими та складними парціальними нападами. Нерідко вторинна генералізація нападів. Клініка Клінічні прояви лобової епілепсії.

Симптоматична фокальна епілепсія

Частка симптоматичних фокальних епілепсій становить близько 70% всіх випадків захворювання. За визначенням міжнародної ліги боротьби з епілепсією.

Парціальна симптоматична епілепсія

В основі розвитку парціальної симптоматичної епілепсії лежить органічна поразка головного мозку (кіста, пухлина, наслідки гострого порушення кровообігу, забій, перинатальний).

Криптогенна епілепсія

Криптогенною епілепсією називають епілептичні синдроми, етіологія яких невідома чи незрозуміла. Саме слово "криптогенний" перекладається як таємний, прихований. Дані синдроми.

Синдром Веста: дитяча епілепсія

Синдром Веста, чи дитячі чи інфантильні спазми, найчастіше фіксуються у дітей до року, зазвичай у немовлят 4-6 місяців.

---