Лікування стриктури уретри, Клініка урології Першого МДМУ ім
Отже, давайте трохи поговоримо про те, які варіанти лікування стриктури уретри (звуження внутрішнього просвіту) можливі?
Насамперед, слід зазначити, що лікування стриктури уретри суворо залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, що включає:
- особливості місцезнаходження та довжини звуженої ділянки уретри;
- особливості оточуючих уретру тканин, саме наявність рубцевого процесу навколо звуженої ділянки;
- також не можна забувати про важливість визначення причин розвитку стриктури – травма, перенесені уретрити (наприклад, гонорейний);
- важливо враховувати вік, стать та, звичайно, бажання пацієнта та його рідних, якщо пацієнт хоче, щоб вони брали участь у визначенні тактики лікування стриктури уретри.
Лікування стриктури уретри, саме вибір методу, визначається суворо виходячи з вищеописаних даних, які оцінюються лише комплексно, що означає все разом, а чи не окремо. Отримана відповідь на кожне з вищеописаних питань дуже важлива у виборі варіанта лікування.
Варіанти лікування стриктур уретри можуть бути від консервативних (без операції) до різних операцій.
На жаль, консервативне лікування практично завжди малоефективне, тому що єдине, що може покращити сечовипускання та відповідно зменшити прояв хвороби, – це протизапальна та антибактеріальна терапія і лише на короткий проміжок часу.
Найбільш щадними з оперативної допомоги для організму вважається виконання оптичної уретротомії (яка може бути виконана «холодним» ножем або лазером). Необхідно пам'ятати, що даний варіант лікування стриктури уретри, незважаючи на свою, здавалося б, мінімальну травматизацію, є частоне ефективним, що призводить до необхідності виконання повторних уретротомій, а це у свою чергу веде до утворення виражених рубцевих процесів в уретрі, що погіршує кровопостачання і, як наслідок, погіршує правильне загоєння. Причиною необхідності виконання повторних уретротомій, як правило, є неправильна оцінка даних про стриктуру уретри та відповідно неправильний вибір оперативної допомоги. Для виконання уретротомії, в основному, підходять короткі стриктури краще до 0.5 см, з відсутністю в анамнезі даних про травму та виконання попередніх операцій.
Важливо відзначити, що уролог повинен володіти всім арсеналом оперативної допомоги: різні види замісної уретропластики, у тому числі буккальна уретропластика; різні види анастомотичних уретропластик залежно від місцезнаходження стриктури уретри, різні техніки фіксації трансплантата (дорсальна, вентральна або Palminteri (і дорсальна та вентральна одночасно), - тому що, найчастіше, остаточний вибір оперативної допомоги доводиться здійснювати безпосередньо під час операції на стриктурі уретри. важливо звертатися на консультацію та йти на операцію до уролога, який виконує всі види уретропластик, тільки в цьому випадку Ви можете бути впевнені, що для Вас буде обраний найкращий варіант у Вашому конкретному та особливому випадку!