Лікування та діагностика лямбліозу - Медичний журнал - Вірний діагноз
Ламбліоз(гіардіаз, жиардіаз, гіардіоз) - людська паразитарна інфекція, що частіше протікає як безсимптомне паразитоносійство; може виявлятися порушенням функції шлунково-кишкового тракту та дискінезією жовчовивідних шляхів. Збудник — джгутикове найпростіше Лямблія, що паразитує в тонкій кишці та жовчовивідних шляхах. В організмі господаря існує у вегетативної формі і у вигляді цист, що виділяються назовні з випорожненнями.
Лямбліоз поширений повсюдно. Джерело лямбліозу - заражена людина або тварина. Основний шлях зараження лямбліозом - попадання бруду до рота, через забруднені руки, іграшки, їжу та воду. Лямбліоз реєструють серед усіх вікових груп, основний контингент діти дошкільного віку. Цисти лямблій тривалий час зберігаються у зовнішньому середовищі (до 2—3 місяців).
Життєвий цикл лямблій:
Імовірність розвитку захворювання залежить від вірулентності збудника, інфекційної дози, утворення соляної кислоти у шлунку та імунного статусу індивідуума. Лямбліоз розвивається після проникнення в кишечник кількох (до 10) цистів. В організмі людини вони розмножуються у величезній кількості (на 1 см2 слизової оболонки кишки може перебувати до 1 млн лямблій і більше). Вегетативні форми паразитують на поверхні слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки, порушуючи травлення.
При лямбліозі порушуються процеси засвоєння жирів, вуглеводів та вітамінів. У жовчних протоках лямблії швидко гинуть під дією жовчі. Часте їх виявлення при дуоденальному зондуванні пов'язане з влученням лямблій зі стінок дванадцятипалої кишки. Однак обумовлене ними порушення моторики жовчовивідних шляхів сприяє приєднанню вториннихбактеріальних інфекцій. Тривалість інкубаційного періоду - 1-3 тижні.
Гостра форма лямбліозу: характерні діарея тривалістю від 5-7 діб до кількох тижнів, зменшення маси тіла та ознаки хронічної інтоксикації (синьова під очима, головний біль, стомлюваність). Стілець неоформлений, жирний, смердючий, метеоризм. У підлітків частіше переважають ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів: біль у животі, збільшення печінки, запори. У дітей раннього віку швидко формується синдром порушеного кишкового всмоктування (не засвоює цукру, жири та вітаміни) з приєднанням алергічних реакцій. У частини хворих можливе самовилікування.
Хронічна форма лямбліозу протікає у вигляді періодичних загострень, що характеризуються здуттям живота, проносами, болями у надчеревній ділянці.
Виявлення лямблій у калі. При гострих формах виділення паразита починається з 5-7-го дня хвороби. При хронічних формах виділення цист має періодичний характер, тому для підтвердження діагнозу рекомендують проводити дослідження випорожнень з інтервалом в 1 тиждень протягом 4-5 тижнів.
Мепакрин – протягом 5 днів дорослим по 100 мг 3 р/добу, дітям по 2 мг/кг 3 р/добу (до 300 мг/добу)
Метронідазол – протягом 5 днів дорослим по 250 мг 3 р/добу, дітям 15 мг/кг/добу у 3 прийоми
Тінідазол - протягом 7 днів дорослим 2 г/добу одноразово, дітям 50-60 мг/кг/добу в 3 прийоми
Фуразолідон - протягом 7-10 днів дорослим по 100 мг 4 р/добу, дітям 6 мг/кг/добу в 4 прийоми.
Прогноз при лямбліозі
Нелікований лямбліоз протікає хронічно. Більшість пацієнтів відповідають на лікування протягом кількох днів. У випадках несприйнятливості та рецидивуючого перебігу лікування досягають повторним курсом лікування із застосуванняміншого препарату.