АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН
АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН(син.:гепатит-асоційований антиген, hepatitis associated antigen, або HAA; антиген сироваткового гепатиту, serum hepatitis, або SH; антиген гепатиту В, hepatitis В antigen, або HBAg) - корпускулярні елементи, що виявляються в крові людини при сироватковій формі вірусного гепатиту та деяких інших патологічних станах; має виражені антигенні властивості.
АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН вперше виявлено у сироватці крові людини в Австралії Бламбергом у 1964.
Пізніше АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН виявлено в людей, які живуть інших континентах. АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН став предметом багатьох досліджень, пов'язаних з вивченням вірусного гепатиту.
Вірусний гепатит у нашій країні прийнято називати хворобою Боткіна, що наголошує на пріоритеті С. П. Боткіна у вивченні інфекційної природи цього захворювання. Комітет експертів ВООЗ у 1971 р. запропонував термінологічно розрізняти вірусний гепатит з коротким інкубаційним періодом (до 50 днів) – тип А (епідемічний гепатит) – від вірусного гепатиту з тривалим інкубаційним періодом (60-180 днів) – тип В (сироватковий гепатит). Епідемічний гепатит є однією з найбільш поширених вірусних інфекцій, боротьба з якою утруднена відсутністю специфічних засобів діагностики і профілактики, а захворюваність на сироватковий гепатит, що частішає останнім часом, перешкоджає важливій роботі з трансплантації органів і відбору донорів для гемотрансфузії.
За даними більшості дослідників, АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН надається першочергового значення в діагностиці сироваткового гепатиту.
Незважаючи на те, що АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН виявляється у 0,1 - 10% сироваток крові клінічно здорових людей на всіх континентах, епідеміологічними дослідженнямипродемонстровано потенційну небезпеку переливання крові донорів з антигенемією. В результаті цього тест на наявність АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ використовується в низці країн з метою профілактики сироваткового гепатиту. Більш високий відсоток виявлення АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ у хворих на сироватковий гепатит (до 63%) порівняно з хворими на епідемічний гепатит є додатковим імунологічним доказом відмінності цих форм хвороби Боткіна.
Останнім часом виявлено кілька антигенних підтипів АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ. Основні з них - ad і ay.; В асоціації з АВСТРАЛІЙСЬКИМ АНТИГЕНОМ знаходяться антитіла.
Для ідентифікації АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ та антитіл використовуються: реакція преципітації в агарі (застосовується найбільш широко), РСК, реакція затримки гемагглютинації, імунофлуоресценція, імуноелектрофорез, радіоімунні тести та ін. Як інгредієнти реакцій а також сироватки тварин (кроликів, морських свинок, мишей), гіперімунізованих людською нативною сироваткою або її компонентами, що містять АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН.
Найбільш чутливим тестом з виявлення А. а. та антитіл до А. а. є радіоімунний тест, при якому використовується очищений і концентрований АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН, мічений I 125 . У першому випадку матеріал, що досліджується на АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН, інкубується протягом 6 год. з антисироваткою до А. а., а кількість незв'язаних антитіл цієї сироватки виявляється при подальшому додаванні стандартного зразка А. а., міченого I 125 . У другому випадку титр антитіл вимірюється зв'язуванням міченого I 225 А. а. Цей тест у 35 разів чутливіший за РЗК з виявлення А. а. і в 10 разів чутливіше за пасивну реакцію.гемаглютинації з виявлення антитіл до А. а. Однак метод радіоімунного тестування А. а. дуже складний. Тому реакція пасивної гемаглютинації має більшого поширення в лабораторній практиці, особливо вивчення антигенних варіантів А. а.
АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН виявляється електронномікроскопічно у сироватках людей — носіїв антигену (рис.).
АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН складний за хім. складу та включає бета-ліпопротеїн, трансферин, альбумін, близько 5% РНК та інші компоненти. У градієнті хлористого цезію щільність антигену становить 1,20 г/см 3 , а градієнті сахарози - 1,16-1,18 г/см 3 . Коефіцієнт седиментації в цукрозі дорівнює 110S (од. Сведберга). А. а. добре зберігається протягом кількох років при t° +4° та до 20 років при 20°. Антиген чутливий до дії трипсину, додецилсульфату натрію та 2-меркаптоетанолу. Прогрівання антигену при t 56° протягом 30 хв. призводить до зниження антигенної активності на 50% і протягом 60 хвилин до повної втрати.
Значимість А. а. у патології остаточно не з'ясовано. Існують лише гіпотези, що вказують на його етіологічну роль при гепатиті. Трактування цього питання ускладнено ще й тим, що А. а. виявлений у крові хворих на лейкоз, інфекційний поліартрит, хворобу Дауна, проказу та первинну карциному печінки.
АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН є лише одним із низки антигенів, виявлених при вірусному гепатиті за допомогою реакції пасивної гемаглютинації (див.). Своєрідні та відмінні від АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ та один від одного антигени виявлені у сироватках хворих на вірусний гепатит у 1962 р. у нашій країні, у 1970 р.— в Італії та Швеції.
Велика частота виявлення АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ в крові хворих на сироватковий гепатит обґрунтовуєпроведення широких досліджень для виявлення АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ та антитіл до нього. Однак при регулярному виявленні АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ відзначається відсутність або вкрай низький рівень антитіл до А. а. у крові реконвалесцентів після вірусного гепатиту. Це можна пояснити ураженням лімфоїдної та ретикулоендотеліальної систем, відповідальних за продукцію антитіл, при всіх захворюваннях з антигенемією.
Дефектність систем імунітету у хворих на хворобу Дауна сприяє тривалій циркуляції АВСТРАЛІЙСЬКОГО АНТИГЕНУ в крові.
Бібліографія:Ананьєв В. А. та ін. Оцінка деяких діагностичних проб при хворобі Боткіна, Журн. мікро., епід. та імун., № 3, с. 36, 1962, бібліогр.; Вірусний гепатит та методи визначення австралійського (пов'язаного з гепатитом) антигену та антитіл, Бюлл. ВООЗ, т. 42 №6, с. 986, 1971, бібліогр.; Канторович Р. А. Проблема австралійського антигену, Зап. вірусол., № 3, с. 259, 1971, бібліогр.; Абелер Г. I. Alpha-fetoprotein in ontogenesis and its asociation with malignant tumors, Advanc. Cancer Res., v. 14, p. 318, 1971; Вlumberg B. S. Polymorphism of serum proteins і розвиток iso-precipitins в transfused patients. Bull. N. Y. Acad. Med., v. 40, p. 377, 1964, bibliogr.; Вlumberg B. S. a. o. Australia antigen and hepatitis, Crit. Rev. Clin. Lab. Sci., v. 2, p. 473, 1971; Blumberg B. S. a. o. Природа австралійського антигену і його відношення до антиген-антиbody комплексного формування, J. exp. Med., Suppl. 320S, v. 134, 1971; Del Prete S., Costantino D. a. DogliaM. Different Australia-antigen determinants in acute viral hepatitis, Lancet, v. 2, p. 292, 1070; Magnius L. O. a. Espmark A. New antigen complex-co-occurrlng with Australia antigen, Acta path, microbiol. scand., Sect. B, v. 80, p. 335, 1972, bibliogr.
І. Ф. Баринський, А. Ф. Бочаров.