Лікування ультрафіолетом UVB NB із застосуванням Дайвонекса
Автор: учасник форумуhelp
Обговорення у форумі:«Променева терапія (фототерапія) у лікуванні псоріазу» (відкриється в новому вікні).
Метод ґрунтується на попередній аплікації препарату за кілька годин до процедури. Дайвобет краще, т.к. наявний у складі бетаметазон взаємно потенціює дію ультрафіолету та кальципотріолу. Приблизно на середині курсу Дайвобет поступово замінюється Дайвонексом з наступною поступовою мінімізацією останнього аж до відміни або застосування у профілактичних дозах. Як один з варіантів, використовуються схеми чергування 1/1 (1 день застосовується Дайвонекс/Дайвобет, 1 день він + УФ процедура). При застосуванні УФ тричі на тиждень експозиція збільшується з меншим коефіцієнтом. Інший варіант – 1/1/1 з одним днем перерви від мазі та УФ, експозиція збільшується з більшим коефіцієнтом. Рівень опромінення припадає до 3.0-3.5 MED. Дуже важливо, щоб здорова шкіра була захищена, особливо після досягнення максимальних доз. Можливо ваш лікар запропонує свій варіант залежно від стану. Рекомендується використовувати ці методи, можливо, з чергуванням Дайвонекса/Дайвобету по днях зменшення побічних ефектів стероїдної складової Дайвобету. Ще один із варіантів є більш щадним для шкіри курсом, але він же є і більш тривалим з точки зору кількості процедур. Особливість його полягає в тому, що використовуються суберитемні дози без досягнення коефіцієнтів MED більше 1.5-2.0. Це дозволяє уникнути опіків і пов'язаних з ними неприємних відчуттів, які, як правило, мають місце у разі застосування дворазових і більше MED. Його гідність у тому, що процес йде поступово, без різких впливів на уражену шкіру,попадання на незахищені ділянки шкіри менш критично, час експозиції коротший, або джерело ультрафіолету можна тримати на великій відстані і покривати відповідно більшу площу. Однак поява ефекту в цьому випадку може бути також уповільненою (через 3-4 тижні і пізніше). Цей метод також рекомендується застосовувати у разі комплексного лікування, коли прийом супутніх препаратів може спричинити ускладнення, пов'язані з великими дозами ультрафіолету, а також у людей з тонкою чи ніжною шкірою, у дітей, у періоди максимального загострення, у разі пустульозного псоріазу тощо. . На різних стадіях методи можна комбінувати. Для найкращого проникнення ультрафіолету в цьому випадку рекомендується щодня очищати шкіру від відмерлих частинок, розпарюючи в теплій воді, не застосовуючи жодних механічних впливів на шкіру (тільки легкими рухами рук, що розтирають). Оптимальний варіант (для будь-якого способу) – ванна та очищення шкіри, застосування зовнішнього препарату, через 2-3 години УФ процедура. Не рекомендується використовувати Дайвобет більше 30 днів поспіль незалежно від періодичності. Максимально допустимий термін безперервного використання Дайвобету – 60 днів за умови застосування не більше ніж 2 рази на тиждень. Після періоду застосування Дайвобету при необхідності повторного курсу слід зробити перерву, що дорівнює потрійному терміну його застосування, але не менше 90 днів. Це дозволить уникнути дії побічних ефектів та звикання до стероїдного компонента Дайвобету – бетаметазону. На тривалість застосування мазі Дайвонекс обмежень немає. Мазь слід наносити за 2-3 години до процедури тонким шаром, злегка втирати. Через 1-2 години після процедури, особливо при використанні великих доз рекомендується використовувати мазь, що сильно зволожує. Корисне її застосування і міжпроцедурами, т.к. великі дози ультрафіолету висушують шкіру.