Лікування виразкового коліту операції на кишечнику стали більш щадними, Здорове життя, Здоров’я,
Сучасний підхід до хірургічного лікування неспецифічного виразкового коліту дозволяє не тільки впоратися із хворобою, а й.
Наш експерт –доцент кафедри колопроктології та ендоскопічної хірургії Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова, кандидат медичних наук Інна Туліна.
Невідомий та небезпечний
Це захворювання може розвиватися поступово, але часто виникає раптово. Раптом з'являються тривожні симптоми: частий, від п'яти до 15-20 разів на добу, рідке випорожнення, з домішкою крові, а часом і з вираженою кровотечею. У багатьох піднімається температура, різко знижується вага: їжа у хворому кишечнику засвоюється погано. Такий стан може триматися кілька тижнів, а потім хворий начебто йде на виправлення. Але, на жаль, рано чи пізно неспецифічний виразковий коліт знову заявляє про себе.
Чому розвивається хвороба, медицині поки що невідомо. З якихось причин організм починає сприймати клітини внутрішньої вистилки кишечника як чужорідні та атакує їх. Через це виникає запалення, всередині товстої кишки з'являються виразки (вони і кровоточать). Найчастіше в процес залучається ліва половина товстої кишки, але часом страждає вона вся. У будь-якому випадку такий стан загрожує дуже серйозними ускладненнями, нерідко небезпечними для життя.
Від пінок до хірургії
Лікування виразкового коліту починають із місцевих засобів – ліків, які діють у просвіті кишечника та не потрапляють у кров. Це можуть бути таблетки або розчини для клізм із піноподібним складом, який обволікає проблемні місця та зменшує запалення. Якщо така терапія не дає потрібного ефекту, пацієнту прописують глюкокортикоїдні гормони. Щоб усунути напад, використовуютьвеликі дози цих ліків, щоб підтримувати нормальний стан кишківника – менші, але постійно.
На жаль, і таке лікування не завжди дає результат. У цьому випадку вихід лише один – операція. Під час неї видаляють частину товстої кишки, в якій спостерігається запалення, у важких випадках прибирати доводиться її всю.
Все життя попереду
Протягом багатьох років після такого видалення на передній черевній стінці хірурги формували ілеостому – отвір, через який випорожнюється кишечник. Якість життя та психологічний стан пацієнтів при цьому дуже страждали. Неспецифічний виразковий коліт вражає переважно жінок, причому молодих, років двадцяти. Уявіть собі: дівчина мріяла вийти заміж, народити дітей, у неї все життя попереду…
Враховуючи це, західні лікарі у 70-х роках минулого століття почали намагатися вдосконалити цю операцію. Вони спеціальним чином розширювали кінець тонкої кишки та підшивали її до анального каналу, таким чином імітуючи пряму кишку. Нині цю методику використовують і в Україні, за кілька десятиліть вона показала хороші результати. Кишечник після такої перебудови працює нормально. А пацієнти почуваються значно комфортніше, адже образ їхнього тіла не змінюється. Багато дівчат після операції народили дітей, деякі – навіть природним шляхом, без кесаревого розтину.
Два втручання
Операція проводиться у два етапи. На першому - видаляється товста кишка, з тонкої формується особливий резервуар, який потім підшивається до анального каналу. Щоб «нова анатомія» запрацювала, тканини мають зрости, для цього потрібно забезпечити їм спокій. Тому на передній черевній стінці формується тимчасова ілеостома. Місяць-півтора кишечник спорожняється через неї, а потім проводиться друга операція, і отвірзакривається.
Раніше хірург, усуваючи запалення в кишечнику, був змушений розкривати черевну порожнину. В останні десятиліття втручання стали проводити лапароскопічно через 4-5 проколів і невеликий розріз внизу живота. А нещодавно з'явилася ще більш щадна методика однопортового доступу. На черевній стінці хірург робить один-єдиний отвір. Через нього він проводить видалення запаленої кишки, формування «резервуару», а потім у цьому ж місці має в своєму розпорядженні ілеостому. Коли другого етапу її закриють, у пацієнта залишиться лише маленький рубчик.
Час на адаптацію
Після такого лікування пацієнту не потрібні гормони, адже вогнище запалення видалене, людина може бути в міру активною, може працювати, створювати сім'ю... Однак деякі обмеження все ж таки існують.
У нормі в товстій кишці знаходиться безліч бактерій, у тонкій – їх набір менший, у третини людей у початковій частині тонкої кишки бактерій майже немає. Вимушено опинившись на місці товстої кишки, тонка повинна адаптуватися до своїх нових мешканців. Серед них є «помічники», які покращують перетравлення їжі, а є «шкідники», які можуть призвести до інфекції. Якщо це сталося, потрібна терапія антибіотиками. До цього треба бути готовим.
Важливо побудувати раціон харчування. Тепер кишківник працює не так, як раніше. Їжа швидше проходить через нього, з неї всмоктується не вся волога. Тому стілець має рідкий вигляд і з'являється приблизно за три години після їжі. Це потрібно враховувати, щоб позиви в туалет не змусили зненацька. До того ж, доведеться приймати спеціальні препарати, які дозволяють заповнити дефіцит води в організмі.
Все це накладає відбиток на спосіб життя, проте прооперовані швидко звикають і вперше після хвороби починаютьвести повноцінне життя.