Лімфедема при раку

Захворювання лімфедему є ненормальним накопиченням рідини в руках або ногах у зв'язку з блокуванням лімфатичної системи, серії каналів і вузлів (невеликих мішків, що борються з інфекцією клітин), які несуть лімфу (безбарвну рідину) через тіло. Лімфатична система допомагає боротися з інфекціями та іншими захворюваннями.

Є два типи лімфедеми: первинна та вторинна. Первинна лімфедема є рідкісним, природним розладом лімфатичної системи. Найчастіше у людей, які мають діагноз рак, розвивається вторинна лімфедема.

Причини розвитку

Хірургічна операція з видалення лімфатичних вузлів, особливо при раку молочної залози, раку передміхурової залози, або меланомі
Променева терапія на лімфатичні вузли
Наявність метастаз (рак, який поширився з його основного місця)
Бактеріальна чи грибкова інфекції
Травми (пошкодження) лімфатичних вузлів
Інші захворювання, пов'язані з лімфатичною системою

Лімфедема може бути гострою (тривалістю не більше шести місяців) або хронічною (тривалі роки). Гостра лімфедема розвивається зазвичай через кілька днів чи тижнів після променевої терапії чи хірургічного втручання та триває менше шести місяців. Як тільки тіло загоїться і нормалізується рух лімфи рідина зазвичай йде.

Хронічна лімфедема виникає при системних лімфатичних змінах і більше не може задовольнити вимоги організму в дренажі рідини. Це може статися одразу після хірургічної операції чи променевої терапії чи кількох місяців чи кількох років після лікування раку. На сьогодні немає жодного лікування для хронічної лімфедеми.

Лікарі описують лімфедему відповідно до її об'єктивної оцінки:

Оцінка I означає, що виникають відступи шкіри при її натисканні, підйом вгору ураженої кінцівки допомагає зменшити пухлину і немає видимих рубців.
Оцінка II означає, що шкіра не відступає при натисканні, підйом ураженої кінцівки не допомагає зняти набряк, і рубці від помірних до серйозних.
Оцінка III – лімфедема необоротна. Шкіра затверділа на всій ураженій набряком частини тіла за розміром та обсягом набряку та змінила текстуру.

Симптоми

Повільний, безболісний набряк, який починається в руках чи ногах і продовжується у напрямку тулуба
"Важке" почуття в руках чи ногах
Кільця, годинники, або одяг, які стають занадто тісними
Натягнута або блискуча шкіра
Шкіра, яка не відступає взагалі при натисканні
Гіперкератоз (товста шкіра)
Шкіра, яка може виглядати як апельсинова кірка (опухла з невеликими заглибленнями)
Розвиток малих бородавок чи пухирів, з яких випливає прозора рідина

Якщо ви стурбовані будь-яким із цих симптомів, будь ласка, поговоріть з вашим лікарем.

Діагностика

Деякі лікарі можуть діагностувати лімфедему, спостерігаючи симптоми в спокої. Тим не менш, деякі тести можуть бути необхідні для підтвердження діагнозу, планування лікування та виключення інших причин лімфедеми.

Лікар може вимірювати ваші руки чи ноги, щоб контролювати набряк чи може розрахувати обсяг рідини, який накопичився, поміщаючи руку чи ногу в резервуар із водою.
Ультразвукове дослідження (спосіб, який використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини тіла) допомагає лікарю побачити потік лімфатичної системи.
Лімфосцинтиграфія є надійним інструментом для підтвердження діагнозу лімфедеми. У лімфатичну систему вводиться радіоактивна речовина. Камера дозволяє робити знімки цієї речовини, що показують картину лімфодренажу.
Під час сканування комп'ютерна томографія (КТ або CAT) створює тривимірну картину внутрішньої частини тіла з рентгенівським апаратом, і магнітно-резонансна томографія (МРТ) при тестуванні використовує магнітне поле замість рентгена, щоб відтворити детальний образ тіла. Ці тести можуть показати розміщення та структуру лімфатичної системи, і чи перешкоджає пухлина чи інша якась маса потоку лімфи в лімфатичній системі.

Важливо переконатись, що інші хвороби не викликають набряк. Лікар може виконувати інші тести, щоб унеможливити хворобу серця, наявність тромбів, інфекції, проблеми печінки або нирок, або алергічну реакцію.

Лікування

Підвищення. Укладання ураженої кінцівки на піднесення часто може допомогти зменшити набряк та ініціювати її злив через лімфатичну систему. Тим не менш, це утримання на височині протягом тривалого часу часто не практично.

Масаж. Спеціалізована техніка, яка називається ручний лімфодренаж може допомогти зменшити набряк. Результати будуть кращими, якщо масаж розпочато в ранній період накопичення рідини. Знайдіть спеціаліста з цієї техніки.

Фізичні вправи. Комплекс вправ може покращити потік лімфатичної системи, зміцнити м'язи та покращити здатність організму поглинати протеїн. Здійснювати тренування потрібно носячи одяг для стиснення або пов'язку (див. нижче).

Стиск. Компресійний одяг або бинти чинять тиск на кінцівки і сприяють зливу зайвої рідини черезлімфатичну систему та корисні у запобіганні подальшому набухання. Існують різні типи компресійного одягу або бинтів:

Пневматична компресія використовує компресор для тиску на руки або ноги.

Компресійні бинти для обгортання ураженої кінцівки, які, як правило, використовуються під час фази лікування, оскільки розмір зміни кінцівок невідомий.
Компресійний одяг включає пружні рукави або штанини для рук або ніг, які можуть бути обладнані на замовлення. Здебільшого вона використовується на етапі реабілітації, коли розмір кінцівки стабілізувався.
Пневматична компресія використовує компресор для тиску на руки або ноги.

Всі компресійні пристрої більше тиску на відстані від тіла і менше тиску ближче до тіла. Тобто компресія розподіляється з кінцівок не однаково.

Гігієна. Запобігання розвитку інфекції з ділянок шкіри, що розвиваються навколо лімфедеми, може запобігти її погіршенню. Може допомогти миття області набряку з милом та використання безалкогольних лосьйонів. Антибіотики або протигрибкові препарати також можуть допомогти запобігти інфекціям.

Лазерне низькорівневе лікування (НДІ). Невелика кількість досліджень виявила, що НИЛИ може забезпечити деяке полегшення при постмастектомічній лімфедемі, особливо на руках.

Діуретики, лікарські засоби, які знижують кількість води в організмі
Хірургічна операція з ремонту лімфатичної системи.