Лімфолог у клініці "АБІА"

Лімфологія - розділ медицини, що займається вивченням та лікуванням лімфедеми (хронічного набряку, пов'язаного з порушенням транспорту лімфи та накопиченням рідини у міжклітинному просторі).

Як правило, лімфедема вражає кінцівки. Поява набряків пацієнт визначає збільшення обсягу кінцівки наприкінці робочого дня, неможливості одягти звичне взуття після роботи, появі відчуття тяжкості і втоми в нижніх кінцівках. Подібній скарзі пацієнти, та й багато лікарів надають мало значення. Багато пацієнтів йдуть з прийому лікаря, так і не отримавши відповіді на питання про причину виникнення набряків. Відсутність спеціально підготовленого персоналу в державних і більшості приватних медустанов Петербурга, часто не дають можливості розібратися внаслідок набряків у пацієнта. У міру прогресування захворювання набряки набувають постійного характеру і вже не проходять після нічного відпочинку, з'являється тяжкість у нижніх кінцівках, шкіра гомілок і стоп сохне, починає лущитися. Зрештою набряки стають причиною появи подразнення шкіри, приєднання інфекції та закінчення лімфатичної рідини з поверхні шкіри без видимих ушкоджень. Неліковані набряки можуть призвести до незворотних змін шкіри: її потемніння та утворення хворобливих трофічних виразок.

Причини набрякового синдрому (набряків):

Причин набрякового синдрому може бути безліч: захворювання судин (вен, лімфатичних судин та в деяких випадках артерій), патологія серця (серцева недостатність), патологія опорно-рухового апарату (суглоби, хребет), ожиріння, патологія щитовидної залози.

Зі скаргами на набряки пацієнти приходять до фахівців різних профілів: кардіологів, неврологів, терапевтів, нефрологів, хірургів, оскільки набрякиможуть бути різного походження. Але для точної діагностики причини набряків необхідно звернутися за медичною допомогою до лікаря-лімфолога (фахівця, який займається набряками), який виконає огляд та визначить подальшу діагностичну тактику.

Лімфедема (лімфостаз, слоновість):

10% населення нашої планети страждає на захворювання під назвою лімфедема.

Лімфедема - це хронічне захворювання, пов'язане з порушенням відтоку лімфи. Лімфедеми прийнято ділити на первинну та вторинну.

Первинна лімфедема – захворювання, пов'язане з неправильною функцією чи будовою лімфатичної системи (вроджений стан).
Вторинна лімфедема - захворювання, пов'язане з порушенням (ушкодженням) лімфатичної системи під впливом різних факторів (травма, бешихове запалення, оперативне втручання з приводу онкологічної патології).

Причини розвитку вторинної лімфедеми:

Найчастішою причиною вторинної лімфедеми верхніх та нижніх кінцівок є онкологічні операції (видалення молочної залози з приводу раку, операції з приводу раку товстої кишки, чоловічих та жіночих статевих органів). Під час онкологічної операції порушується структура лімфатичної системи, оскільки видаляються лімфатичні вузли, які можуть спричинити повторний розвиток онкологічного процесу. Крім того, під час операції з приводу злоякісних новоутворень ушкоджуються лімфатичні судини (перервано шлях, яким лімфа транспортується). У зв'язку із зростанням відсотка операцій із приводу злоякісних новоутворень дана причина є однією з найпоширеніших для розвитку лімфедеми кінцівок.
Крім цього, сама невіддалена пухлина може стати причиною вторинної лімфедеми з-за здавлення лімфатичних судин та вузлів.
Можливою причиною виникнення лімфедеми є травми (переломи, вивихи), опіки та пошкодження лімфатичної судини (лімфатичні судини розірвані або зруйновані – порушений транспорт лімфи – формується набряк).
Інший досить поширеною причиною лімфедеми є перенесене бешихове запалення, яке призводить до пошкодження лімфатичних судин і завжди супроводжується стійким набряком кінцівки, який прогресує на тлі рецидиву захворювання.

Лікування пацієнтів з лімфедемою:

Лімфедема є хронічним захворюванням і потребує щорічного спостереження та лікування.

На даний момент найбільш ефективним методом лікування лімфедеми є ручний лімфодренажний масаж та бандажування. Лікування лімфедеми курсове і проходити його треба 2 рази на рік. Курс лікування включає 10-15 процедур. Методика ручного лімфодренажного масажу допомагає усунути надлишок міжклітинної рідини та розвинути додаткові шляхи для лімфовідтоку з ураженої кінцівки. Ефект, отриманий в результаті сеансу лімфодренажного масажу, закріплюється накладенням за спеціальною методикою багатошарової пов'язки, яку носить пацієнт до наступного сеансу.

Після усунення основного набряку та зменшення діаметра кінцівки виконуються контрольні вимірювання та підбирається компресійний трикотаж. Носіння правильно підібраного компресійного трикотажу для пацієнта є обов'язковою умовою ефективного лікування лімфедеми.

Результатом лікування є зменшення вираженості набрякового синдрому, запобігання прогресуванню змін та пов'язаних з ними ускладнень, таких, як трофічні виразки, мікробна та грибкова екзема, рецидивні бешихові запалення.