Лімфосаркоми (схеми лікування)
Основним методом лікування лімфосарком є хіміотерапія. Пухлинні вузли лімфосаркоми виявляють чутливість до багатьох протипухлинних препаратів, але зменшення пухлин та частота ремісій після їх застосування різні.
Загальна ефективність окремих хіміопрепаратів (ембіхін, циклофосфан, хлорбутин, преднізолон) становить 20-80%, при цьому кількість повних ремісій не перевищує 10-20%.
При використанні цих препаратів у комбінаціях, у складі поліхіміотерапії, ремісії можна отримати у 85 - 95% хворих, з них у 30 - 50% - повні. Найкращі результати спостерігаються у первинних, раніше не лікованих хворих або отримували насамперед променеву терапію. При рецидивах частота ремісій нижча.
Поліхіміотерапія проводиться окремими інтенсивними курсами з інтервалами 2 - 4 тижнів залежно від препаратів, що входять до схеми, до отримання повної ремісії, після чого проводиться ще 2 - 3 додаткові курси.
При частковій ремісії лікування продовжують до отримання повної ремісії, або до рецидиву. Якщо рецидиви настають швидко, у процесі лікування або протягом місяця після встановлення ремісії, то схему поліхіміотерапії слід змінити. Після більш тривалої ремісії можна повторити лікування, що спричинило ремісію.
Вихідними препаратами для складання в подальшому та інших схем поліхіміотерапії стали циклофосфан, вінкрістин і преднізолон - СОР та їх варіанти АСОР, СОР - BLeo, ВАСОР.
Крім цих поєднань, використовують схеми, що містять метотрексат, цитарабін, рубоміцин: MEV, VAMP, CAV, СОАР, "7+3" АБО менш гемодепресивні - "5+2", AVAMP, VRP, а також комбінації, що містять ембіхін, прокарбазин, хлорбутин: МОРР, СОРР, CVPP, LVPP. Дуже ефективність поєднання, що містять L-аспарагіназу, вони дають найбільший відсотокповних ремісій у повторних хворих
L-аспарагіназа вводиться внутрішньовенно 5 разів на тиждень по 200 - 300 МО/кг, в середньому по 20 000 ME, до загальної дози 300 000 - 400 000 ME, у поєднанні з вінкристином 2 - 3 мг 1 раз на тиждень і в особливо рефрак до лікування випадків з адріаміцином у дозі 25 мг/м 2 в 1-й та 10-й дні лікування.
Доцільно розпочинати лікування з досить ефективних, але менш токсичних поєднань: СОР, АСОР, СОР-В1ео, і лише потім при малому успіху або при рецидивах застосовувати інші поєднання. При бластній лейкемізації лімфосарком лікування відразу слід починати з VAMP, L-аспарагінази – однією або у поєднанні з іншими препаратами, рідше – з АСОР.