Лімфостаз. Лікування лімфостазу в Челябінську (причини, симптоми, діагностика)

Лімфостаз – що це таке?

Лімфостаз - що це таке? Цим терміном називають захворювання лімфатичної системи, характерною особливістю якого є відтік лімфи від лімфатичних капілярів та периферичних лімфатичних судин кінцівок та інших органів до основних лімфатичних колекторів та грудної протоки. Воно може бути як уродженим, так і набутим. Як окреме захворювання лімфостаз було виділено та класифіковано у 1934 році. Також використовується термін "лімфедему".

Лімфатична рідина виробляється в організмі людини в кількості приблизно двох літрів на добу. Її утворення відбувається за допомогою фільтрації плазми в міжтканинний простір, після чого лімфа потрапляє в судини лімфатичного русла.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я має статистику, згідно з якою до 10% населення Землі страждає від цього захворювання. У дітей найчастіше розвивається вроджений лімфостаз кінцівок та особи, у жінок віком від 30 до 45 років до 90% з усіх випадків лімфостазу зустрічається лімфостаз нижніх кінцівок. На думку фахівців, у групі ризику насамперед перебувають особи молодого віку.

Прогресування лімфостазу призводить до серйозних психічних та фізичних страждань хворого, може стати причиною втрати працездатності та навіть інвалідності. Лікуванням лімфостазу займаються фахівці у галузі лімфології та флебології.

Класифікація лімфостазу

Фахівці виділяють дві основні форми цього захворювання: первинну та вторинну.

Характерна особливість первинного лімфостазу – недостатність лімфатичної системи, спричинена вродженими аномаліями лімфатичних шляхів, наприклад, такими, як:

гіпоплазія;
агенезія;
недостатність клапанів;
різні спадкові синдроми.

Первинний лімфостаз може спричинити поразку як однієї, і обох кінцівок. Зазвичай у разі прояви лімфедеми виражені вже у дитинстві, а підлітковому віці вони лише наростають.

Вторинний лімфостаз – це травми чи захворювання лімфатичної системи, яка спочатку була нормально сформована. Найчастіше вторинна лімфедема розвивається тільки в одній кінцівці і має запальну або посттравматичну природу. Зазвичай у разі уражається підйом стопи і нижня частина гомілки.

Фахівці виділяють юнацьку та пізню лімфедему:

юнацька розвивається у людини віком від 15 до 30 років;
доросла діагностується у хворого, якому вже за 30 років.

Лімфостаз: причини виникнення

Незалежно від конкретної причини, лімфостаз розвивається за єдиним принципом: він пов'язаний із морфологічним чи функціональним порушенням цілісності судин лімфатичного русла.

На розвиток цього захворювання впливає багато факторів. Наприклад, воно може бути пов'язане із ситуацією, коли лімфатичні магістралі не справляються з відтоком лімфи.

Такий стан справ виникає при низці хвороб та розладів організму, серед яких можна відзначити:

Також серед причин лімфостазу можна відзначити хронічну венозну недостатність. В цьому випадку виведення надмірної кількості тканинної рідини може бути причиною компенсаторного розширення лімфатичних судин, зниження їх тонусу, а також розвитку недостатності клапанів та лімфовенозної недостатності.

Пороки лімфатичної системи, непрохідність лімфатичних судин при їх ушкодженнях, спричинених опіками, механічними таопераційними травмами, теж можуть призвести до виникнення та розвитку лімфостазу. При таких порушеннях, як лімфаденіт та лімфангіт, нерідко виникає ситуація, коли облітерація частини лімфатичних судин стає причиною розширення та клапанної недостатності інших – це може супроводжуватися зупинкою струму лімфи.

Відоме і таке явище, як лімфостаз руки після видалення молочної залози. У ряді випадків мастектомія призводить до лімфостазу верхніх кінцівок, це пояснюється тим, що під час такої операції проводиться т.з. Аксиллярна лімфодисекція - видалення пахвових лімфовузлів. Імовірність виникнення цього захворювання пов'язана з обсягом диссекції.

Серед причин, що провокують припинення струму ліфи, можна відзначити також ожиріння, рак простати, лімфому, променеву терапію зон регіонарного лімфоотоку, видалення пахово-стегнових лімфовузлів, операції з видалення пухлин грудної порожнини, пухлинні захворювання органів малого тазу.

Відомі випадки, коли причиною лімфостазу ставали паразитарні інфекції та рецидивні стрептококові лімфангіти (при флегмоні або бешихі), а також паразитарні інфекції. У регіонах із тропічним кліматом поширене таке захворювання, як лімфатичний філяріоз (відомий також як слонова хвороба або елефантизм: переносниками цієї інфекції є москіти).

Симптоми лімфостазу

Фахівці виділяють у розвитку лімфостазу три послідовні стадії:

м'який минущий набряк;
необоротний набряк;
слоновість (незворотній набряк, кісти, фіброз).

Розвиток та тривалість кожної зі стадій індивідуальна для кожного хворого залежить від того, наскільки своєчасно і точно був поставлений діагноз, а також від того, наскільки правильнимбуло лікування (і чи було воно взагалі).

Вище вже багато говорилося про лімфостаз верхніх і нижніх кінцівок – це його основна локалізація, проте це захворювання може вражати молочну залозу, мошонку, навіть обличчя.

Основним симптомом лімфостазу на першій стадії є стійкий, прогресуючий і, що особливо важливо, оборотний набряк певної ділянки тіла. Нерідко на цьому етапі хворі просто не звертають на нього уваги і не вирушають до медичного закладу. Набряки можуть збільшуватися через фізичні навантаження, тривале перебування на ногах, тривале обмеження рухливості.

Больових відчуттів, як правило, пацієнт не відчуває, зазвичай у ураженій ділянці м'яких тканин він відчуває своєрідне почуття розпирання. Набряклість, як правило, спостерігається ближче до вечора, вона проходить до ранку сама, без медикаментозного втручання, тому фахівці і говорять про оборотність набряку.

Якщо натиснути тут на шкіру, залишиться невелика ямочка, тому такий набряк називають м'яким. При цьому шкірні покриви поступово стають м'якими та блискучими, оскільки відбувається інтенсивне розтягування.

На цій стадії лікування лімфостазу проводиться за допомогою засобів консервативної терапії, причому досягти позитивних результатів можна досить швидко та просто.

Якщо захворювання не лікувати, воно буде прогресувати, що призведе до появи нових симптомів.

На другій стадії у хворого розвивається обмежений набряк м'яких тканин щільної консистенції: якщо цю ділянку пальпувати, пацієнт відчує дискомфорт і, можливо, болючі відчуття. Після пальпації у м'яких тканинах тривалий час залишаються невеликі ямочки – сліди від тиску пальців. Значно підвищується чутливість шкірних покривів, також можутьспостерігаються запальні зміни м'яких тканин, спричинені обмеженням струму лімфи та кровообігу. Нерідко пацієнти стикаються з підвищеною стомлюваністю ураженої кінцівки.

Поширений симптом лімфостазу другої стадії – м'язові судоми, що викликаються порушенням місцевого кровообігу. Також розтяг шкіри призводить до її сухості, а іноді розтріскування – хворий легко може це помітити сам. На шкірі можуть з'являтися плями червоного кольору, гарячі на дотик, вони свідчать про те, що до лімфостазу розвивається бактеріальна інфекція і місцева запальна реакція шкірних покривів.

Симптоми останньої стадії лімфостазу не просто помітні, але відверто впадають у вічі. Тут можна спостерігати збільшення кінцівки у розмірах, що з часом призводить до того, що її функції повністю порушуються. Також виникають деформуючі захворювання кістково-суглобової системи, шкіра набуває характерного бурого відтінку, на ній з'являються бородавчасті утворення та трофічні виразки. У деяких випадках розвиваються деформуючий остеоартроз, бешихове запалення, екзема.

Занедбаний лімфостаз, що дійшов до третьої стадії, веде до втрати працездатності та інвалідності, а в ряді випадків – до смерті, спровокованого розвитком генералізованого септичного ураження організму.

Діагностика лімфостазу

Діагностика лімфостазу ґрунтується як на спостереженні його клінічних проявів, так і на спеціальних методах дослідження лімфатичної системи, що виконуються у спеціалізованих стаціонарах.

Зазвичай у своїй використовуються:

Нерідко перед фахівцями постає необхідність розділити первинний та вторинний лімфостаз. У цьому випадку застосовуються такі методи, як лімфосцинографія тарентгеноконтрастна лімфографія.

Як лікувати лімфостаз?

При своєчасному зверненні до лікаря це захворювання є виліковним, але, як говорилося вище, запущені випадки, у тому числі лімфостаз на третій стадії, можуть призвести до інвалідності і навіть до смерті.

Успіх лікування залежить від:

своєчасності звернення до лікаря;
точно визначених лікувальних заходів;
настрої пацієнта – при цьому захворюванні необхідно максимально точно виконувати рекомендації лікаря;
позитивний емоційний фон.

Будь-який ступінь захворювання на лімфостаз є приводом для того, щоб перебувати на диспансерному обліку в ангіохірурга.

На сьогоднішній день немає фармакологічних засобів, які однозначно могли б допомогти при лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок, верхніх кінцівок, а також інших різновидів цього захворювання. Як правило, фахівці застосовують консервативні методи лікування, спрямовані на те, щоб сприяти поліпшенню відтоку лімфи з міжклітинного простору та збільшити кількість лімфатичних колічних колій. Лікування лімфостазу націлене на те, щоб запобігти подальшому прогресу набряку та перешкоджати виникненню ускладнень.

Тим не менш, фахівці можуть рекомендувати вживання медикаментозних засобів - Детралекс, Венорутон Форте, Троксевазін, Гінкор Форте, Теонікол, Но-шпа, Трентал. Застосовувати їх можна лише за призначенням лікаря та суворо у тих кількостях, які він вкаже!

Основний, найдієвіший метод лікування – комплексна компресійна терапія.

Вона може включати:

бандажування ураженої кінцівки;
носіння спеціальної компресійної білизни;
апаратнупереміжну пневмокомпресію (в амбулаторних умовах).

При цьому надзвичайно важливо виключити носіння незручного, занадто тісного взуття. Варто носити тільки одяг з натуральних тканин, причому він повинен бути вільним, не стискаючим рухів.

Також рекомендується проводити сеанси апаратного та мануального лімфодренуючого масажу, забезпечувати спеціальний догляд за шкірою ураженої кінцівки. Наприклад, для запобігання висиханню шкіри рекомендується застосовувати пом'якшувальні засоби, а також препарати, призначені для боротьби з грибковими інфекціями. Важливо використовувати для догляду за шкірою тільки речовини на основі ефірних олій, що не містять консервантів та ароматизаторів. Якщо шкіра була пошкоджена, пошкоджену ділянку слід якнайшвидше обробити антисептичним засобом.

У уражену лімфостазом кінцівку в жодному разі не можна робити ін'єкції лікарських речовин.

Крім всього, що перераховано вище, застосовуються м'язова електростимуляція, магнітотерапія, лазеротерапія.

Лімфостаз нижніх кінцівок нерідко лікується за допомогою еластичних панчох: вони дозволяють створити градієнт тиску від стопи до стегна, що благотворно впливає на струм ліфи та кровообігу.

У ряді випадків може знадобитися оперативне втручання. Якщо фахівець вирішить, що без операції не обійтися, він може спробувати реконструювати шляхи лімфовідтікання або видалити патологічно змінені тканини. Наприклад, при важких випадках слоновості застосовується дермоліпофасціектомія.

Також фахівець може порекомендувати лікувальну фізкультуру, але фізичні навантаження мають бути помірними. Хворим рекомендується плавання, а також піднімання кінцівок для того, щоб зменшити набряки, однак, загалом статичні навантаження та піднімання вагслід обмежити.

Деякі фахівці рекомендують для лікування придбаного лімфостазу використовувати п'явки. Як показує практика, за своєчасного поводження та точного діагностування захворювання для того, щоб з ним впоратися, достатньо 5-7 сеансів, під час яких ставиться від 3 до 5 п'явок.

Найчастіше на те, щоб впоратися навіть зі складним лімфостазом, достатньо 14-21 дня.

При лімфостазі останньої стадії може розвинутись сепсис, лімфосаркома. Останній результат захворювання - загибель пацієнта.

Профілактика лімфостазу

Існує ряд профілактичних заходів, які можуть значно знизити ймовірність виникнення лімфостазу. Насамперед, це загальнозміцнююча терапія, також варто обмежити фізичні навантаження, особливо підйом тяжкості.

Комплекси гімнастичних вправ, а також самомасаж рекомендуються жінкам, які перенесли операцію з видалення молочної залози – це дозволяє уникнути розвитку лімфостазу руки після мастектомії.

У нашій базі знайдено5флебологів у Челябінську з можливістю записатися на прийом через Інтернет.

Знайти хорошого флеболога в Москві, вам допоможуть оцінки рейтингів та анкети флебологів з інформацією про їх досвід роботи, освіту, а також відгуки пацієнтів, які побували на прийомі у цих лікарів.