Лист МОЗ України від 25 грудня 2012 р.
Формування територіальної програми державних гарантій
1. Органи державної влади суб'єктів України відповідно до Програми розробляють та затверджують територіальні програми державних гарантій, включаючи територіальні програми обов'язкового медичного страхування, встановлені відповідно до законодавства України про обов'язкове медичне страхування.
Вартість територіальної програми державних гарантій формується за рахунок бюджетних асигнувань бюджету суб'єкта України та місцевих бюджетів (у разі передачі органами державної влади суб'єкта України відповідних повноважень у сфері охорони здоров'я громадян для здійснення органами місцевого самоврядування) (далі - відповідні бюджети) та коштів обов'язкового медичного страхування на фінансове забезпечення територіальної програми обов'язкового медичного страхування та затверджується у вигляді додатка до територіальної програми державних гарантій за формою, відповідно до додатків 1 та 2 до цих роз'яснень.
Обсяг медичної допомоги з розрахунку на 1 жителя, вартість одиниці обсягу медичної допомоги з урахуванням умов її надання за рахунок бюджетних асигнувань відповідних бюджетів, нормативи обсягів надання медичної допомоги з розрахунку на 1 застраховану особу, нормативи фінансових витрат на одиницю обсягу надання медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування формуються на підставі середніх нормативів обсягу медичної допомоги та середніх нормативів фінансових витрат на одиницю обсягу медичної допомоги, встановлених Програмою, з урахуванням особливостей статево-вікового складу населення, рівня та структури захворюваності населення суб'єкта України, заснованих на данихмедичної статистики, кліматичних та географічних особливостей регіону, транспортної доступності медичних організацій та щільності населення на території суб'єкта України і зазначаються у текстовій частині територіальної програми державних гарантій, а також у табличній формі у додатку до неї.
Територіальна програма державних гарантій має бути збалансована щодо обсягів медичної допомоги та нормативів фінансових витрат на одиницю обсягу медичної допомоги за умовами її надання.
Перелік медичних організацій, що беруть участь у реалізації територіальної програми державних гарантій, у тому числі територіальної програми обов'язкового медичного страхування, є додатком до територіальної програми державних гарантій та включає повний пронумерований перелік медичних організацій, що беруть участь у реалізації територіальної програми державних гарантій, із зазначенням медичних організацій, що беруть участь у реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування, відповідно до реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування (додаток 3 до цих роз'яснень).
2. Фінансове забезпечення медичного огляду з метою визначення придатності громадян до військової служби, а також діагностичних досліджень з метою медичного огляду за направленням військових комісаріатів здійснюється відповідно до законодавства України та не включено до середніх нормативів, встановлених Програмою.
3. При формуванні та економічному обґрунтуванні територіальної програми державних гарантій та визначенні обсягу фінансового забезпечення територіальної програми обов'язкового медичногострахування слід враховувати населення закритих адміністративно-територіальних утворень, територій із небезпечними для здоров'я людини фізичними, хімічними та біологічними факторами, включеними до відповідного переліку, а також працівників організацій, що включені до переліку організацій окремих галузей промисловості з особливо небезпечними умовами праці.
4. Для визначення обсягу медичної допомоги на 1 жителя за умовами її надання в рамках територіальної програми державних гарантій, а також нормативів обсягів надання медичної допомоги з розрахунку на одну застраховану особу в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування, середні нормативи обсягу медичної допомоги, встановлені Програмою , коригуються за допомогою поправочних коефіцієнтів, що враховують, зокрема особливості вікового складу населення суб'єкта України.
При обґрунтуванні розміру середніх нормативів обсягу медичної допомоги на 1 мешканця (застрахованого), встановлених Програмою, прийнято наступне співвідношення дітей (у віці від нуля до сімнадцяти років включно) та дорослих: 19% (коефіцієнт 0,19) та 81% (коефіцієнт 0, 81) відповідно.
Поправочні коефіцієнти розраховуються шляхом поділу частки (у % або частках одиниці) чисельності дітей та дорослих у структурі населення території на відповідні показники щодо України.
Наприклад, якщо у структурі населення суб'єкта України діти становлять 20% і дорослі - 80%, то поправочні коефіцієнти становитимуть: 1,05 для дитячого (20/19 = 1,05) та 0,99 для дорослого населення (80/81 = 0 ,99).