Літні люди та ВІЛ, The AIDS InfoNet
• СКІЛЬКИ літніх людей живуть з ВІЛ? • ЧОМУ ІНФІКУЮТЬСЯ ЛІТНІ ЛЮДИ? • ЧИМ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ПРОТЕК ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ У ЛІТТІВ літніх людей? • ЩО ЗАЛИШАЄТЬСЯ НЕЗМІННИМ? • Які ще проблеми зустрічаються найбільш часто? • ПСИХІЧНІ ПРОБЛЕМИ • ОСНОВНІ МОМЕНТИ
СКІЛЬКИ ЛІТШИХ ЛЮДЕЙ ЖИВУТЬ З ВІЛ?
Близько 78,000 осіб у віці 50 або більше у США живуть із ВІЛ. Це близько 10-15% від усіх людей, що живуть з ВІЛ у країні. У деяких містах 15-25% людей, що живуть з ВІЛ, становлять люди у віці 50 або більше. Кількість людей похилого віку у яких діагностують ВІЛ-інфекцію продовжує зростати. Близько половини людей похилого віку з ВІЛ були інфіковані протягом року або навіть менше.
Багато людей вважають, що вік 50 років навряд чи можна назвати «літнім». Тим не менш, вік 50 років як правило використовується для підрахунку статистичних даних щодо «літніх людей», що живуть з ВІЛ.
ЧОМУ ІНФІКУЮТЬСЯ ЛІТНІ ЛЮДИ?
Існує кілька причин:
• Медичні установи можуть не проводити тестування на ВІЛ серед людей похилого віку • Низька поінформованість людей похилого віку про фактори ризику інфікування ВІЛ також може бути однією з причин (див. інформаційний бюлетень 150 і 152) • Багато людей похилого віку виявляються самотніми, вони або розлучаються, або втрачають свою другу половину. До цього моменту, поки у них ще була друга половина, вони могли не звертати увагу на профілактичну інформацію • Нестача профілактичного навчання, яка була б спрямована саме на людей похилого віку • Впевненість у тому, що ВІЛ зачіпає лише молодих людей • Відсутність тренінгів безпечної сексуальної поведінки • Спільне використання шприців та голок (близько 17% випадків інфікування середлюдей старше 50) • Незахищений секс. Це можуть бути як гетеросексуальні зв'язки, так і гомосексуальні контакти.
Поява Віагри та інших препаратів, які допомагають чоловікам отримати та підтримувати ерекцію, робить свій внесок і збільшення сексуальної активності та поширення хвороб, що передаються статевим шляхом серед людей похилого віку, що втім справедливо і для молодих.
ЧИМ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ПРОТЕК ВІЛ ІНФЕКЦІЇ У ЛІТТІВ літніх людей?
Перші дослідження ВІЛ-інфекції серед людей похилого віку були проведені ще до появи АРВТ. Більшість з них показали, що люди похилого віку захворювали і вмирали швидше, ніж молоді. Вважалося, що причиною цього є те, що імунна система людей похилого віку слабша. До того ж, у людей похилого віку, як правило, існують і інші проблеми зі здоров'ям, крім ВІЛ-інфекції.
Зазвичай старіння призводить до спаду імунної системи і, як правило, у людей похилого віку є тенденція до виникнення довгострокових проблем зі здоров'ям. У людей похилого віку, якщо порівнювати з молодими пацієнтами, стан може бути гіршим. Проте АРВТ зміцнює імунну систему. А також, більшість пацієнтів похилого віку, в тому випадку якщо вони не є наркоспоживачами, і у них немає проблем з психікою, краще приймають ліки (тобто вони більш віддані, порівняно з молодшими пацієнтами).
ЩО ЗАЛИШАЄТЬСЯ незмінним?
Очевидно, препарати від ВІЛ однаково добре працюють як молодих людей, так літніх, якщо вимірювати їх ефективність у придушенні вірусного навантаження. Люди, які були інфіковані у віці старше 50, так само успішно проходять лікування, як і ті, хто почав приймати АРВТ у віці до 50 років і перейшов цей віковий рубіж вже приймаючи АРВТ. Проте, Т-лімфоцити у літніх пацієнтіввідновлюються повільніше, ніж молоді. На жаль, ми не маємо достатніх відомостей щодо людей похилого віку, оскільки, як правило, вони рідко були включені в клінічні дослідження нових ліків. Швидше за все, побічні ефекти зустрічаються серед людей похилого віку не частіше ніж у молодих, проте, через вік прояв побічних ефектів у людей похилого віку може бути значно сильнішим. Наприклад, вік є основним фактором ризику розвитку захворювань серця або збільшення жиру в області живота. Деякі люди похилого віку без ВІЛ-інфекції втрачають вагу таким чином, що це схоже на втрату ваги викликану ліподистрофією.
ЯКІ ЩЕ ПРОБЛЕМИ ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ НАЙБІЛЬШ ЧАСТО ?
У міру старіння у людей розвиваються захворювання, які залишаються у них на все життя, такі як: захворювання серця, депресії, остеопороз (див. інформаційний бюлетень 557), високий кров'яний тиск, артрит, діабет, хвороба Альцгеймера, всілякі форми раку. Часто літні люди приймають велику кількість ліків, щоб справлятися зі своїми недугами, і це ускладнює призначення їм АРВ-терапії через можливі взаємодії між ліками. Деякі АРВТ препарати можуть підвищувати ризик розвитку діабету, підвищення тиску, остеопороз, що також ускладнює вибір схеми лікування.
У людей похилого віку можуть частіше зустрічатися проблеми з мисленням і пам'яттю, ніж у молодих. Їхні симптоми можуть виглядати також як симптоми психічних відхилень, пов'язаних безпосередньо з ВІЛ-інфекцією. Інформаційний бюлетень 505 присвячений питанню ВІЛ та проблемам нервової системи. Ці проблеми, іноді звані деменцією, менш поширені зараз, ніж на початок використання АРВТ. Складно сказати, що викликає проблеми такого роду у людей похилого віку зВІЛ-інфекцією. Що це звичайний процес старіння чи це вплив ВІЛ-інфекції? Клінічні дослідження пов'язують виникнення деменції з процесом старіння і з високим вірусним навантаженням (див. інформаційний бюлетень 125). Відсоток зловживання хімічними речовинами та виникнення депресивних станів серед людей похилого віку з ВІЛ недостатньо добре вивчений. Тим не менш, подібні проблеми можуть бути викликані віком, ВІЛ-інфекцією або і тим і іншим, і вимагають діагностування та лікування.
Кількість людей, старших 50 років, що живуть з ВІЛ-інфекцією, стрімко збільшується. Від 10% до 15% людей, які живуть з ВІЛ у США старше 50 років. Шляхи передачі ВІЛ-інфекції у літніх людей збігаються з шляхами передачі серед молоді, незважаючи на це люди похилого віку не обізнані про ризик інфікування ВІЛ. Також вони можуть не знати шляхів та способів, якими можна убезпечити себе від передачі ВІЛ-інфекції. Людям похилого віку доводиться мати справу з іншими проблемами зі здоров'ям, крім ВІЛ-інфекції, і це ускладнює вибір схеми АРВ лікування для них. Також це може спричинити додаткові проблеми з побічними ефектами. АРВТ у людей похилого віку так само добре пригнічує вірусне навантаження, але, проте, Т-лімфоцити у людей похилого віку відновлюються повільніше. Також, якщо порівнювати прихильність у молодих і людей похилого віку, то у літніх вона, як правило, вище.