Лівоком (карбідопа, леводопа), Ліки, ZdravoE

Виробник:

Діюча речовина Левокому

Форми випуску Лівокому

Таблетки (250 мг/25 мг) № 10 у контурних коміркових упаковках

Кому показаний Левоком

Препарат Левоком призначений для лікування хвороби Паркінсона та синдрому Паркінсона. Він зменшує вираженість багатьох симптомів хвороби, особливо ригідності та брадикінезії.

Зменшує тремор, дисфагію, сіалорею, ортостатичну нестійкість, пов'язані з хворобою та синдромом Паркінсона.

Препарат показаний пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, що містять гідрохлорид піридоксину (вітамін В6).

Як використовувати Лівоком

Спосіб застосування та дози.

Оптимальну добову дозу препарату слід ретельно підбирати для кожного пацієнта. Для хворих, які починають лікування препаратом, початкова доза становить ½ таблетки 1-2 рази на добу. При необхідності дозу підвищують на 1/2 таблетки щодня або через день до отримання оптимального терапевтичного ефекту.

У період підбору дози потрібне ретельне спостереження лікаря за пацієнтом, оскільки Левоком частіше, ніж леводопа, спричиняє появу мимовільних рухів, може вимагати зниження дози. Для деяких пацієнтів блефароспазм може бути першою ознакою надлишкової дози.

Хворі, які лікуються леводопою, при призначенні Левокома повинні припинити прийом леводопи не менше ніж за 12 годин до початку лікування Левокомом та по 24 години у разі лікування препаратом леводопи пролонгованої дії. Добова доза Левокому має становити приблизно 20% попередньої дози леводопи. Пробна початкова доза для багатьох пацієнтів, які приймають більше 1500 мг леводопи – 1 таблетка Левокому 3 – 4 рази на добу.

Підтримуючатерапія: лікування має бути індивідуальним та забезпечувати належний терапевтичний ефект.

Для оптимального запобігання екстрацеребральному декарбоксилювання леводопи необхідно приймати не менше 70-100 мг карбідопа на добу. При необхідності дозу Левокому підвищують на 1/2 -1 таблетку на добу або через день до максимальної дози 6 таблеток.

Максимальна добова доза Левокому – 6 таблеток (150 мг карбідопи та 1500 мг леводопи).

Найвища добова доза Левокому для хворих старших вікових груп – не більше 2-2,5 таблеток на добу.

Особливості застосування.

Лівоком не застосовується для усунення екстрапірамідних реакцій, спричинених лікарськими препаратами. Усі хворі, які приймають препарат, повинні перебувати під ретельним наглядом виявлення психічних змін, депресивного синдрому. Пацієнтам із психозом (у тому числі в анамнезі) потрібне спостереження лікаря під час лікування.

Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, цукровим діабетом, психічними порушеннями, судомним синдромом, відкритокутовою глаукомою, виразковою хворобою шлунка та/або дванадцятипалої кишки в анамнезі (через можливість виникнення кровотечі з верхніх відділів стравоходу, печінки та органів ендокринної системи.

Під наглядом мають бути хворі, у яких під час прийому препарату з'явилися гіперкінези хореоатетоїдного типу. Лівоком у деяких випадках може спричинити рецидив гіперкінезів, що може бути наслідком збільшення дофаміну в головному мозку та потребує зниження дози препарату. Якщо необхідно призначити психотропні препарати, слід враховувати можливість ослаблення протипаркінсонічного ефекту Левокому в таких випадках.Хворих із хронічною відкритокутовою глаукомою лікувати препаратом можна за умови систематичного офтальмологічного контролю.

Якщо потрібно провести операцію під наркозом, Левоком напередодні скасовують. Прийом препарату відновлюють після операції, коли пацієнт зможе приймати препарат перорально.

Хворі протягом 4 годин після прийому Левокому не повинні керувати автотранспортом або працювати з механізмами, які потребують повної зосередженості.

У період застосування препарату необхідно регулярно контролювати функції печінки, нирок, картину периферичної крові.

У разі відміни препарату дозу поступово зменшують.

Побічні ефекти Лівокому

При прийомі Левокому часто виникають побічні ефекти, спричинені центральною нейрофармакологічною активністю дофаміну – дискінезії (включаючи хореєподібні), дистонічні та інші мимовільні рухи, посмикування м'язів та блефароспазм. Ці побічні ефекти зникають у разі зниження дози препарату.

Інші серйозні побічні ефекти – зміна психічного статусу (включаючи параноїдальні ефекти та транзиторний психоз), депресія з розвитком суїцидних намірів або без них, деменція.

Не часто зустрічаються порушення серцевого ритму, сильне серцебиття, ортостатична гіпотензія, брадикінезія (яви загальмованості та розгальмування), анорексія, нудота, блювання, запаморочення та сонливість.

Зрідка бувають шлунково-кишкові кровотечі, розвиток виразки дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, флебіт, лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемії, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, загрудинний біль, задишка та парестезії, судоми.

При лікуванні препаратами леводопи з карбідопою можуть спостерігатися відхилення від норми різнихлабораторних тестів – печінкових проб, лужної фосфатази, аспартат- та аланінамінотрансферази, лактатдегідрогенази, білірубіну, позитивна реакція Кумбса. Можливе зниження рівня гемоглобіну та показників гематокриту, підвищення рівня глюкози у сироватці крові, кількості лейкоцитів та бактерій у сечі.

Препарати леводопи з карбідопою можуть викликати хибнопозитивну реакцію на кетонові тіла в сечі.

Інші побічні ефекти:

з боку нервової системи – атаксія, оніміння, тремор рук, посмикування м'язів, тонічний блефароспазм, тризм, активація прихованого синдрому Бернара-Горнера; падіння, порушення ходи; з боку психіки – сплутаність свідомості, безсоння, нічні кошмари, галюцинації, марення, збудження, неспокій, ейфорія;
з боку травного тракту - відчуття сухості та гіркоти в роті, печіння язика, сіалорея,
дисфагія; бруксизм, напади гикавки, біль у животі, запор, діарея, метеоризм;
з боку обміну речовин – зниження чи збільшення маси тіла, набряки;
з боку шкірних покривів – припливи крові до обличчя, підвищена пітливість, висипання, забарвлення поту в темний колір, випадання волосся;
з боку сечостатевої системи – затримка сечовипускання, нетримання сечі, фарбування сечі у темний колір, пріапізм;
з боку органів чуття – диплопія, мідріаз, окуломоторний криз;
інші ускладнення – слабкість, нездужання, головний біль, захриплість голосу, припливи, диспное, артеріальна гіпертензія, злоякісний нейролептичний синдром, злоякісна меланома.

Кому протипоказаний Левоком

Препарат протипоказаний хворим із закритокутовою глаукомою. Не слід приймати препарат одночасно з інгібіторами МАО. Ці препарати необхідно відмінити за два тижні допризначення Левокому.

Застосування препарату протипоказане пацієнтам із встановленою гіперчутливістю до будь-якого з компонентів.

Леводопа може стимулювати розвиток злоякісної меланоми, тому препарат не слід призначати пацієнтам з підозрою на недіагностовані захворювання шкіри або з меланомою в анамнезі.

Препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю, дітям та підліткам віком до 18 років.

Взаємодія Левокому

У пацієнтів, які отримують деякі гіпотензивні засоби, Лівоком може спричинити симптоми ортостатичної гіпотензії, що потребує корекції дози гіпотензивних засобів на початку лікування препаратом.

При одночасному прийомі Левокому з трициклічними антидепресантами можливі негативні реакції, включаючи артеріальну гіпертензію та дискінезію.

Фенотіазини та бутирофенони можуть знизити терапевтичний ефект Левокому.

Папаверин та фенітоїн можуть усувати протипаркінсонічний ефект Левокому.

Метоклопрамід збільшує концентрацію леводопи у плазмі крові.

Препарати заліза можуть пригнічувати всмоктування леводопи.

Лівоком можна застосовувати з іншими протипаркінсонічними засобами, що не містять леводопа.

Передозування Лівокому

Симптоми: ранні ознаки - посмикування м'язів, блефароспазм; артеріальна гіпертензія; підвищення частоти серцевих скорочень, погіршення апетиту. Сплутаність свідомості, тривожне збудження, безсоння, занепокоєння.

Лікування: штучно викликати блювання, екстрено промити шлунок. Симптоматична терапія: призначають інфузії з обережністю, звертають увагу на прохідність дихальних шляхів, при появі аритмії застосовують відповідне лікування під контролем ЕКГ. Значення діалізу дляЛікування явищ передозування не вивчене. Застосування піридоксину неефективне.