Люмбаго причини, симптоми, діагностика та лікування

Причинами люмбаго можуть бути:
Симптоми люмбаго
Діагностика люмбаго
Лікування люмбаго
Прогноз та профілактика

Люмбаго не проявляється у дітей та підлітків. Біль люмбаго слід диференціювати від болю при радикуліті, оскільки він має характерну природу, не пов'язану з патологічним процесом при радикуліті. Якщо виникає люмбаго, то пацієнт здатний пересуватися лише неширокими кроками вперед. Дане захворювання майже відразу перетворюється на хронічну форму.

Причинами люмбаго можуть бути:

міжхребцеві грижі в ділянці попереку;
ураження зв'язок хребта;
розтягнення фіброзних кілець у ділянці попереку;
зношування міжхребцевих дисків з огляду на літній вік людини;
остеохондроз, при якому стискаються нервові закінчення спинного мозку;
уроджені патології хребетного стовпа;
травма - зміщення хребців;
перенапруга спини при великих фізичних навантаженнях або різких поворотах, нахилах;
ревматизм;
наявність онкологічних новоутворень у галузі поперекового відділу;
тривале переохолодження;
сидяча робота або тривале перебування у незручній позі.

В окремих випадках причини Люмбаго так і залишаються нез'ясованими. Люмбаго є патологією, яка здатна виникати на тлі інших захворювань, наприклад, хвороб області черевної порожнини або малого тазу.

Факторами, що стимулюють прояв люмбаго, можуть бути кисневе голодування організму, затяжна депресія.

Симптоми люмбаго

Найперший і найголовніший симптом люмбаго - це різкий, сильний біль, стріляючого і пульсуючого характеру. Біль посилюється під час руху чи спробі змінити положення тіла.Тому людина завмирає в одній позі (зігнувшись) і стає практично безпорадною. Пацієнти характеризують початок нападу люмбаго як спонтанний удар електричного струму, пекучий біль у глибинних тканинах. Часто під час нападу виникає рясна потовиділення. Якщо людина залишається в одній позі, біль може трохи вщухнути, але посилюється навіть при найменшому русі, кашлі або різкому вдиху. Іноді біль може віддавати у грудний відділ та ускладнювати дихання. Можуть спостерігатися головні болі, а також болі в малому тазі та в області сідниць.

Є так звані захисні пози при люмбаго:

Колінно-ліктьове положення.
Лежачи на спині, зігнувши ноги.
Лежачи на животі, підклавши подушку.

Зігнути спину в попереку неможливо через сильний біль — так званий синдром струни. Зазвичай напад триває близько тижня. За відсутності адекватного лікування частота та сила нападів можуть значно зрости.

При сильному стисканні нервових закінчень до традиційних симптомів люмбаго можуть додатись симптоми ішіасу («кінського хвоста»):

оніміння ніг;
нетримання сечі або її затримка;
порушення потенції;
запори.

Якщо люмбаго поєднується з ішіасом, то констатується змішана патологія - люмбоішіалгія. У разі біль може мати рефлекторний характер. Виникнення болю такого характеру пов'язане з больовими рецепторами зв'язок, капсулами у міжхребцевих суглобах. Іноді люмбоішіалгія являє собою корінковий біль, що виникає при механічному здавленні спинномозкового корінця. У такому разі можуть з'являтися набряки, запальні процеси.

Діагностика люмбаго

Найчастіше діагностують Люмбаго на підставі клінічної картини.

При зверненні лікар-невролог робить ретельний огляд, під час якого:

визначає інтенсивність та характер болю, в якому стані знаходяться поперекові м'язи;
досліджує рухову та чутливу функцію;
проводить деякі біомеханічні випробування (виконання певних рухів пацієнтом);
призначає стандартні лабораторні дослідження крові та сечі для виявлення запального процесу в організмі.

Діагностування цієї патології ґрунтується також на рентгенологічному дослідженні, яке дає поняття про:

колишні травми хребців пацієнта, їх характер:
можливе зміщення хребців та міжхребцевих дисків;
вроджені вади хребетного стовпа;
наявності пухлин хребців чи сусідніх органів;
остеохондрозі чи остеопорозі (руйнування структури хребців).

Пацієнту також призначається комп'ютерна томографія до розгляду зрізів хребта різних рівнях і тривимірного зображення хребетного стовпа.

Проводиться магнітно-резонансна томографія як один із основних видів діагностики. Томографія дає можливість оцінити стан м'яких тканин, міжхребцевих дисків та нервових корінців.

Нерідко проводиться також сцинтиграфія хребта. У процесі такого методу діагностики пацієнту вводять внутрішньовенно безпечний ізотоп, який накопичується на хребцях. Далі робиться знімок, на якому чітко видно місця скупчення ізотопів.

Це дозволяє визначити:

локалізацію пухлини або її метастазів у хребцях;
випадки незарощеності хребетних дужок;
гнійні запалення у хребцях або порожнини з гноєм.

Електронейроміографія – ще один із методів, який застосовують при діагностуваннілюмбаго. Це дослідження нагадує ЕКГ. Відбувається реєстрація електричних імпульсів, які проходять м'язами пацієнта. В результаті дослідження можна виявити порушення у функціонуванні спинних корінців при їх утиску.

Лікування люмбаго

Лікування відбувається строго під наглядом лікаря або після детальної консультації. Під час нападів рекомендовано постільний режим, особливе положення тіла (так зване кіфозування хребетного стовпа). Хворий повинен лежати на спині, зігнувши ноги в колінному та кульшовому суглобах, поклавши під ноги предмет для піднесення.

Одним із методів лікування буде розтягнення хребта на спеціально пристосованих для цього ліжках із механізмами фіксації плечового поясу. До ніг підвішують вантаж.

Пацієнту також можуть призначити курс масажу для прискорення процесу одужання та зменшення хворобливих відчуттів. Масаж проводиться акуратно та м'яко, не більше десяти хвилин. М'якими погладжуючими, що розминають і розтирають рухи проводиться масаж поперекового відділу спини.

Позитивний вплив може зробити заняття лікувальною фізкультурою під наглядом тренера чи консультанта, компетентного у питанні.

Паралельно із фізичними методами обов'язково проводиться медикаментозне лікування.

Серед препаратів, які приписують на лікування люмбаго:

аспірин, ібупрофен або нурофен - застосовуються як протизапальні та знеболювальні препарати;
диклофенак, ортофен, рапід - сильні знеболювальні засоби;
димексид - протизапальний засіб, використовують у вигляді примочок та компресів, знеболює;
транквілізатори - приймаються та видаються строго за рецептом лікаря для усунення нервозності та занепокоєння у пацієнтів;
снодійні препарати – використовують від безсоння при сильних болях;
спазмолітин – препарат, що усуває м'язові спазми та блокує нервові закінчення (підбір дозування відбувається строго індивідуально, оскільки препарат може мати побічні ефекти у разі неправильного використання).

При особливо сильних болях призначається дієта, оскільки жирна, гостра і надто солона їжа посилює болючі відчуття в організмі, тому її слід виключити з раціону пацієнта на час лікування.

Ефективність альтернативних методів лікування люмбаго не підтверджено.

Після основного курсу лікування слід дотримуватись суворих рекомендацій лікаря та у реабілітаційний період. Потрібно деякий час (визначається індивідуально для кожного залежно від складності захворювання) носити корсет, відмовитися від важкої фізичної роботи до одужання. Навіть після закінчення реабілітації рекомендується проводити курортно-санітарні лікувальні процедури та проходити курс лікувального масажу хоча б один раз на рік.

Прогноз та профілактика

Прогноз при люмбаго позитивний. Важливо вчасно звернутися за професійною допомогою та розпочати адекватне лікування. Ігнорування симптомів люмбаго, навіть незначних, може призвести до негативних наслідків — хронічних захворювань хребта (радикулітів та ін.) або навіть інвалідності.

Профілактика люмбаго включає дозування навантажень на хребет - після фізичної роботи слід поринути в прохолодну воду і дати повноцінно відпочити всьому організму в цілому, уникати переохолодження спини, різких необережних рухів тулуба.