Локальний гіпертонус матки – чи потрібно проводити лікування
Вагітність завершується народженням дитини, в якій безпосередню участь бере матка, що має високу скорочувальну здатність. Як правило, до початку родової активності матка у майбутніх мам перебуває в розслабленому стані, за винятком тренувальних сутичок, характерних для другої половини гестаційного терміну. Під впливом несприятливих факторів підвищується скорочувальна здатність органу, що призводить до появи локального гіпертонусу матки під час вагітності. Чому зростає тонус матки раніше передбачуваного терміну? Чим небезпечний локальний гіпертонус матки при вагітності та як його попередити?
Підвищено локальний тонус матки при гестації – норма чи проблема?
Стінка матки складається з листків:
- зовнішнього серозного (периметрія);
- середнього м'язового (міометрія);
- внутрішнього слизового (ендометрію).
Міометрій складають гладком'язові клітини, здатні до скорочення. Поряд із зростанням плода відбувається збільшення розмірів матки, обумовлене розвитком клітин міометрія. За час гестаційного терміну кожне з м'язових волокон збільшується більш ніж 10 разів. Завдяки наявності м'язової системи, матка під час пологів скорочується, чинячи тиск на плід та сприяючи його вигнанню.
На скорочувальну здатність матки впливає кількість актіміозину – білка, який відповідає за роботум'язових волокон. Доведено, що матка має частковий автоматизм, тобто здатна до скорочення рефлекторно, незалежно від зв'язку з головним мозком. Як би дивно це не звучало, але матка скорочується, тому що має таку здатність. У відповідь на будь-який подразник, наприклад переповнений кишечник або сечовий міхур, стрес, статеве збудження, міометрій скорочується, внаслідок чого виникає локальний гіпертонус матки при вагітності.
Ступінь ризику при підвищенні тонусу матки залежить від терміну вагітності та супутніх симптомів. На малих термінах виношування гіпертонус міометрія нерідко є причиною переривання вагітності, тому розцінюється як загрозливий для життя плоду стан. Підвищення тонусу у другій половині гестаційного терміну спричиняє порушення кровопостачання в матці з розвитком внутрішньоутробної гіпоксії плода. Ближче до кінця вагітності локальний гіпертонус матки не становить небезпеки, оскільки є одним із провісників пологів.
Чому підвищується тонус матки під час вагітності?
1. Гормональний дисбаланс
- низький рівень прогестерону;
- Гіперандрогенія;
- Зростання гормону пролактину – антагоніста прогестерону.
2. Гінекологічні захворювання
- Інфантильна матка (недорозвинення жіночих статевих органів);
- Ендометріоз;
- Міома матки;
- Безпліддя в анамнезі;
- Запальні процеси органів малого тазу;
- Раніше перенесені операції (аборт, кесарів розтин).
3. Перерозтягнення стінок матки (багатоплідна вагітність, багатоводдя)
4. Емоційні та фізичні навантаження
- Фізично тяжка робота;
- Ненормований робочий графік;
- Часті відрядження.
5.Інфекції (пневмонія, пієлонефрит, ГРЗ, грип тощо)
6. Куріння та вживання алкоголю.
Симптоми локального гіпертонусу матки під час вагітності.
Якщо матка знаходиться в підвищеному тонусі, у майбутньої матусі з'являються скарги на болі, що тягнуть внизу живота або поперекової області. При пальпації матка пружна, кам'яна. Поява мажучих кров'янистих виділень із статевих шляхів свідчить про загрозу переривання вагітності.
Локальний гіпертонус матки при вагітності малих термінів може спричинити мимовільний аборт. Скорочення міометрія призводить до часткового відшарування плодового яйця та порушення кровопостачання ембріона. Локальний гіпертонус міометрія проявляється напругою певної ділянки передньої чи задньої стінки матки.
Ознаки гіпертонусу передньої (міхурової) поверхні матки при вагітності:
- тягнуть біль у нижній частині живота;
- дискомфорт у сфері промежини;
- кров'янисті виділення із статевих шляхів.
Ознаки локального гіпертонусу матки при вагітності по задній (кишковій) поверхні:
- незначні болі характеру, що тягне в нижніх відділах живота;
- відчуття тяжкості в ділянці нирок;
- почуття розпирання в області промежини та прямої кишки.
Як правило, за інтенсивністю болючі відчуття схожі з менструальними болями. Слід пам'ятати, що кров'яні виділення під час вагітності у будь-якій кількості є головною ознакою загрозливого аборту. Для другої половини вагітності характерно підвищення маткового тонусу – поява тренувальних сутичок Брекстона Хікса, які поступово готують матку до пологів. Тренувальні сутички є нормою і не супроводжуються больовими відчуттями.
Діагностикалокального гіпертонусу матки при вагітності. Одним із найбільш достовірних методів діагностики змін тонусу міометрія є УЗД. Підвищення тонусу матки визначається у вигляді тотальної або локальної напруги міометрію. У період гестації УЗД матки за допомогою трансвагінального датчика не проводиться. Жінка цілком може оцінити тонус матки у домашніх умовах. Для цього необхідно лягти на спину та зігнути ноги в колінах. М'язи черевної стінки в даному положенні розслаблені, що дозволяє оцінити тонус матки. При підвищеному тонусі матка тверда, виступає у вигляді горбка.
Локальний гіпертонус матки під час вагітності. Профілактика та лікування.
При перших ознаках підвищення тонусу міометрію слід негайно звернутися до лікаря. Лікування гіпертонусу матки повинне проводитися в умовах стаціонару. За відсутності можливості звернутися за медичною допомогою можна спробувати зняти тонус матки в домашніх умовах.
- спазмолітики («Но-шпа» - 2 таб. одноразово, ректальні свічки «Папаверин»);
- седативні (настойка валеріани, "Персен").
Горизонтальне становище. Лягти на ліжко і не вставати без потреби. Перед відпочинком спорожнити сечовий міхур, який також чинить тиск на стінку матки.
Як профілактика локального підвищення тонусу матки при вагітності використовують такі методи:
- погладжування живота: протягом 15 хвилин вранці та ввечері погладжувати живіт круговими рухами; м'язи черевного преса та матки в цей час мають бути розслаблені;
- носіння бандажу (з другої половини вагітності): підтримує матку, знижуючи навантаження на черевний прес;
- прийняття ванни (не гарячої!): тепла вода сприяє розслабленню м'язів матки;
- корекція харчування(більше злакових, горіхів, зелених фруктів та овочів): вживання продуктів, багатих на магній.
Локальний гіпертонус матки при вагітності – стан, знайомий багатьом жінкам. Слід пам'ятати, що перебіг вагітності багато в чому залежить від уважного ставлення жінки до власного здоров'я, а також до ранньої діагностики змін у матці.