Лоприл (Lopril) інструкція застосування, опис препарату
Найменування:Лоприл (Lopril)
Найменування
Лоприл (Lopril)
Фармакологічна дія
Лоприл – антигіпертензивний препарат групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту. Препарат має гіпотензивну та вазодилатуючу дію, знижує перед- та постнавантаження на міокард, за рахунок зниження опору судин нирок покращує нирковий кровообіг. При використанні ліків відзначається зниження загального периферичного судинного опору та системного артеріального тиску. Механізм дії ліків пов'язаний з пригніченням активності ангіотензин-перетворюючого ферменту, внаслідок чого блокується перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, який має виражений вазоконстрикторний ефект. Крім того, препарат знижує вивільнення норадреналіну в синаптичну щілину, знижує секрецію альдостерону, вазопресину та ендотеліну I. Збільшує біосинтез брадикініну, оксиду азоту та простагландинів I2, E2. При пероральному використанні. Прийом їжі не впливає на біодоступність та швидкість абсорбції ліків. Для ліків характерний низький ступінь зв'язку з білками плазми (не більше 10%). Початок терапевтичної дії ліків відзначається через 1 годину після перорального прийому, пік концентрації лізиноприлу у плазмі крові – через 7 годин. Стабільний терапевтичний результат відзначається через 2-4 тижні після початку терапії. Деяка кількість ліків проникає через гематоенцефалічний та гематоплацентарний бар'єр. Метаболізується не більше 7% ліків, біотрансофрмація відбувається переважно в печінці. Виводиться лізиноприл нирками та кишечником, як у незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів. Період напіввиведеннядосягає 12 годин. У пацієнтів із серцевою недостатністю, а також при порушеннях функції нирок та кліренсі креатиніну менше 30мл/хв, період напіввиведення лізиноприлу збільшується. Період напіввиведення ліків також збільшується у пацієнтів похилого віку.
Показання до застосування
Препарат використовується для терапії пацієнтів з різними захворюваннями серцево-судинної системи, у тому числі: Артеріальна гіпертензія, у тому числі есенціальна гіпертензія. Серцева недостатність. Діабетична нефропатія або ретинопатія. Крім того, препарат використовується у період відновлення після інфаркту міокарда у пацієнтів із стабільною гемодинамікою.
Спосіб застосування
Препарат приймають перорально, таблетку пропонується ковтати повністю, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. У разі потреби таблетку можна ділити. Препарат приймають незалежно від їди. Добову дозу ліки прописують на 1 прийом (часто вранці) або ділять на 2 прийоми (вранці та ввечері). Тривалість курсу лікування та дозування ліків визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Дорослим з артеріальною гіпертензією найчастіше прописують у початковій дозі 5мг/сут, підтримуюча дозування найчастіше становить 10-20мг/сут. Найбільше добове дозування ліків – 40мг. Підвищення дозування має відбуватися поступово, інтервал між кожним підвищенням має становити щонайменше 2 тижнів. Не дозволяється підвищення дозування більш ніж на 10мг за один раз. Дорослим із серцевою недостатністю найчастіше прописують у початковій дозі 2,5мг/сут, підтримуюча дозування найчастіше становить 5-10мг/сут. Найбільше добове дозування ліків – 20мг. Пацієнтам, які приймають діуретики,слід знизити дозу діуретичних лікарських засобів при призначенні ліків Лоприл. прийому першого дозування переходять на прийом ліків у підтримуючій дозі 10мг/добу. Для пацієнтів з показниками артеріального систолічного тиску менше 120мм.рт.ст. початкове дозування найчастіше становить 2,5мг/сут, підтримуюча – 5мг/сут. Якщо протягом терапії препаратом відзначається зниження систолічного артеріального тиску до 100мм.рт.ст. слід зменшити підтримуючу дозу до 2,5 мг на добу, якщо гіпотензія зберігається після корекції дозування, прийом ліків слід припинити. Дорослим з діабетичною нефропатією або ретинопатією найчастіше прописують препарат у початковій дозі 2,5 мг/добу, далі, поступово збільшуючи дозу лізиноприлу, переходять на прийом ліків у підтримуючій дозі 10-20 мг/добу. Пацієнтам з порушенням функції корекція дозування ліків, яка проводиться з урахуванням кліренсу креатиніну: Пацієнтам з кліренсом креатиніну більше 30мл/хв корекція дозування часто не потрібна. 5 мг/добу залежно від характеру захворювання. Пацієнтам з кліренсом креатиніну 10 мл/хв, а також у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкова доза не повинна перевищувати 2,5 мг/добу. Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, часто прописують додаткову дозу ліків після сеансу гемодіалізу, яка становить 20% від добового дозування лізиноприлу.лікарських засобів за 2-3 дні до початку терапії препаратом Лоприл, якщо відміна діуретиків неможлива, слід знизити їх дозу. При проведенні комплексної терапії препаратом Лоприл і діуретиками слід ретельно контролювати стан пацієнта. слід регулярно проводити контроль артеріального тиску, стану периферичної крові та рівня калію та білка в крові. Крім того, слід контролювати функцію нирок, рівень креатиніну, азоту сечовини та масу тіла.
Побічна дія
При використанні ліків Лоприл у деяких випадках відзначався розвиток таких побічних ефектів: З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, рота, болі в епігастральній ділянці, сухість слизової оболонки рота, порушення стільця (ймовірно розвиток, як запору, так і діареї) , гепатит, жовтяниця з явищами холестазу, печінкова недостатність, панкреатит У поодиноких випадках відзначався розвиток інтестинального ангіоневротичного набряку. З боку центральної та периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, підвищена дратівливість, стомлюваність, сплутаність свідомості, емоційна лабільність, депресія, парестезія, зміна смакових нічні кошмари. З боку серцево-судинної системи: кардіалгія, артеріальна гіпотензія (у тому числі ортостатична гіпотензія), стенокардія, порушення серцевого ритму, набряки, синдром Рейно. Існує ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії з інфарктом міокарда та інсульту у пацієнтів з великим ризиком розвитку цих захворювань.сторони органів дихальної системи: кашель, риніт, синусит, ларингіт, еозинофільна пневмонія, бронхоспазм, алергічний альвеоліт. гематокрита. З боку сечовидільної системи: олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність. З боку лабораторних показників: гіперкаліємія, підвищення рівня тригліцеридів, трансаміназ, сечовини, креатиніну та білірубіну в крові. У поодиноких випадках спостерігалося підвищення кількості білка в сечі та зниження рівня натрію в крові. Крім того, можливе підвищення швидкості осідання еритроцитів. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, алопеція, псоріаз, фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона, набряк Квінке. Інші: імпотенція, гінекомастія, астенія, болі в м'язах і суглобах, підвищення температури тіла.
Протипоказання
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів ліків та лікарських засобів групи інгібіторів АПФ, наприклад ангіоневротичний набряк, викликаний прийомом даних препаратів в анамнезі>Препарат не прописують пацієнтам, які страждають на аортальний стеноз, стеноз ниркових артерій і гостру ниркову недостатність з підвищеним артеріальним тиском. слід з обережністю призначати пацієнтам знирковою недостатністю, порушенням функції печінки, цукровим діабетом, мітральним стенозом, генералізованим атеросклерозом і гіпертрофічною кардіоміопатією. утримуватися від роботи з потенційно небезпечними механізмами та керування автомобілем протягом декількох годин після прийому ліків Лоприл.
Вагітність
Препарат не використовується для лікування жінок у період вагітності. Лізиноприл проникає у грудне молоко, тому при необхідності призначення ліків Лоприл у період лактації слід вирішити питання про переривання грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
При поєднаному використанні ліків з антигіпертензивними лікарськими засобами, у тому числі з петлевими, тіазидними та тіазидоподібними діуретиками, блокаторами бета-адренорецепторів, вазодилататорами та блокаторами кальцієвих каналів відзначається посилення гіпотензивної дії лізиноприлу. поєднаному використання з препаратом Лоприл знижують його гіпотензивний результат. При одночасному використанні ліків з індометацином, калійзберігаючими діуретиками та ліками калію підвищується ризик розвитку гіперкаліємії та зниження гіпотензивного ефекту. 10>При використанні ліків одночасно з алопуринолом, цитостатичними лікарськими засобами, імунодепресантами та прокаїнамідом ймовірно розвиток лейкопенії,крім того, алопуринол і прокаїнамід у поєднанні з лізиноприлом можуть призвести до розвитку мультиформної еритеми. Препарат не використовують одночасно з етанолом. при поєднаному використанні ліків з ентеросорбентами, тетрациклінами та антацидними лікарськими засобами. Пацієнтам, які застосовують поліакрилонітрильні або метилсульфонатні мембранні фільтри для гемодіалізу, гемофільтрації або ЛПНЩ-аферезу, слід враховувати, що прийом ліків Лоприл може спричинити розвиток анафілактичних реакцій.
Передозування
При використанні завищених дох ліків у пацієнтів відзначається розвиток артеріальної гіпотензії. Специфічного антидоту немає. При передозуванні слід укласти пацієнта, дещо піднявши ноги вгору, подальше лікування передозування полягає у внутрішньовенному введенні ізотонічного розчину натрію хлориду. При розвитку набряку Квінке показано введення десенсибілізуючих лікарських засобів. Крім того, у разі передозування можливе проведення гемодіалізу.
Форма випуску
Таблетки, що містять 5мг активної речовини, по 20 штук у блістері, по 1 блістеру в картонній упаковці.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів при температурі від 15 до 25 градусів Цельсія. Термін придатності – 3 роки.
Лізіноприл, Ліпразід, Діротон.
1 таблетка ліки Лоприл 5 містить: Лізиноприлу – 5мг; Допоміжні речовини. 1 таблетка ліки Лоприл 10 містить: Лізиноприлу –10мг; Допоміжні речовини.