Майбутнє сільської медицини - лікарі-передвижники, Охорона здоров’я, Суспільство, Аргументи та Факти
Від слів «сільська медицина» зазвичай віє безнадійністю. Сільські лікарні повсюдно закриваються, стає фельдшерів.
Село Вересково Староукраїнського району Новгородської області – за місцевими мірками великий населений пункт (80 будинків, 150 мешканців).
В області чимало сіл, у яких проживає 10-15 осіб. Щоденний автобус до села два роки тому скасували, тепер він приїжджає до Верескового раз на тиждень. Для мешканців села (середній вік 74 роки) дістатися райцентру, в якому знаходиться фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП), – проблема.
А вже проїхати 80 км до обласної поліклініки у Великому Новгороді (де приймають, наприклад, судинні хірурги та неврологи) ще складніше.
По долинах і по пагорбах
Два роки тому баба Нюра Полушкіна потрапила до лікарні з інсультом. На питання, коли востаннє була у лікаря, відповіла: «Як війна почалася – пам'ятаю, як Сталін помер – пам'ятаю, а от коли у поліклініці була – не пам'ятаю».
З того часу вони щодня курсують новгородськими селами - у кожному з них бувають не рідше ніж раз на два місяці.
Перший виїзд показав: твердження, що сільське населення здоровіше, ніж міське, - міф.
- Після першого ж нашого виїзду ми схопилися за голову, - розповідаєВалентина Губанова, лікар загальної практики, - Одного пацієнта, який скаржився, що трохи «покашлює», терміново госпіталізували з діагнозом «туберкульоз». Ще двох із гіпертонічним кризом на одній «швидкій» відправили до приймального спокою. Як тільки почали робити аналізи на цитологію – регулярно виявляємо онкологічні захворювання у жінок.
- Змусити сільського жителя, зайнятого городом та живністю, прийтина профілактичний прийом складно, - пояснює Валентина Іванова, головний лікар Староукраїнської ЦРЛ. - А от коли лікарі самі приїжджають у село, не прийти незручно.
На колесах - дешевше?
– Майбутнє сільської медицини – за пересувними формами роботи, – вважаєСергій Колесников, 1-й заступник керівника Департаменту охорони здоров'я Новгородської обл. - вартість пересувного комплексу – близько 3,5 млн руб. Це дешевше, ніж стаціонарний ФАП. За один день роботи пересувний медпункт встигає побувати у 3-4 селах та оглянути не менше 50 осіб – жоден фельдшер не працює з таким навантаженням. До речі, і зарплата у співробітників пересувних ФАПів є вищою. У системі ЗМС що більше пацієнтів, то вища зарплата. Та й умови роботи нормальні. Це справжній «будинок на колесах», де є тепло, вода, санітарна кімната.
Поки що головна складність начебто вдалого експерименту - кадри. Традиційно фельд-шер – це сімейний лікар, який усіх своїх пацієнтів знає в обличчя, а їхні медкарти пам'ятає напам'ять. Але старі працівники поступово йдуть, а молодих людей на сільські дороги не заманиш ні зручностями, ні зарплатами… Хоча і ця ситуація на Новгородчині поступово змінюється – за програмою «Земський лікар» лише у 2012 р. роботи на селі вже розпочали 35 осіб.
Коментар спеціаліста
Сергій Колесніков, академік, член президії РАМН, співпрезидент руху «За заощадження народу»:
- українська сільська медицина пересіла на колеса із запізненням років на 30 - у США та СРСР пересувні форми роботи увійшли до лікарської практики на початку 80-х років. Інакше забезпечити мешканців віддалених районів якісною медичною допомогою неможливо.
Сільські лікарні сьогодні часто виконують функції хоспісів – пацієнтів тамзабезпечують харчуванням та елементарним доглядом, але про лікування в них говорити не доводиться. Кваліфікований медперсонал там рідкість, та й той у пенсійному віці. Лікарям для підтримки форми потрібна щоденна практика, а якщо хірург оперує раз на тиждень, до такого фахівця краще не потрапляти.
Але ФАПи на колесах – додаткова форма роботи. Вони не можуть замінити ні сімейного лікаря, ні лікарні, ні швидкої. Їхнє завдання – планові виїзди, профілактичні огляди. Мобільні ФАПи сьогодні з'явилися у Новгородській, Мурманській областях та Пермському краї. Купуються вони, як правило, за рахунок коштів обласного бюджету.
Якими б зручними не були мобільні ФАПи, застосовуватися вони можуть не скрізь. У місцях із високою щільністю медустанов (у Московській, Ленінградській областях), а також у регіонах без розгалуженої мережі доріг мобільні форми не виправдовують себе. У Сибіру медикам простіше добиратися до пацієнтів залізницею або по воді - ще за радянських часів існували залізнична транспортна медицина та медкатери, а зараз допомагає місцева влада з ВАТ «РЖД».