Мама для мам У молоці одна вода! Жовтяниця новонародженого, допоювання на грудному вигодовуванні

ДЖЕРЕЛА ВОЛОГИ ДЛЯ ГРУДНИЧКА

Грудне молоко містить все, що необхідно дитині, в потрібних пропорціях - і близько 87% грудного молока становить біологічно активна та легкозасвоювана вода. Перша порція молока, яке виглядає більш водянистим і, на відміну від коров'ячого молока, блакитним, втамовує потребу дитини в рідині.

Будь-яка інша волога, будь то вода (з декстрозою, глюкозою або без них), чай або настої трав не потрібні і можуть зашкодити. Вони можуть порушити апетит дитини та її травлення, перешкодити йому добре смоктати груди. Якщо немовля п'є будь-яку рідину до, після або між годуваннями грудьми, воно менше висмоктуватиме молока, і це призведе до меншої стимуляції молочної залози. Матерінський організм реагує цього зниженням активності клітин, що виробляють їжу для дитини, і, в результаті, зменшенням кількості молока. До того ж часто додаткова рідина дається з пляшки з соскою, і малюк може відмовитися від грудного вигодовування, тому що манера смоктання грудей та пляшки не однакова. У практиці будь-якого консультанта чимало випадків, коли у такій ситуації дитина перестає брати груди.

Якщо дитині дають воду в пологовому будинку, вона недоотримує захист і поживні речовини молозива. А це призводить до ризиків: малюк стає більш сприйнятливим до інфекції, алергії та дисбактеріозу кишечника, у нього може розвинутися важка форма жовтяниці новонароджених. Вода, на відміну від молозива і перехідного молока, не стимулює роботу кишечника, тому виведення першородного калу (меконію, в якому міститься білірубін) у немовляти не може. Чим більше води отримала дитина, тим вищий рівень білірубіну.

ЧИ ПОТРІБНО ДОПАЮВАТИ?

Звернувшись до природи, ми побачимо: у будь-якого ссавця є період, коли його дитинчата харчуються виключно молоком самки, і не п'ють нічого іншого ще деякий час після того, як навчаться їсти «дорослу» їжу.

Чому ж раніше, коли були дітьми нинішні батьки, допоювання водою було звичною справою? По-перше, людська лактація на той час була дуже маловивченою областю знань, а по-друге, годувати тоді рекомендувалося за суворим режимом, так що вода між прикладаннями до грудей допомагала дитині та мамі легше переносити обов'язкові перерви.

При вільному вигодовуванні, тобто, годівлі на вимогу дитини, воду давати не потрібно.

Іноді мами, бабусі та тата ставлять питання – але хіба людина може напитися молоком? Особливо в літню спеку, коли немає нічого кращого за просту воду для вгамування спраги. Може, коли спекотно, дитині треба давати воду?

Грудне молоко, на відміну від коров'ячого, не навантажує ШКТ і допомагає саме себе перетравлювати. Додаткова рідина знадобилася б малюкові тільки, якби він отримував замість материнського коров'яче молоко, бо вода виводить надлишок солей.

Навіть у жаркому, вологому чи сухому кліматі, згідно з дослідженнями (Brown 1986, Goldberg 1983), природне вигодовування задовольняє потреби дитини в рідині. Якщо вам здається, що він хоче пити, просто дайте дитині груди. Звичайно, в спеку потрібно частіше провітрювати будинок і не кутати малюка, щоб він не втрачав вологу з потом.

Тільки годуючи дитину грудьми, жінка може бути впевнена як рідина, яку отримує малюк. Адже материнський організм, створюючи молоко, відфільтровує воду і робить її структурованою та живою.

ВОДА ПРОТИ ХВОРОБ?

Медичних показань для допоювання дитиниБудь-якою рідиною крім грудного вигодовування вкрай мало. Часто при жовтяниці новонароджених дітям призначають воду із глюкозою. Це пов'язано ще й з тим, що при фототерапії, процедурі, яка допомагає виводити білірубін, малюк втрачає через шкіру та дихання більше рідини, ніж зазвичай. Але наукові дослідження (Kuhr and Paneth, 1982) показали, що вода та розчин глюкози неефективні у лікуванні жовтяниці. А ось необмежену годування груддю дає позитивний результат. Для цього прилади для фототерапії встановлюють не в дитячому відділенні, куди доступ матері утруднений, а прямо в палаті, щоб мати могла годувати дитину тоді, коли вона попросить. Однак малюки з жовтяницею часто дуже сонливі, і їх необхідно будити, щоб вони смоктали як мінімум 8-12 разів на добу.

При діареї та помітному зневодненні більший результат дає застосування розчину регідрону, ніж просто води. Годування груддю при діареї у дитини в більшості випадків переривати не варто, хоча в деяких інфекційних лікарнях України це звичайна практика.

При температурі у дитини розумно частіше годувати її грудьми, застосовувати обтирання водою або приймати жарознижувальні ліки, як пропише лікар.

Пам'ятайте, що якщо необхідно давати дитині якісь ліки - настої і відвари трав, краплі або щось ще, краще вибрати той засіб, який дається в мінімальній кількості (адже випивши 100 мл покладеної трави від живота, малюк недоотримає стільки ж маминого молока ). Напувати ліками потрібно не з пляшки, а з ложечки чи чашки, шприца без голки чи лікарського дозатора, схожого на шприц-поршень.

ПИТТЯ ДЛЯ МАМИ

Скільки і якої рідини повинна пити в день мама, що годує, щоб вистачало і їй, і малюкові? Чи залежить кількість молока від того, скільки вологи випила жінка?

У методичних рекомендаціях щодо харчування матерів-годувальниць від 2002 року вказується, що жінці потрібно випивати понад звичайний об'єм не менше 1000 мл рідини у вигляді чаю, компотів, соків та інших напоїв. (Сучасні підходи до організації раціонального харчування вагітних жінок і матерів, що годують І.Я.Конь, Е.М.Фатєєва, М.В.Гмошинська та ін. 2002).

Але оскільки досі рекомендації щодо кількості пиття розходяться, варто орієнтуватися на спрагу – основний показник потреби у рідині. Спеціально проти бажання, якщо молока вистачає, пити не треба. Надлишок води викликає додаткове навантаження на нирки та серцево-судинну систему, сприяє втраті із сечею мінеральних речовин та вітамінів.

Часто жінка робить помилки на самому початку грудного вигодовування. До кінця другого дня життя дитина вже на весь голос заявляє про те, що вона хоче їсти, і свіжоспечена мама починає за порадою бабусь або сусідок «щоб молоко швидше прийшло», вливати в себе літрами гарячий чай з молоком або згущеним молоком. Це призводить до хворобливого приходу молока. Вранці мама прокидається з гарячими твердими грудьми і знову робить помилку, повністю обмежуючи себе у воді. Насправді, в цей період потрібно необмежено прикладати дитину до грудей, а питний режим не повинен перевищувати 2 літри на добу, особливо якщо дитина знаходиться окремо від мами. Не потрібно пити гарячі рідини в період приходу молока, вони провокують набряк тканин молочної залози, що перешкоджає нормальній лактації.

Зазвичай перші кілька місяців після пологів жінки часто відчувають спрагу і прагнуть пити під час годівлі. Різні жінки по-різному реагують на нестачу рідини – хтось помічає вплив на кількість молока, що виробляється, а хтось ні. Однак деякі мами,закружляючи у вирі домашніх справ, часто забувають досить пити. Є ознаки, які вказують на розвиток зневоднення у жінки, що годує – наприклад, якщо наприкінці дня вона відчуває легкий головний біль. Мозок людини на 75% складається з води і тому одним із перших реагує на її нестачу. Запаморочення, нудота, біль голови, втома - все це сигнали про зневоднення середньої тяжкості. Зниження кількості сечі та її концентрованість – це ознака тяжчого стану. Іноді нестача рідини спричиняє розвиток застоїв.

Однак не варто переоцінювати вплив кількості рідини на кількість молока - все ж таки за його вироблення відповідають гормони, робота яких залежить від частоти стимуляції соска, видалення молока з грудей ссанням або зціджуванням.

КОЛИ Ж ПОВИТИ ДИТИНИ?

Коли ж можна давати немовля воду? Із початком періоду «дорослої» їжі. Якщо ви вводите педагогічний прикорм, ставте поряд зі своїм кухлем маленьку чашку з водою, і орієнтуйтеся на харчовий інтерес дитини, адже він напевно захоче наслідувати мамі. Якщо прикорм у вас йде за традиційною схемою, але розпочато не з соків, а з пюре чи каш, то можна також починати пропонувати воду з кружечка. Оскільки часто діти після прикорму прикладаються до грудей, кількість випитої води буде невеликою. Зазвичай діти починають «нормально» пити після року чи навіть півтора, якщо грудне вигодовування зберігається. Щоб знати, чи достатньо одержує рідини дитина цього віку, спостерігайте за кольором та концентрованістю сечі.

ЗМІ ПРОТИ ГРУДНОГО ВИГОДУВАННЯ

Нещодавно преса запустила шокуючу новину: у Великій Британії почастішали випадки зневоднення новонароджених дітей завдяки материнському бажанню годувати тільки грудьми. Некоректносформульована інформація вже підштовхнула багатьох матерів до того, щоб почати допоювати своїх малюків водою, соками, чаєм і сумішшю, адже винятково грудне вигодовування було представлено негативним і навіть приводить до смерті.

В українських пологових будинках вага дитини щодня контролюється, і якщо втрата у вазі досягає 7-10% від ваги при народженні, то малюкові призначається догодовування, проте не водою, а штучною сумішшю, якщо не доступне зціджене материнське чи донорське молоко.

ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО ДИТИНІ НЕ ВИСТАЧАЄ РІДИНИ?

Є ознаки, які може помітити сама мама: це млявість, сонливість, втрата еластичності шкіри, у малюка сухий рот і очі, слабкий плач, може бути температура, сеча концентрована, і вихід її мінімальний. Здорова дитина мочить пелюшки до тижневого віку мінімум стільки разів, скільки їй днів, а після тижневого віку – щонайменше 6-8 разів на добу. Показники нижче за цю цифру говорять про зневоднення. При кількості сечовипускань більше 10 на добу дитині однозначно вистачає рідини.

Якщо ви помітили ознаки зневоднення у вашої дитини, терміново зв'яжіться з лікарем!

ЩО В ЧАХІНІ У МАМИ, ЯКА?

Погляньмо уважно на ті напої, які традиційно пропонують матерям:

Чорний чай.Не є кращим питтям для мами, що годує, оскільки перешкоджає засвоєнню заліза. Чай зі згущеним молоком не корисний для малюка і шкідливий для жіночої фігури
Стимулюючі чаї, що містять лактогонні трави.Включають кропиву, аніс, кмин, материнку, галегу або інші трави. Іноді трапляється думка, що такі чаї необхідні. Насправді ні. Пам'ятайте, що найкраще стимулює лактацію часте ссання дитини у правильному положенні. Без цьогоумови лактогонні збори не дають особливого ефекту. Однак ці засоби хороші під час лактаційних кризів, курсом, як додаткові та заспокійливі маму. Пити їх більше тижня особливого сенсу немає, тому що організм звикає до їхньої дії.
Корове молоко.Довгий час вважалося, що «мати повинна пити стількимолока, скільки висмоктує дитина плюс ще трохи для потреб її власного організму» (Б. Спок). Однак зараз через ризик алергізації дитини, розвитку у неї лактазної недостатності, кількість споживаного молока рекомендують знизити, замінивши її невеликою кількістю кисломолочних продуктів та рослинними джерелами кальцію.
Зелений чай, компоти, соки- кращі напої.
Чиста питна вода- найкраща рідина для мами, що годує.