Марина Карпова, психіатр та психотерапевт – тривожні розлади
З тривогою стикався кожен із нас. Тривога - природна фізіологічна реакція в багатьох ситуаціях, це механізм, який допомагає нам впоратися з складнощами, що виникають. Тривога – супутник стресу. Але стрес - це добрий захисний механізм, який допомагає нам пристосуватися до змін. Коли стрес стає з надлишком, адаптивні механізми дають збій. У цьому випадку ми говоримо продистрес, і в цих умовах тривога стає патологічною.
Тривога супроводжується почуттям постійної, хронічної м'язової напруги в тілі, різними вегетативними реакціями - запамороченням, почуттям нестачі повітря, задишкою, поверхневим диханням, при якому в організм надходить недостатньо кисню, тремтінням, частим серцебиттям і підвищенням артеріального тиску, дискомфортом в ділянці шлунка.
Тривога буваєситуативною (наприклад, перед іспитом) іендогенної (що виникає внаслідок порушення внутрішніх фізіологічних механізмів).
Якщо людина довго не може сама впоратися з тривогою, вона заважає їй нормально існувати, функціонувати, можна припустити наявність тривожного розладу.
Панічний розлад та панічні атаки
Панічні атаки - непередбачувані, повторювані напади вираженої тривоги, паніки. Ці напади супроводжуються
-Підвищенням артеріального тиску,
- різким страхом "збожеволіти" або померти.
Крім цього можуть виникати:
- відчуття оніміння рук і ніг, мурашки, печіння та поколювання у різних частинах тіла.
Виражені та присутні також симптоми дереалізації та деперсоналізації (на висоті нападу тривоги людина може сприймати знайомий простіряк "немов побачене вперше", а часом і "сам собі здається "чужим", "зміненим". Це відчуття короткочасне, але свідчить про високий рівень тривоги. Як правило, цей стан проходить у міру того, як зменшується тривожність).
Панічна атака триває зазвичай не більше 10 хвилин, але відчуття можуть бути настільки тяжкі, що людина, яка переживає цей стан, може відчувати, що минуло кілька годин. Панічні атаки називають ще "вегетативним кризом".
Причини з яких може виникати панічна атака різноманітні. Це і спадкові фактори (генетична та епігенетична обумовленість), і психофізіологічна обумовленість, і гострий та хронічний стрес.
Крім того, потрібно виключати ситуації, коли панічна атака є симптомом соматичних захворювань, наприклад тиреотоксикозу, інших гормональних розладів (часто виникає в клімактеричному періоді), органічних захворювань головного мозку. Або є фасадом, за яким ховається інший, глибший, психічний розлад, депресія.
Перший напад панічної атаки може також виникати (і так буває досить часто) після рясного алкоголю напередодні, на тлі "похмілля". Часто такий клієнт прокидається вночі "від внутрішнього поштовху тривоги", у мокрому поті, відчуваючи різкий страх померти і відчуваючи шалене серцебиття. У голові плутанина думок: "я зараз помру", "зараз у мене зупиниться серце", "я боюся, що божеволію".
Після того, як виник перший напад панічної атаки, людина, як правило, пов'язує його саме з ситуацією, в умовах якої це сталося. Панічна атака настільки лякає, що людина боїться вже не тільки її самої, а й можливості повторення цих вкрай неприємних відчуттів (страх страху).
Єдино правильним виходом здається уникнення будь-яких ситуацій, де, на думку людини, панічна атака можлива знову. Страх появи панічної атаки ще більше посилює наявну напругу, підвищує адреналін у крові, і наступна панічна атака стає реакцією на страх. Коло замкнулося.
Звичайно, перше, що спадає на думку страждає, - це думка про те, що його вразила якась страшна недуга (найчастіше передбачається серцевий напад). Клієнт починає ходити лікарями: терапевт - невролог - кардіолог, продовжувати ряд можна нескінченно. Єдине, що йому повідомляють фахівці - це те, що у нього, ймовірно, ВСД, вегето - судинна дистонія. І кожен лікар цю загадкову "дистонію" лікує по-своєму, призначає ноотропи, вітаміни, судинні препарати. Крім того, радять, "не хвилюватися, більше відпочивати та уникати стресів". Людина, яка страждає на панічні атаки, звичайно ж, словам цим не вірить. Більше того, найчастіше сприймає їх як знущання - в такому стані, як у нього, "не хвилюватися" неможливо!
Як правило, такі клієнти проходять довгий шлях від лікаря до лікаря, доки не знайдуть кваліфікованого спеціаліста-психіатра, або, ще краще, психотерапевта.
Справа в тому, що основою лікування панічних атак є призначення правильно підібраних антидепресантів, і разом з тим, щоб знизити рівень тривоги - транвілізаторів та інших ліків.
Крім того, такому клієнту обов'язково необхідніметоди психотерапії, це допомагає йому зрозуміти причину і механізм "страшних нападів", що відбуваються з ним, дає ресурс, щоб навчитися справлятися з ними.
Клієнт з панічними атаками (або іншими тривожними розладами) потребує вкрай дбайливого та уважного ставлення, впевненості уМожливості лікування.
Важливо знати, що в стані панічної атаки неможливо померти від "серцевого нападу" або будь-якого іншого симптому.
У ході експерименту здоровим добровольцям вводили лактат натрію, що спричиняло напад панічної атаки.
Таким чином, панічна атака – це механізм, що вказує на існуючу психоемоційну напругу.
Панічні атаки добре піддаються терапії. І чим раніше Ви звернетеся до грамотного фахівця, тим більше шансів пройти цей хворобливий для Вас період із мінімальними втратами. Або взагалі без них.
Тривожно-депресивний розлад.
У цьому випадку симптоми тривоги та депресії існують однаково, складно виділити, які з них переважають. З огляду на цього виникає дисбаланс вегетативної нервової системи, з'являються вегетативні симптоми. Вони можуть бути постійно або іноді. Крім того, у разі тривожно-депресивного розладу буває складно простежити взаємозв'язок із конкретними зовнішніми причинами.
Генералізований тривожний розлад.
Основним є те, що тривога у разі генералізованого тривожного розладу постійна, вона не визначиться якоюсь зовнішньою ситуацією, людина тривожиться незалежно від наявності чи відсутності приводу для цього. Це так звана "плаваюча", або тривога, що флотує. Ступінь тривоги може бути така висока, що людина починає відчувати страх, що "зараз збожеволіє".
На тлі тривоги може виникнути відчуття, що людина "не впізнає" звичні їй речі, обстановку, вона здається "зміненою", чужою. Так проявляє себе симптомдереалізації. Навіть сама собі така людина може здаватися "зміненим", "ніби бачить себе іншими очима, зісторони". Це симптомдереалізації.
Як і будь-який інший тривожний розлад, генералізоване супроводжується вираженими м'язовими, вегетативними та вегетативно - больовими реакціями, порушеннями сну, страхами. Якщо тривога присутня безперервно протягом кількох місяців (від 3 до 6), то, можливо, це генералізований тривожний розлад.
Обсесивно – компульсивний розлад
Цей розлад при якому людина відчуває нав'язливі думки і дії, що повторюються, покликані впоратися з виникненням думок і супутньої їм тривоги шляхом здійснення якої-небудь певної діяльності.
Виникаючі нав'язливі думки називаютьсяобсесіями. Дії, розроблені у тому, щоб думки зникли називаютьсякомпульсиями. Компульсія є певним ритуалом. Так, наприклад, думка про те, що людина не вимкнула вдома праска викликає сильну тривогу, і щоб цю тривогу зняти і думки позбутися, доводиться повертатися додому і перевіряти, чи праска насправді вимкнена.
У кожного з нас бувають подібні епізоди, але не кожна людина страждає на обсесивно - компульсивний розлад.
У разі, коли ці нав'язливі тривожні думки прогресують, розростаються, посилюється необхідність виконання ритуалів (компульсий), це займає дедалі більше часу й сил, тривога у своїй наростає, тоді має місце бути обсесивно - компульсивний розлад (ОКР).
При ДКР ритуали прості та зрозумілі, наприклад, якщо людина боїться зараження мікробами - вона багато і наполегливо миє руки, квартиру, ходить вулицею в рукавичках тощо. При цьому людина тяжіє необхідністю виконувати ритуальні дії, просто в умовах вираженої тривоги вона не бачить іншого виходу.
ЧастоТривога - єдиний спосіб організму сигналізувати про неблагополуччя. У багатьох випадках психологічний дискомфорт може усвідомлюватися людиною, можуть витіснятися зі свідомості причини, якими вона існує. У багатьох людей із тривожним розладом утруднено словесне вираження своїх почуттів, це називаєтьсяалекситимією (дослівно "немає слів для почуттів").
Якщо тривога стала Вашим постійним супутником, вона заважає Вам радіти життю – можливо, настав час звернутися за консультацією до фахівця.
Шановні клієнти!
Відповідні зміни на сайті будуть внесені найближчим часом.
Щиро Ваша,Марина Карпова!