Медіастиноскопія показання, підготовка, проведення

Медіастиноскопія - дослідження середостіння з розташованими в ньому лімфатичними вузлами трахеї, бронхів та легень, а також інших анатомічних утворень широко застосовується у клінічній практиці. При цій процедурі лікар може не лише оглянути саме середостіння, а й провести біопсію, тобто. взяти невеликий шматочок лімфатичного вузла для подальшого морфологічного дослідження. Це дозволяє поставити найбільш точний діагноз та підтвердити передбачуване захворювання. Медіастиноскопія повинна проводитися досвідченим фахівцем, який пройшов додаткове навчання.

Захворювання органів середостіння дуже складно виявити за допомогою звичайних методів (комп'ютерна томографія, МРТ, УЗД тощо).

Показання та протипоказання до дослідження

Медіастиноскопія проводиться хворим людям лише за певних станів, серед яких виділяють:

Підозри на метастази в лімфатичних вузлах легені, трахеї або бронхів, або підтверджений за допомогою методів візуалізації (КТ, МРТ та ін.) факт їх наявності.
Підозри на пухлинну поразку середостіння
Генералізовані метастази у лімфовузлах середостіння.
Складність у постановці діагнозу пухлинних захворювань, що вражають лімфатичну систему.
Наявність об'ємної освіти середостіння.

У всіх цих випадках необхідно зробити медіастиноскопію лімфовузлів легень для уточнення захворювання та проведення диференціальної діагностики. Однак є низка протипоказань, що обмежують використання даного методу обстеження:

декомпенсовані захворювання внутрішніх органів;
Інфекційне ураження шкіриу місці маніпуляції.

Якщо протипоказання обмежують використання медіастиноскопії, лікар повинен відкласти обстеження, або ж вибрати інші способи дослідження середостіння.

Що повинна включати підготовка пацієнта?

Проведення такого інвазивного методу обстеження, як медіастиноскопія, потребує належної підготовки пацієнта. Найважливіший етап – проведення клінічного обстеження людини та здавання загального аналізу крові та сечі для виявлення захворювань внутрішніх органів гострого та хронічного характеру. Крім цього бажано провести дослідження системи згортання крові для попередження розвитку кровотеч під час процедури.

Дуже важливо зібрати відомості про алергічні захворювання, наявність реакцій на лікарські препарати та про проведені раніше операції на органах грудної порожнини.

За 8-10 годин до обстеження не рекомендується вживати їжу, а 2 години – і воду. Подібні заходи необхідні для запобігання закидання вмісту шлунка в легені з розвитком аспіраційної пневмонії.

Дотримання правил підготовки до обстеження дозволяє мінімізувати ризик розвитку ускладнень як під час діагностики, і після неї.

У зв'язку з необхідністю застосування загального наркозу лікар-анестезіолог проводить відповідну підготовку та премедикацію людини з використанням підібраних медичних препаратів.

Хід процедури

Необхідний метод знеболювання – загальний наркоз, що дозволяє лікарю спокійно провести обстеження та має високий рівень безпеки для пацієнта.

Лікар ретельно оцінює стан лімфатичних вузлів та інших анатомічних утворень, а також проводить взяття біопсії при необхідності. Після того якпроцедура закінчена, ендоскоп видаляється, а рана ушивається швами. Середня тривалість процедури – 40-60 хвилин, залежно від її мети.

Протягом доби після обстеження людина має перебувати у лікувальному закладі під постійним контролем. Це дозволяє запобігти розвитку ранніх ускладнень та прискорити реабілітацію.

Можливі ускладнення

При порушенні техніки проведення процедури або недостатньої поінформованості лікаря про захворювання пацієнта можливий розвиток різних ускладнень:

Алергічні реакції на лікарські засоби, що використовуються у вигляді кропив'янки, набряку Квінке або анафілактичного шоку.
Кровотечі з судин підшкірної клітковини у місці здійснення доступу до середостіння.
Пошкодження лімфатичних або кровоносних судин середостіння чи інших анатомічних утворень.
Гнійно-запальна поразка післяопераційної рани.

Повноцінне обстеження пацієнта та збирання алергологічного анамнезу дозволяють попередити розвиток ускладнень у більшості випадків.

При розвитку ускладнень необхідно відразу ж почати їх лікування для зупинки прогресування.

Переваги та недоліки методу

Важлива перевага процедури – висока значущість у діагностиці захворювань органів середостіння, зокрема лімфатичних вузлів. Хвороби подібної локалізації дуже складно виявити та уточнити їх характер, тому можливість проведення біопсії з морфологічним дослідженням дозволяє виставити точний діагноз в абсолютній більшості випадків. При цьому метод займає мало часу і не пов'язаний із високим ризиком розвитку ускладнень, завдяки чому пацієнт швидко повертається до нормального життя.

Інвазивність дослідження знеобхідністю проведення загального наркозу - серйозні недоліки процедури, у зв'язку з чим її використання можливе лише за дотримання зазначених показань та протипоказань.

Медіастиноскопія – високоінформативний метод обстеження лімфатичних вузлів трахеї, бронхів та легень, що дозволяє провести біопсію. Це допомагає поставити точний діагноз і призначити найбільш підходяще лікування, що забезпечує одужання хворої людини.