Сечостатеві та вагінально-прямокишкові нориці.

Свищем називається канал, що утворився з якоїсь причини, що з'єднує органи. Через нього, залежно від місця виникнення, можуть виділятися гній, слиз, сеча, кал та гази.

Причини утворення сечостатевих нориць

Свищ - явище досить часто, оскільки існує безліч причин, що сприяють його утворенню:

гінекологічні та хірургічні операції. Під час втручання ушкоджуються сечові шляхи, і сеча (урина) починає виділятися через піхву;
неправильне накладання швів при втручаннях на прямій кишці. Відходження рідкого випорожнення та газів через вагіну з'являються вже на третій-четвертий день;
акушерські травми, пов'язані з накладенням щипців, вилученням дитини за допомогою вакууму, тривалими пологами та вузьким тазом. Виникають розриви шийки, піхви та прямої кишки. Після загоєння залишаються нориці;
кримінальні аборти, під час яких некваліфіковані підпільні «фахівці» травмують статеві органи, уретру та пряму кишку.
розриви піхви або прямої кишки, що виникли після згвалтування, протиприродного та грубого сексу, неправильного використання інтимних «іграшок»;
захворювання сечового міхура та прямої кишки, при яких гній проривається назовні через вагіну;
променева терапія, що закінчує в 5% утворенням свищевих ходів в ослаблених тканинах, що зазнали опромінення;
неправильне та тривале використання синтетичних пристосувань, що застосовуються для лікування опущення матки та піхви;
злоякісні пухлини статевих органів, сечового міхура та прямої кишки. Часта причина нориці – запущений рак шийки матки;
туберкульоз статевих органів частосупроводжується виникненням свищів, що важко піддаються лікуванню.

Ознаки сечостатевих нориць

Пухирно-вологовий свищ утворюється між вагіною та сечовим міхуром. Жінка скаржиться на виділення сечі з піхви, гнійні виділення зі статевих шляхів та запалення тканин – сечовий дерматит. Отвір виявляють під час обстеження сечового міхура з допомогою приладу — цистоскопа. Лікування – оперативне. Проводять ушивання свищевого ходу через піхву.

Уретро-піхвовий свищ з'єднує вагіну та сечівник. При сечовипусканні через піхву виділяється невелика кількість урини. Хворі не звертаються до лікаря, «списуючи» симптоми на вікове чи післяпологове нетримання сечі. Лікування – вагінальне ушивання свищевого отвору.

Сечовідниково-піхвові нориці характеризуються постійним виділенням сечі через вагіну, болями в попереку та підвищенням температури, викликаним супутнім пієлонефритом. Через порушення сечовиділення виникають набряки. Для відтоку сечі встановлюють дренаж. Це дозволяє врятувати бруньку. Проводять операцію, що заново з'єднує сечовий міхур і сечовод. У 95% випадків нориці усуваються.

Пухирно-матковий свищ виникає після невдалого кесаревого розтину. У жінки з'являються біль унизу живота, масивне виділення урини з піхви, кров у сечі під час менструацій. Через запалення матки підвищується температура. Проводять зашивання дефекту через черевну стінку та ревізію маткових швів.

Ознаки прямокишково-піхвових нориць

У жінки через піхву виходять гази та рідкий кал. Це призводить до утворення стійких вагінітів, що супроводжуються гнійними виділеннями, болем та свербінням. Під час гінекологічного огляду на задній стінці вагіни виявляється отвір з темною облямівкою.випирає слизової прямої кишки.

Глибину та напрямок свищевого ходу вимірюють ґудзиковим зондом, введеним у свищевий отвір. Зонд повинен доторкнутися до пальця, введеного в пряму кишку. Невеликі нориці важко виявити. Для цього проводяться кольпоскопія (огляд піхви за допомогою кольпоскопа) та обстеження прямої кишки (ректоскопія).

Лікування полягає в висіченні наявних рубців і накладення швів за допомогою ниток, що саморозсмоктуються. Слизову піхви та пряму кишку зшивають окремо. Операція проводиться спільно гінекологом та проктологом.

Піхвові нориці викликають фізіологічні та психологічні проблеми у жінки. Через неприємний запах вона впадає в депресію і не виходить із дому. Відсутність нормального статевого життя веде до проблем у сім'ї та відчуття неповноцінності.

Без грамотної діагностики та правильного лікування виникають проблеми зі статевими органами, нирками та кишечником. У важких випадках розвивається ниркова недостатність та зараження крові. При підозрі на сечостатеві та вагінально-прямокишкові нориці потрібно записатися на прийом до лікаря. Видаленням свищевих ходів займаються гінекологи разом з урологами та хірургами-проктологами.