Медична карта ортодонтичного пацієнта
You are here
Медична карта ортодонтичного пацієнта заповнюється за затвердженою формою 043-1/у. Ортодонтична карта дуже важлива як пацієнта, так лікаря. Лікар завжди може посилатися на неї в процесі роботи з пацієнтом та буде захищений з юридичної точки зору. Карта зберігатиметься в стоматологічній клініці в оригінальному вигляді, за бажанням клієнта йому може бути надана копія. Карта в обов'язковому порядку має бути правильно і достовірно оформлена, підписана лікарем та пацієнтом.
Медична карта оформляється одразу після укладання угоди на лікування. Карта повинна бути заповнена розбірливим почерком, тут повинні бути відображені всі скарги пацієнта, сюди ж розміщуються всі обстеження та висновки з інших медичних центрів. Лікар повинен докладно описувати всі маніпуляції, своєчасно спрямовувати хворого на додаткові обстеження.
Потім лікар заносить усі скарги пацієнта, проводить огляд, призначає обстеження та все це записує до карти. Записує клінічний діагноз та план лікування. Після чого пацієнт повинен підписати згоду чи відмову на медичне втручання. При позитивному рішенні лікар вносить докладні записи в щоденник лікаря, де відображає стан до лікування, в процесі і після проведеного лікування. У медичній карті відображаються всі дані щодо спостереження за пацієнтом та етапний епікриз.