Медична косметологія - Лікування акне
Прояв захворювання багато в чому залежить від причин виникнення, від тяжкості перебігу хвороби, а також індивідуальних особливостей організму пацієнта. Так, на ділянках шкіри з великою кількістю сальних залоз можуть утворюватися елементи як запального, так і незапального характеру. До запальних елементів відносять папули та пустули, а до незапальних – закриті та відкриті комедони.
При акне сальні залози шкіри обличчя, грудей і спини виробляють надмірну кількість сала, в результаті чого відбувається його скупчення в протоках сальних залоз, а також у гирлах волосяних фолікулів, що призводить до утворення комедонів, що являють собою пробки, колір яких варіюється від жовтого до чорного.
При попаданні стафілококів або стрептококів у таку освіту призводить до запального процесу і, як результат, з'являються запалені вугри та гнійнички.
Без відповідного лікування вугровий висип може розростатися, висипання стають темно-червоного кольору, часто болючі на дотик.
Після стихання загострення на шкірі можуть залишитися розширені пори, рубці, помітні капіляри, покрив шкіри стає нерівним, з'являються пігментні плями.
Найбільш поширені так званівульгарні абоюнацькі вугри, які зустрічаються у 80% осіб віком 15–24 років. Захворювання характеризується появою на обличчі (рідше – на грудях та спині) комедонів, дрібних до 5 мм у діаметрі прищиків яскраво-червоного кольору. Висипання, дозволяючись, залишають пігментацію, рідше поверхневі рубчики. Саловиділення підвищене, шкіра має характерний жирний блиск, волосся також жирне, можливо незначне поріднення.
Щоб уникнути таких неприємних наслідків, слід звернутися до фахівця при перших симптомах захворювання.
Кількість комедонів може збільшуватися, гирла волосяних фолікулів розширюються та зяють. Комедони виникають не тільки на обличчі, спині та грудях, а й у завушних областях, на волосистій частині голови. Запальна реакція навколо комедонів стає більш вираженою, формуються великі запальні вузли, що глибоко лежать. Так виникають індуративні акне.
Через кілька тижнів вузли розкриваються з утворенням порожнини, з якої виділяється гній - флегмонозні акне. Після загоєння залишаються глибокі рубці, що спотворюють шкіру.
Досить рідко зустрічається піодермія особи - гостро-запальна і важко протікає форма акне. Піодермія обличчя частіше страждають молоді жінки, які перенесли емоційний стрес або раніше отримували андрогени з приводу ендокринних захворювань. Дерматоз характеризується раптовим початком та швидким прогресуванням. У всіх хворих процес локалізується в центральній частині особи, в області чола, скронь, підборіддя. З'являється виражений набряк обличчя з синюшним відтінком шкіри, а через 1-2 дні – болючі фурункулоподібні вузлуваті висипання, що нагадують конглобатні акне, великі (більше 5 мм) гнійнички.
Виділяють особливі форми вугрів
Вугри у дорослих жінок
Вугри, що погано піддаються лікуванню, зустрічаються при гірсутизмі - незалежно від того, чи є порушення менструального циклу. У таких випадках слід виключити надмірну секрецію андрогенів наднирниками та яєчниками (синдром полікістозних яєчників). Визначають рівні загального тестостерону, вільного тестостерону, дегідроепіандростерону сульфату. Стійкі до лікування вугри спостерігаються також принедостатності 11-В-гідроксилази або 21-гідроксилази (різні форми вродженої гіперплазії кори надниркових залоз).
Кулясті вугри
Синоніми: конглобатні вугри, нагромаджені вугри. Тяжка форма абсцедуючих вугрів з переважним ураженням тулуба (на обличчі бувають рідко). Самостійне одужання малоймовірне. Кулясті вугри можуть виявитися проявом каріотипу XYY (чоловіки високого росту, з легким ступенем розумової відсталості та агресивною поведінкою) та синдрому полікістозних яєчників. Вони характеризуються появою на спині, грудях та обличчі великих вузлів, що розташовуються глибоко в шкірі. Вузли можуть досягати 1,5-2 см у діаметрі. Такі вузли вкрай болючі. Зливаючись, вузли утворюють конгломерати, можуть виникати абсцеси, після розкриття яких залишаються виразки, що довго не гояться, а згодом - грубі рубці з перемичками і свищевими ходами.
Блискавична форма акне
Тяжка форма абсцедуючих вугрів зустрічається у юнаків 13-17 років. Здебільшого страждають молоді чоловіки. З'являються множинні хворобливі виразки з ділянками некрозу запальні вузли, розсіяні гнійнички, що розташовуються на тлі почервоніння. Процес супроводжується лихоманкою, болями у суглобах. Загоєння відбувається з утворенням грубих рубців.
Екскорійоване акне
Особлива форма захворювання, що відноситься до пізнього типу акне. Якщо раніше це захворювання вражало виключно жінок, то сьогодні його можна виявити і у молодих чоловіків, які прагнуть зробити кар'єру. У більшості випадків це акне виражене в слабкій формі, але кожен новий висип негайно атакується перед дзеркалом, видавлюється, роздряпується або обробляється будь-яким інструментом. Вражається, якправило, особа. Екскоріації можуть бути на тлі акне, що вже існували, і без них. Acne excoriee плавно переходить у захворювання з невротичною поведінкою, що відхиляється від норми. Часто мають місце реактивні депресії, тому хворим показано консультацію психотерапевта чи психоневролога.
Масляні акне (фолікуліти масляні)
Ураження фолікулярного апарату, що виникає при тривалому контакті (частіше професійного характеру) з мастилами або промасленим спецодягом. Тяжкі масла при контакті зі шкірою можуть спровокувати масляне акне у автомеханіків, яке може бути і поза типовими зонами акне. Виникає переважно у чоловіків (частіше у брюнетів із густим волосяним покривом). У патогенезі велике значення мають механічний (закупорка оліями вивідних проток сальних залоз) та хімічний (подразнюючий вплив олій у поєднанні зі зміною властивостей шкірного сала) фактори. Висипання розташовуються в основному на розгинальних поверхнях передпліч, животі, стегнах, гомілках. Клінічна картина характеризується численними фолікулярними комедонами та запальними акне, що розвиваються у разі приєднання вторинної стафілококової інфекції. Дерматоз відрізняється млявою течією та відсутністю суб'єктивних відчуттів (за відсутності вторинної інфекції). Припинення контакту з професійними шкідливостями та дотримання гігієнічних заходів веде до досить швидкого регресу висипів.
Допінгове (бодібілдингове) акне
Виявляється після прийому анаболічних стероїдів, похідних тестостерону збільшення м'язової маси, сили чи ваги. Бодібілдингове акне є особливим варіантом андроген-індукованого акне. Анаболічні стероїди застосовуються як гіпертрофія мускулатури якоснови створення сили Бодібілдинг користується популярністю у чоловіків та жінок, особливо у таких видах спорту як легка атлетика, боротьба та інші силові види спорту. Зловживання анаболическими стероїдами відбувається у цілях досягнення найвищих спортивних результатів - спортсмени-любителі застосовують ці препарати збільшення м'язової маси. Прийом цих препаратів може спровокувати хвороби печінки. Ситуація ще більше ускладнюється тим, що зловживання анаболічними стероїдами часто пов'язане з поліпрагматичним та некритичним вживанням численних (часто не показаних) лікарських засобів. Прийом анаболиків, за аналогією з гормонпродукуючими пухлинами, призводить у чоловіків і жінок до ще більшого збільшення секреції сальних залоз. Доведено, що сальні залози у чоловіків у період статевого дозрівання не досягають свого максимального розміру і за відповідної андрогенної стимуляції можуть збільшуватися. Виробництво секрету швидко збільшується і призводить до значної себореї обличчя, шкіри голови, грудей та спини.
