Медичні аспекти проблеми аутизму
Протягом останніх двох десятиліть дослідження в області епілептології призвели до виділення окремої групи хворих, що характеризується наявністю перманентної дисфункції головного мозку, що поєднується зі стійкою епілептиформною активністю в електроенцефалограмі (ЕЕГ). Наголошується на тому, що «саме ненормальна епілептична гіперсинхронна активність нейронів призводить до порушення відповідної психічної функції» Так у класифікації епілепсій з'явилася нова велика рубрика – епілептичні енцефалопатії (ЕЕ). Позитивна відповідь на протиепілептичну терапію Депакіном хроно підтверджує ключову роль епілептичної мозкової активності у розвитку стійкої психічної, когнітивної та поведінкової симптоматики (Л.Р.Зенков та ін., 2004). Однак, як свідчать дані останніх досліджень, лише у 30% хворих на аутизм є епілептичні напади. Епілептична активність уві сні виявляється у половини дітей з порушенням мови та у половини дітей з аутизмом. (Y. Kawasaki et al., 1977). Даються рекомендації щодо лікування аутизму, починаючи з призначення Депакіна хроно і закінчуючи, за необхідності, нейрохірургічним лікуванням.
Власні спостереження за змінами ЕЕГ, що проводяться у віковій динаміці, свідчать про наявність структурних змін електрогенезу мозку, що вказують на його грубу дисфункцію. Клінічні прояви цих хворих вкладалися в клініку енцефалопатії або мінімальної мозкової недостатності. Як здається, нозологічна сутність у разі не грає ключової ролі, важливо, що вона відбиває наявність вираженого неблагополуччя мозку, стійкого порушення його функцій, що призводить до зниження функціональних можливостей уражених нервових клітин.
Терапевтична резистентність аутизму змушуєудосконалювати існуючі методи лікування та розробляти нові.
Так було розроблено новий метод частотно-резонансного лікування хворих на дитячі церебральні паралічі з ускладненим судомними станами протягом основного захворювання (Ю.І.Бабчик, 2004).
Підставою для цієї роботи послужили результати лікування 23 хворих з різними формами аутизму віком від 3 до 9 років. Лікування проводилося на апаратах молекулярно-резонансної терапії з підбором індивідуальних терапевтичних резонансних частот – апарати квантової (МІТ-ІК-КР) та МРТ-терапії (МІТ-МРС). Апарат МІТ-1-ІК-КР дозволяє проводити лікування з використанням поліхроматичного потоку випромінювання у видимому та інфрачервоному діапазоні спектру.
Було розроблено методику лікування, що передбачає вплив на функціонально значимі відділи мозку, що у організації відповідних психічних і мовних функцій.
Основним завданням цієї роботи була спроба розробити метод квантового та електромагнітного впливу в частотно-резонансному режимі на певні структури з метою корекції патологічного електрогенезу мозку при різних формах дитячого аутизму. Публікації на цю тему немає. У процесі лікування використовувалася потужність потоку випромінювання від 20 до 40 мв/см2 залежно від віку дитини та тяжкості порушення мовних та когнітивних функцій. Курс лікування складався з 20-25-30 процедур,
Всім хворим проводилося дослідження електрогенезу мозку за допомогою комп'ютерної ЕЕГ з амплітудним картуванням, дотриманням смугового формату та виведенням амплітудного патерну на «сирій» електроенцефалограмі до та після лікування, а також стану церебральної гемодинаміки та лікворопровідної системи за даними РЕГ та одномірноїехолокації.
При порушеннях мовних та мовних функцій на кшталт експресивної афазії, аграфії, акалькулії, алексії та мовленнєвої диспраксії впливали на мовні центри лівої півкулі головного мозку з експозицією до 15 хвилин.
Дезартикуляційні труднощі, що поєднуються із зорово-просторовими порушеннями, за наявності інших мовних розладів викликали необхідність впливу на правопівкульні мовні центри тривалістю до 15 хвилин.
Загальна тривалість сеансу молекулярно-резонансної стимуляції становила 20-30 хвилин. Ефективність нового методу безмедикаментозного лікування хворих з аутизмом оцінювалася на підставі динаміки неврологічної симптоматики,
Перед початком лікування визначалася легка неврологічна симптоматика у вигляді дискоординації рухів, порушення тонкої моторики на кшталт затримки її розвитку з патологічними синкінезіями кінцівок, тулуба, голови, мімічних м'язів, язика, рефлекторної асиметрії. Грубішими були виявлені порушення при дослідженні координаторної сфери. Застосовувалася методика M.B.Denckla (1985), що включає: 1) проби на ходьбу по лінії, 2) проби на утримання рівноваги та поз; 3) завдання на чергування рухів кінцівок. Також оцінювалося виконання 20 послідовних рухів: постукування носком стопи, похитування стопою з п'яти на носок, бавовни по коліну, пронація – супінація кисті з бавовнами по коліну, удари вказівного пальця пензля об велику, послідовні удари 2-5 пальців кисті.
Після проведеного курсу молекулярно-резонансної стимуляції головного мозку у всіх дітей отримано позитивну динаміку у вигляді якісного покращення координаційної сфери, розвитку тонкої моторики, зменшення моторної дизритмії та співдружніх синкінезій.
Увсіх дітей підвищилася концентрація уваги, з'явився інтерес до оточуючих людей і предметів та впевненість у собі та своїх діях.
Динаміка нейрофізіологічних показників підтверджує припущення у тому, що основою появи аутистичних розладів служить глобальна дисфункція мозку.
Все вищенаведене дає можливість рекомендувати розроблений нами метод лікування дітей з аутизмом для включення його до комплексу медико-педагогічних впливів на будь-якому віковому етапі.