Медицина у дзеркалі історії

Індійські тексти розповідають про успіхи легендарних лікарів давнини. Одним із найзнаменитіших був Дживака. За переказами, він навчався в Таксілі, місті на північному заході Індії, відомому своєю медичною школою. На іспиті він отримав завдання: обстежити місцевість навколо міста та визначити, які трави не мають лікувальних властивостей. Після довгих дослідів Дживака дійшов висновку, що таких трав немає. Буддійська література містить безліч розповідей про дивовижне мистецтво лікування, яким уславився Дживака. Він робив складні хірургічні операції, вивчав вплив клімату на здоров'я людини та лікував самого Будду.

Різноманітні ліки, які застосовувала індійська медицина, готувалися із продуктів рослинного, мінерального та тваринного походження. Велику роль мистецтво лікування грали шляхетні метали. До складу мазей часто входили цинк, свинець, сірка, сурма, нашатир, але найчастіше застосовувалася ртуть та її солі. «Лікар, знайомий із цілющими властивостями коріння — людина, яка знає силу молитов — пророк, знає властивості ртуті — бог», — вчить старовинна індійська приказка. Вже у ведичних текстах було наведено рецепт ртутної мазі, яка готувалася з металевої ртуті, сірки та тваринного жиру. Широке застосування ртуті в давньоіндійській медицині було з високим рівнем розвитку алхімії. Про роль ртуті та її сполук в алхімічних перетвореннях говорить середньовічна назва індійської алхімії - "расаяна" ("шлях ртуті"). З'єднання ртуті з сіркою мало відкрити шлях до отримання еліксиру безсмертя. Алхімічні відомості містилися переважно у медичних текстах, де докладно описувалася «розашала» — приміщення для хімічних дослідів. Простору лабораторію з раковинами, різноманітним скляним посудом,сушильнями, пристосуваннями для промивання складів, надувним хутром для горна та багатьом іншим, прикрашали численні зображення богів та релігійні символи. Ртуть, призначену для одержання ліків та алхімічних сполук, звільняли від домішок, «лікували» за допомогою лікарських трав — алое, лимона та червоної гірчиці.

Історичні паралелі: Використання препаратів ртуті для лікування багатьох захворювань прийшло згодом з індійської медицини до грецької та тибетської. Тибетський медичний трактат VII ст., що містить переклад індійських рекомендацій щодо лікування хвороб, зветься «Коштовні чотки ртутних складів». Алхімічна традиція індусів набула самостійного розвитку в середньовічному арабському мистецтві лікування, яке справило великий вплив на медицину та алхімію середньовічної Європи. Про вживання миш'яку та ртуті у східному мистецтві лікування повідомляв європейцям Марко Поло у XIII ст. Він писав про те, що жителі Індії вважають за корисне для себе щоденне внутрішнє вживання в невеликих дозах ртуті з сіркою. Лікування епідемічних захворювань сполуками ртуті прийшло з Індії до Стародавньої Русі: «ртутними мазунями» лікували шкірні хвороби і виганяли натільних паразитів. Застосування ліків на основі ртуті в Європі пов'язане з розвитком алхімії в епоху Відродження, Мазі, що містять ртутні препарати, мають протимікробну та протизапальну дію. Вони широко використовуються у сучасній медицині.

Чарака та Сушрута - великі лікарі Стародавньої Індії

Основні напрями мистецтва лікування стародавніх індусів відображені в медичних трактатах «Чарака-самхіта» - про внутрішні хвороби (I-II ст. до н.е.), і «Сушрута-самхіта» - про хірургію (IV ст. н.е.) . Перший трактат належить Чараку - великому лікарю Стародавньої Індії.Велику увагу у цьому творі приділено діагностиці захворювання: лікар мав враховувати вік хворого, його фізичні особливості, умови життя, звички, професію, особливості харчування, клімату та місцевості. Необхідно було ретельно оглянути сечу та виділення організму, перевірити чутливість до різних подразників, силу м'язів, голос, пам'ять, пульс. Цікаво відзначити, що «Чарака-самхіта» згадує про такі випадки, коли слід вивчити краплю крові, взяту у пацієнта, а також описує методи активного впливу на організм з метою загострення хвороби на короткий термін виявлення її симптомів.

Історичні паралелі: Активна дія на організм з метою загострення хвороби для виявлення її симптомів застосовувалася в тих випадках, коли лікар не міг у постановці точного діагнозу. Цей метод перейшов пізніше в медицину Тибету, що наказує спеціальні засоби для тих випадків, коли потрібно «виманити» хворобу, «підняти» її. У цьому вся можна побачити початок «методу провокації», який використовує сучасна медицина.

Чарака дав докладний опис методів лікування внутрішніх хвороб, у тому числі чуми, віспи, малярії, холери, туберкульозу. Трактат містить розділи про анатомію та мистецтво кровопускань.

Сушрута писав, що багато хвороб є наслідком псування трьох основних субстанцій - повітря, жовчі та слизу. Псування повітря в організмі може бути викликане надмірною працею або рясним харчуванням, вона призводить до 80 різних хвороб; псування жовчі походить від гніву, печалі або переляку і спричиняє 40 хвороб; до псування слизу та до 20 хвороб можуть призвести бездіяльність, апатія та тривалий сон.

Крім того, причинами хвороби вважалися порушення природної рівноваги між трьома елементами тіла. У трактаті Сушрути виділенотри причини можливого порушення цієї рівноваги:

- патологічні зміни всередині самого організму, обумовлені або природними відхиленнями від норми, або несприятливим для здоров'я життя людини;

- Зовнішні обставини (вплив клімату, травми, отруєння, укуси змій та інші подібні причини);

- Дія надприродних сил - богів і демонів, а також "неминучих процесів", що супроводжують старіння організму.

У медицині багатьох країн Стародавнього світу, античності та середньовіччя розрізняли хвороби, що походять від природних та надприродних причин. Відомості про це містять клинописні таблички та єгипетські папіруси, римські енциклопедії та християнські середньовічні рукописи. Мистецтво лікування включало знання про те, які методи слід застосовувати в різних випадках. Цікавий цьому плані епізод із життя відомого китайського філософа «досконаломудрого» Мо Цзи (V—Wee. е.). Коли він захворів, до нього прийшов учень і запитав: «Пан, ви кажете, що духи розумні і керують лихами та благословеннями. Вони винагороджують добро і карають зло. Ви — досконалий, як же ви можете хворіти? Чи означає це, що ваше вчення не зовсім правильно, або що духи все-таки не такі вже й розумні?». Мо Цзи відповів йому: «Навіть якщо я хворий, чому духи не повинні бути розумними? Є багато шляхів, якими людина може підхопити хворобу. Деякі хвороби підхоплюються через спеку чи холод, інші від втоми. Якщо зі ста дверей закрито лише одне, хіба грабіжники не зможуть увійти?».

Звернемося до іншого історичного свідчення. Християнський єпископ Григорій Турський (Vie.) оповідає у своїх записках про те, як одного разу, відчувши сильний головний біль, він пішов до церкви і помолився біля гробницісвятого - біль затих. Однак він не зупинився на цьому і припускаючи, що причиною болю був надлишок крові, зробив кровопускання. Біль відразу відновився. «Кожна людина може з цієї події вивести повчання, — робить висновок єпископ, — що не слід вдаватися до земних засобів тому, хто вже мав щастя випробувати лікування небесними засобами».

Ось повчання Сушрути для догляду за зубами: «Вставши рано зі сну, слід почистити зуби щіткою. Щітка робиться зі свіжої, не зворушеної хробаками гілки дерева. яка зубами розщеплюється на кінці у вигляді пензлика. Залежно від пори року та темпераменту людини вибирають дерево кислого, гіркого чи в'яжучого смаку. Крім щітки, щодня застосовується також паста, що містить мед, рослинні олії та ряд ароматичних інгредієнтів. Кожен зуб чиститься окремо, причому слід уникати пошкодження ясен».

Історичні паралелі: Подібні пристрої для чищення зубів були описані в китайських гігієнічних та медичних трактатах. Вони також застосовують у багатьох сучасних народів.

Індійські лікарі знали про те, що сказ походить від укусу шаленими тваринами, славилися своїми протиотрутами від укусів змії. Сушрута пише про 80 видів отруйних змій і три види протиотрути: воду, блювотні та проносні засоби, а також про необхідність негайно перетягнути укушену частину тіла вище рани. Практикувалося також висмоктування, причому між губами та раною прокладали шматок риб'ячого міхура.

Історичні паралелі: Так само єгипетські лікарі знешкоджували укус скорпіона. З рани відсмоктували кров і накладали вище рани тугу пов'язку, щоб отрута не поширювалася.

У трактатах Чараки і Сушрути велике значення надається лікарській етиці (від грец. Ethos - звичай, характер).Згідно з давніми легендами, боги змішали небо та землю і створили 14 «дорогоцінних речей», однією з них був лікар. Його становище у суспільстві було щодо високим, а й вимоги щодо нього пред'являлися великі. Сушрута у своєму трактаті писав: «Лікар, невмілий в операціях, приходить біля ліжка хворого в замішання. Лікар, що вміє тільки оперувати і нехтує теоретичними відомостями, не заслуговує на повагу і може наражати на небезпеку навіть життя царів. Кожен із них володіє лише половиною свого мистецтва і схожий на птаха з одним крилом».

Медичні трактати постійно підкреслюють, що справжній лікар крім хорошого знання теорії та практики повинен мати моральні переваги: безкорисливість, чесність, сміливість, самовладання. Медицина вимагає від людини більшої моральної стійкості, ніж інші професії. Борг перед пацієнтом слід ставити вище за особисту зацікавленість. У разі невиліковної хвороби лікар повинен чесно визнати своє безсилля. Приписи лікарської етики стосувалися і зовнішнього вигляду лікаря: потрібно, щоб «лікар, який бажає мати успіх у практиці, був здоровий, охайний, скромний, терплячий, носив коротко острижену бороду, старанно очищені, обрізані нігті, білий надушений пахощами одяг, вихід не інакше, як з ціпком і парасолькою і особливо уникав балаканини ».

У Стародавній Індії існувало поняття лікарської таємниці: відомості, отримані від хворого, не розголошувалися, якщо вони могли справити тяжке враження на близьких людей. Лікар не повинен був повідомляти пацієнта про ті свої спостереження, які могли негативно вплинути на душевний стан хворого і таким чином перешкодити одужанню. Це відповідало аюрведичним уявленням про необхідність душевного спокою для збереженняздоров'я.