Медицину перетворюють на ритейл.
Онлайн-сервіси за викликом лікаря додому набирають популярності. Це ідеальне рішення для тих, хто не готовий витрачати час та нерви на відвідування державної чи навіть приватної клініки. І хоча послуга платна, здоров'я, як то кажуть, дорожче. Але в гонитві за вигодою його можна й втратити, попереджають експерти.
Послугу виїзду лікаря додому надає вже більшість приватних клінік. Крім того, у Москві та Санкт-Петербурзі розвиваються загальноміські послуги, що закривають заявки пацієнтів силами найманих лікарів. Подібна послуга, якщо вона правильно організована, не несе додаткових ризиків для пацієнтів, вони нітрохи не вищі, ніж під час прийому в поліклініці, повідомив «МВ» голова Асоціації молодих управлінців у сфері охорони здоров'я, засновник мережі клінік «Клініка № 1»Муслім Муслімов.
Питання у ціні
Більшість лікарів, опитаних «МВ» за допомогою сервісу «Доктор на роботі», не бачать нічого поганого в платних викликах додому до пацієнта. Вони нагадують, що це не постперебудовне нововведення, а історична норма. Старих не так просто доставити до поліклініки, діти легше йдуть на контакт, перебуваючи вдома. Крім того, є ситуації, коли консультація та лікування пацієнта вдома мають переваги перед госпіталізацією, зазначають вони.
Звичайно, така практика накладає додаткову відповідальність на лікаря, який залишається віч-на-віч з хворим поза стінами рідної медустанови, і тут багато залежить від рівня його знань, досвіду та оснащеності. Платні виклики мають бути лише офіційними та організовані належним чином, що дозволить максимально убезпечити життя та здоров'я лікаря. Роботодавець повинен забезпечити лікареві транспорт, водія, доступ до медичної документації хворого(або видавати фізичну амбулаторну карту або планшет з доступом до Медичної інформаційної системи), діагностичне обладнання, медикаменти для невідкладної допомоги, експрес-тестові системи, засоби забору та транспортування біоматеріалу для аналізів, вказують лікарі.
Вони впевнені, що працювати на платних викликах погодяться всі фахівці, якщо їх влаштує розмір гонорару. "Хтось за 1000 піде, хтось за 5000, хтось за 10 000. У кожного є своя ціна", - сформулював один із учасників дискусії.
Уповноважений представник
Але однієї готовності лікаря зайнятися роз'їзним підробітком недостатньо. "Оскільки ліцензії на медичну діяльність в Україні отримують не самі лікарі, а клініки, з подібними сервісами укладає договори керівництво медустанови", - зазначив Муслім Муслімов.
Під час виїзду лікар, який діє за довіреністю на представництво від клініки, підписує договір з пацієнтом на надання медичних послуг, уточнив президент Загальноукраїнської асоціації лікарів приватної практики, гендиректор «Першої приватної клініки Самари»Олексій Каменєв. «За законом медорганізація будь-якої форми власності має укладати договір із хворим», - наголосив він.
Таким чином, найнятись на роботу за викликом лікар може лише за погодженням із керівництвом своєї медустанови.
Тарифний розкид
Ціни на платні виклики сильно відрізняються, хоча, звичайно, ніхто не запропонує лікареві 10 тисяч рублів за годину-дві роботи. Наприклад, такса на виклик лікаря додому в клініці МЕДСІ встановлена в розмірі 3100 рублів для дорослих і 4100 - для дітей. За ці гроші лікар вислухає скарги, збере анамнез життя та анамнез хвороби, проведе комплексний огляд органів та систем з оцінкою функціонального стану, виміряєтемпературу тіла, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та дихальних рухів, поставить діагноз і призначить медикаментозну терапію або за необхідності становитиме план обстеження. За додаткову плату здійснюється запис та розшифровка ЕКГ (у дорослих), беруться мазки та проводяться експрес-тести (сеча, рота- та аденовіруси, грип, стрептотест).
Мережа клінік «Перший лікар» пропонує виїзд фахівця будь-якого профілю додому в будні в межах МКАД за 2800 рублів. У мережі "Доктор поруч" вартість цієї послуги в Москві починається від 2000 рублів. Виклик фахівця мережі багатопрофільних клінік «Сімейна» обійдеться в районі 3200 рублів, але, як розповів «МВ» медичний директор і головний лікар мережі клінік «Сімейна» Павло Бранд, пацієнти досить часто користуються цією послугою.
Із загального цінового ряду вибивається занедбаний нещодавно в Санкт-Петербурзі онлайн-сервіс «Мені потрібний лікар». Його власники обіцяють медичну консультацію, обстеження з постановкою діагнозу та призначення необхідного лікування з рекомендаціями вдома лише за 1000 рублів. При цьому зазначається, що тривалість візиту не обмежена.
Якість під питанням
На думку Павла Бранда, забезпечити пропоновану послугу за таку ціну неможливо. «Візьмемо середню зарплату лікаря в Пітері в 50 тисяч рублів, це скільки він повинен обслужити пацієнтів за умови, що в результаті отримає 50% від вартості виклику?! Раніше про вихід на ринок Санкт-Петербурга заявив аналогічний онлайн-сервіс DOC +, який більш зрозумілий, але й то за вартості виклику в 2 тисячі рублів математика у них, на мою думку, не б'ється. А якщо виклик коштує 1 тисячу рублів, я взагалі не розумію, у чому там фінансовий зиск. На мою думку, основна проблема таких сервісів – якість послуг», - заявив він.
«За кожного залученого пацієнта сервіс отримує певну суму, і вона немаленька, – зазначив Муслім Муслімов. – Тому складно уявити, як у 1 тисячу рублів укладається і комісія сервісу, і оплата послуг медустанови, з якою у нього укладено договір. Мені фінансова частина незрозуміла».
Общегородський сервіс за викликом лікаря додому силами однієї клініки не закрити
Гендиректор «Дженерал Медікал Центру», на базі якого розвивається сервіс «Мені потрібен лікар»,Павло Самохвалов відмовився повідомити «МВ», скільки лікарів уже виявили готовність працювати в команді, чи є вони співробітниками «Дженерал Медікал Центру» чи інших клінік. «У Петербурзі все не так, як у Москві. Ви знаєте зарплату лікаря в центрі України? Максимум 20 тисяч рублів, поділіть цю суму на 24 робочі дні і побачите, що лікар заробляє 1 тисячу рублів на день. І ми завжди залучимо цих спеціалістів», - упевнений він.
Колишній головний лікар «Дженерал Медікал Центру»Микола Біляков налаштований не так оптимістично. Він пішов із клініки місяць тому і вважає сервіс «Мені потрібний лікар» безперспективним проектом. «Вони гадають, набрали лікарів і все, але їх треба організувати, провести попередньо велику роботу. У них немає договорів із клініками, а отже, незрозуміло, куди вони будуть передавати пацієнтів після виклику», - розповів він.
«Всю логістику ми, зрозуміло, продумали. І сервіс працюватиме», - запевнив Павло Самохвалов.
У керуючого партнера, медичного директора EUROMED GROUPОлександра Абдіна також викликає сумнів якість послуг, які пропонують подібні сервіси. «У клініках Євромед виклик лікаря коштує від 3 тисяч рублів. І ця ціна встановлюється не лише ринком, а й обсягом та якістю послуги. У медицині існуютьобмежувальні бар'єри, до цієї діяльності не можна підходити як до рітейлу, не можна зробити умовно "Абетку смаку", "Метро", а далі "Полушку" або "Копійку". Тому спроби демпінгувати у сфері охорони здоров'я пахнуть шарлатанством, якоюсь пірамідою. Такий підхід до медичних послуг є надзвичайно небезпечним для тих, хто спокусився ціною, і на межі кримінальної відповідальності за заподіяння шкоди здоров'ю для тих, хто береться за організацію таких послуг», - упевнений він.