MedPortal - Інтерв’ю з інфекціоністом як захиститися від кліщів
Кандидат медичних наук, доцент ГрДМУ
Практикуючий лікар-інфекціоніст і доцент кафедри інфекційних хвороб Богуцький Михайло Іванович у період підвищеної активності кліщів відповів на питання MedPortal.org про способи профілактики, запобіжні заходи, методи лікування інфекцій, викликаних укусами кліщів.
Михайло Іванович: Широко поширеними переносниками інфекційних захворювань на території нашої країни є 2 види кліщів – іксодес персулькатус та лісовий іксодес рицинус.
Збільшення популяції призводить до збільшення ураженості кліщів. Наприклад, біля Гродненської області заселеність кліщами природних осередків поза зонами відпочинку зросла на 26,4 % – на чверть. А інфікованість кліщів збудниками Лайм – бореліозу по різних регіонах зросла практично в 1,5 рази. За даними санепідемслужби Гродненської області, яка займається виловом кліщів та застосовує методики визначення їх чисельності, відсоток інфікованості кліщів збудниками Лайм – бореліозу в області 2012 року становив 23,1% (у 2011 році 15,8%).
MP: Чим загрожує укус кліщем?
Михайло Іванович: Кліщ є переносником захворювань – енцефаліту та бореліозу. При зараженні кліщовим енцефалітом уражаються центральна нервова система, а при кліщовому бореліозі в організмі людини можуть відбуватися порушення ЦНС, серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату.
Переважає інфікованість кліщів збудником Лайм – бореліоз. В останні роки зустрічаються особини кліщів, які переносять відразу два види збудників: і збудників Лайм – бореліозу, і західного кліщового енцефаліту. У моїй практиці був випадок, коли пацієнт вступив до лікарні з клінікою Лайм-бореліозу, а в періодперебування у лікарні у нього розвинувся кліщовий енцефаліт. Трапляється, що люди заражаються двома збудниками внаслідок того, що були покусані кількома кліщами одночасно. А можливий розвиток двох захворювань та при укусі одним кліщем.
MP: Які місця мають загрозу нападу кліщів?
Михайло Іванович: Людина потрапляє в зону ризику, відвідуючи лісові масиви, паркові зони відпочинку, дачні селища. Кліщ живе у високих травах, на листяних чагарниках. Як правило, кліщі живуть на висоті не більше півтора метра над землею. Хвойні ліси менш заселені кліщами, частіше кліщі зустрічаються у листяних та змішаних лісах.
MP: Як розпізнати укус кліщем?
Михайло Іванович: Укус кліща безболісний. Зазвичай кліщі присмоктуються на ніжній тонкій шкірі: на шиї, молочних залозах, інтимних місцях. Кліщ забирається під одяг і потім фіксується в місці, де у нього менший ризик бути скинутим та пошкодженим. Зазвичай кліща помічають під час водних процедур, він випинається на поверхні шкіри і відчутний при дотику.
Чоловічі особини кліщів швидше насичуються і тому швидше самостійно залишають місце укусу. Жіночі особи мають більш тривалий період насичення, і в процесі його збільшуються в розмірах, черевце кліща стає більше і його вже не можна не помітити.
MP: Що потрібно робити, якщо вкусив кліщ? Дайте, будь ласка, покрокову інструкцію: як правильно видалити його? Які способи є найбільш дієвими та безпечними?
Михайло Іванович: Людині притаманне почуття гидливості, особливо жінкам. І тому, на жаль, побачивши кліща, люди намагаються відразу самостійно видалити його, висмикують зі шкіри. При цьому найчастіше видаляється не весь кліщ, а лише черевний відділ. Віруси енцефаліту та бореліозумістяться в слинних залозах у головному кінці кліща, отже, люди видаляють основне тіло кліща, але ризик інфікування цим не знижують. Чоловіки стриманіші і звертаються за медичною допомогою частіше не видаляючи кліщів самостійно. При виявленні кліща потрібно звертатися по медичну допомогу, правильно витягти його може лікар. Варто пам'ятати, що чим швидше ви звернетеся за допомогою і кліщ буде вилучено, тим менший ризик інфікування.
Якщо виникла ситуація, коли потрібно самостійно видалити кліща з поверхні тіла, тобто деякі рекомендації, як це краще зробити. Кліща потрібно захопити пінцетом, сильно не натискаючи, витягувати, повільно покручуючи проти годинникової стрілки. При видаленні можна скористатися товстою ниткою: потрібно зробити подвійний вузол і перетягнути їй кліща біля основи, не допускаючи розриву кліща на частини. Бажано видалити його так, щоб він залишився живим. Після вилучення його потрібно помістити в банку, не закупорюючи щільною пробкою, щоб він залишався живим. Раніше давали рекомендації змащувати кліща різними жирами, щоб створювати анаеробні умови – кліщ перестає дихати та гине. Але санепідемслужби беруть на дослідження зараз лише живих кліщів. Після отримання кліща потрібно відвезти на дослідження. На визначення наявності вірусу Лайм-бореліозу проводять дослідження в обласних центрах, а для дослідження на вірус кліщового енцифаліту кліщів часто відправляють до Республіканського центру гігієни, епідеміології та громадського здоров'я.
MP: Яке лікування призначається при укусах кліщами? Чи можна розпочинати лікування, якщо не виявлено чи був кліщ переносником вірусу?
Михайло Іванович: Зараз при укусах кліща всім призначається лікування, що включає прийом доксицикліну по 1 таблетці 2 рази на день (по 0,1гр. 2 рази на день). Тривалість прийому залежить від того, коли після укусу людина виявив кліща і звернувся за медичною допомогою. Доксициклін протипоказаний вагітним жінкам.
Якщо людина відвідує зону, де підвищена захворюваність на кліщовий енцефаліт, то рекомендовано вводити протикліщовий гаммаглобулін.
У лікуванні при зараженні лайм-бореліозом використовуються антибіотики, які не впливають на сам вірус, але важливі для надання допомоги організму у боротьбі з інфікуванням.
MP: Які заходи профілактики, як убезпечити себе від укусу кліща та небажаних наслідків укусу?
Михайло Іванович: Особиста профілактика включає носіння закритого одягу під час відвідування лісових масивів, огляд шкірних покрив після виходів з них, а також використання репелентів. На сьогоднішній день існує можливість пройти вакцинацію проти кліщового енцефаліту, дорослі можуть бути щеплені. На жаль, вакцинація проводиться у всіх медустановах лише на платній основі.
Що ж стосується профілактичних заходів, що проводяться на міському рівні, то з цією метою викошується трава вздовж зон відпочинку з метою видалення високого травостою, в якому мешкають кліщі. Території зон відпочинку, дитячих таборів та санаторіїв обробляються спеціальними протикліщовими отрутохімікатами напередодні відвідин їх людьми.
Дачники можуть також убезпечити себе від укусів кліщів, регулярно здійснюючи скіс трави на своїх ділянках.
Тим, хто постійно проживає в селищах та селах, або має роботу, пов'язану з перебуванням у лісових масивах та інших зонах проживання кліщів, рекомендовано зробити щеплення від кліщового енцефаліту.
Будь-який бажаючий може звернутися до медустанов та на платній основі пройти вакцинацію.
MP: Зараження кліщовименцефаліт може наступити в людини тільки внаслідок укусу кліща чи є й інші способи інфікування?
Михайло Іванович: Заразитися кліщовим енцефалітом можна при споживанні козячого або коров'ячого не кип'яченого і не пройшло пастеризацію молока. Молоко може містити вірус, якщо тварина – коза чи корова, були укушені кліщем та інфіковані. При кип'ятінні вірус гине.
MP: Михайле Івановичу, ми дякуємо Вам за те, що Ви знайшли час для зустрічі та поділилися з нами та читачами корисною інформацією. На завершення нашої розмови, щоб Ви хотіли побажати порталу MedPortal.org та його читачам?
Михайло Іванович: Бажаю порталу успішно та стрімко розвиватися, а головне, бути корисним людям, і тому знайти подяку та вдячність. Я бажаю всім залишатися здоровими, берегти себе та своїх рідних.