Медулобластома - дві різні форми раку
У ході досліджень особливостей лікування злоякісних пухлин професор медичного факультету Торонтського університету, нейрохірург місцевої дитячої клініки Hospital for Sick Children Майкл Тейлор (Michael Taylor) з'ясував, що відмінності в патофізіології первинної та вторинної пухлин можуть бути настільки ж значущими. . Свої дослідні інтереси Майкл Тейлор зосередив на медуллобластомі – злоякісній пухлині мозку, що є найпоширенішою формою уражень мозку дітей.
«З метою ідентифікації особливостей медуллобластоми, проби тканин від посіченої хірургом ракової пухлини відразу слід відправляти до спеціальної лабораторії на аналіз, і лише за його результатами онкологи приймають рішення щодо подальшого медикаментозного лікування», - стверджує професор Тейлор.
Різниця в генетичних дефектах клітин материнської пухлини та метастазів
Зазвичай медуллобластома розвивається з ембріональних клітин – попередниць нейронів. Пухлина частіше локалізується в задній черепній ямці, вражаючи серединні відділи мозочка.
У нормі мозок інтегрує координацію рухів, регулює м'язовий тонус, підтримання пози та рівноваги тіла. Але коли дітей призводять до лікаря зі скаргами на те, що вони часто падають або страждають на сильні головні болі, у багатьох з них вже є не тільки пухлина – первинне вогнище, а й метастази в інші відділи.головного чи спинного мозку. Медуллобластома як метастазує (що нетипово для первинних пухлин центральної нервової системи), а ще й робить це на ранній стадії свого розвитку. У пошуках найбільш ефективної хіміотерапії медулобластоми професор Тейлор провів серію експериментів на мишах та уважно вивчив зразки тканин та первинного новоутворення та метастазів.
У ракових клітинах і первинного вогнища і метастазів дослідник виявив безліч генетичних дефектів. "Ми були сильно здивовані, тому що спочатку вважали, що метастази мало чим відрізняються від первинної пухлини. Однак виявилося, що характер генетичних дефектів у клітинах первинної пухлини медуллобластоми та в клітинах метастазів збігаються не більше ніж на 10 відсотків. Такого сюрпризу ніхто не очікував" каже професор Тейлор.
Один діагноз – дві хіміотерапії
Подальші дослідження Тейлора показали, такі відмінності має місце у мишей, а й у людей. Цілком очевидно, що вони пов'язані з раннім метастазуванням медуллобластоми. На відміну від більшості інших форм злоякісних пухлин, при яких утворення метастазів є завершальним етапом довгого розвитку первинної пухлини, у разі медуллобластоми ракові клітини рано починають поширюватися по шляхах відтоку спинномозкової рідини, а потім і первинне новоутворення, і вторинні новоутворення ( друга починають накопичувати мутації.
"Якщо раніше ми вважали, що медулобластома - один цілком певний і конкретний діагноз», - каже професор Тейлор, - то зараз є підстави стверджувати, що багато дітей з таким діагнозом насправді одночасно страждають як би двома різними формами раку - первинною медулобластомою і вторинноїмедулобластомою. А це означає, що хіміотерапія, ефективна проти первинної пухлини, може виявитися безсилою проти метастазів.
Приблизно в половині випадків первинна та вторинна пухлини реагують на хіміотерапію зовсім по-різному. Ця обставина суттєво ускладнює лікування.
Дослідження професора Тейлора дало і два інші втішні результати. Виявилося, що в того самого пацієнта всі метастази практично ідентичні і, отже, добре піддаються терапії одним і тим же препаратом.
Також ученому далося намацати перспективний підхід до придушення метастазів медулобластоми. "Ми виявили, що в клітинах усіх цих вторинних пухлин незмінно порушено один сигнальний каскад, пов'язаний з певним інсуліноподібним фактором росту, - каже професор Тейлор. - Це добре, тому що для терапії такого порушення ми вже маємо ефективні препарати. Результати наших досліджень вказують на те, що застосування таких препаратів для лікування дітей з метастазами медуллобластоми буде дуже ефективним. Звичайно, клінічні випробування займуть не один рік, перш ніж відповідні інстанції дозволять використання даного препарату для терапії дітей. Тим не менш, онкологи повинні пам'ятати, що використовуючи арсенал хіміотерапевтичних препаратів, що вже є в їх розпорядженні, боротися їм належить одночасно практично з двома різними формами раку.
Все вищесказане прямо призводить до розуміння того, що при встановленні діагнозу медуллобластоми якісне лікування необхідно як швидше провести в одній з сучасних клінік, що має технічні можливості одночасної комбінованої терапії як пухлини-первинного вогнища, так і метастазів; має досвід у призначенні та ефективній хіміотерапії;яка може кваліфіковано відстежувати стійкість ремісії та ін. Як правило - такі можливості є в сучасних клініках хіміо-променевого лікування повного циклу. Звертатись слід одразу до них і втрати часу дорогого коштують.