Механізм появи стенокардії Принцметалу

Стенокардія Принцметала: фактори ризику

Серце та коронарні артерії

Серце – головний орган м'язів нашої кровоносної системи. Воно починає свою роботу на 26 день від запліднення, ще однокамерним. А закінчує відбивати свій ритм лише на момент смерті. Серце постійно прокачує через весь організм кров, забезпечуючи кожну клітинку нашого тіла киснем та поживними речовинами. А в сам орган постачають кров дві коронарні артерії, що відгалужуються від аорти. Це невеликі судини, але їхню важливість складно переоцінити.

Механізм появи стенокардії та її провокатори

Якщо в судинах накопичуються бляшки холестерину, це може зменшити просвіт артерій. Що призведе до порушення кровопостачання головного насоса системи – це основна причина ішемічної хвороби серця. Однією з форм ІХС є стенокардія. Її поява не виключає інших серцевих захворювань: вона може накладатися, наприклад, на аритмію.

Фактори ризику, що не піддаються впливу людини

Виключити можна лише ті впливи, які підвладні людині, їх називають усувними. Інші – непереборні – не піддаються нашому впливу. До непереборних факторів ризику відносять стать, раса, спадковість та вік. Наприклад, чоловіки більше схильні до стенокардії. Така тенденція помічена до 50-55 років, коли жіночий організм підходить до менопаузи. У цей час жінки перестають виробляти естроген, який є захисником серця. Після 55 років ймовірність захворювання у чоловіків та жінок вирівнюється. Раса впливає так: жителі Скандинавських країн хворіють на стенокардію набагато частіше, ніж представник негроїдної раси. А спадковість проявляється тільки при прямій спорідненості з людиною,перенесли інфаркт міокарда.

Усувні фактори та профілактика

До модифікованих (усунутим) відносяться фактори, частіше взаємопов'язані один з одним. Порятунок від одного призводить до зменшення або зникнення іншого:

рясний прийом їжі;
будь-яку кількість алкоголю;
емоційна та психічна напруга;
сильне фізичне навантаження;
куріння;
загальне охолодження;
гіпервентиляція легень;
стрес.

Усі ці ризики можна зменшити, змінивши свій спосіб життя. Це стосується не тільки зменшення ймовірності повторних нападів, але й профілактики. Навіть якщо у вас ніколи не виникало спазмів, слід задуматися про їхню можливу появу і змінити свої звички.

Варіантна стенокардія Принцметалу – чим відрізняється від інших

Цей різновид хвороби характеризується поодинокими нападами, які відбуваються найчастіше в моменти фізичного спокою, коли повністю відсутні негативні дії. Вона розвивається через спазму стінки судини, причиною якого є підвищення рівня роботи симпатичної та парасимпатичної нервової системи. Такий спазм часто виникає в тій частині артерії, яка була змінена через атеросклероз, але може охопити і всю артерію з її дрібними відгалуженнями. Будь-який із спазмів призводить до значного зменшення надходження крові до міокарда.

Розповсюдження

Згідно зі статистичними даними, це захворювання зустрічається у чотирьох осіб із 100.000. Однак у різних країнах ця цифра коливається:

у Великій Британії ймовірність такого різновиду хвороби мала, оскільки місцеві лікарі широко використовують блокатори кальцієвих каналів для лікування інших захворювань (ці препарати розслаблюють стінки судин);
в Японії та Південній Кореї 40% пацієнтів зі скаргами на стенокардію отримують діагноз вазоспастичної.

Передбачити появу тієї чи іншої форми захворювання неможливо. Але й не можна сказати, що немає ймовірності схильності.

Прояви

Основним симптомом є різкий біль у грудях під час спокою. Також болючі відчуття можуть з'являтися протягом ранкового сну: з 4 до 8. Саме в цей час настає так званий парадоксальний період сну, під час якої сняться сни, активно рухаються очні яблука, частішає серцебиття. Зазвичай розвиток болю відбувається в той самий час доби, і вони не пов'язані з фізичними навантаженнями. Біль від спазму дуже сильний, а під час нападу спостерігаються додаткові симптоми:

знижений тиск;
тахікардія;
підвищене потовиділення.

Для кожної людини зі стенокардією складається свій ряд умов, необхідний появи нападу. Індивідуальна навіть сила та локалізація больових відчуттів. Приступи стенокардії Принцметалу проходять набагато важче, ніж прояви звичайної хвороби серця. Спазми можуть бути не одиночними, а проходити серіями, дотримуючись інтервалу в кілька хвилин. Під час нападу хворий відчуває печіння, здавлювання грудної клітки та тяжкість за грудиною. А біль може розходитися під ліву лопатку чи «прострілювати» у ліву руку, шию. Набагато рідше больові відчуття переходять у нижню щелепу і праворуч тіла. Взагалі, симптоми та лікування стенокардії Принцметалу мало чим відрізняються від проявів звичайної форми захворювання. Але насамперед слід пройти діагностику.

Методи діагностування

На жаль, немає точних методів діагностики варіантної стенокардії. В результаті основних лабораторнихдосліджень отримують дані про вміст у крові наступних речовин:

гемоглобіну;
глюкози;
холестерину ліпопротеїнів високої та низької щільності;
тригліцеридів;
загального холестерину;
АСТ та АЛТ.

Ці показники не зможуть точно вказати на наявність або відсутність захворювання, але допоможуть побачити повну картину стану здоров'я. Зокрема, визначити наявність факторів ризику, наприклад цукрового діабету. Використання ЕКГ для діагностики теж пов'язане з деякими труднощами. По-перше, нормальна електрокардіограма ще заперечує позитивного діагнозу. А по-друге, така форма хвороби проявляється лише у стадії спокою, а ЕКГ проводиться поза нападами, тому може не показати змін у малюнку ритму серця. Навантажувальні тести дозволяють зрозуміти, як добре серце справляється з підвищеними темпами роботи. Для проведення такого дослідження пацієнта ставлять на бігову доріжку або садять на велотренажер. Протягом усіх фізичних вправ ведеться запис ЕКГ. Вона дозволяє виявити взаємозв'язок між больовими відчуттями та кровотоком у коронарних артеріях.

Найдієвіші методи

Оскільки основною причиною хвороби є звуження судин через атеросклеротичні бляшки, потрібно проводити коронарну ангіографію. Ця процедура дозволяє виявити порушення у будові артерій, які живлять серце. Вона показує просвіт судин, чи є у ньому бляшки. Її проводять під дією місцевого знеболюючого, вона нетривала та безпечна. У кров вводять контрастну речовину, яка буде чітко видно на рентгенівських знімках. Такі зображення достовірно покажуть фахівцю, чи є зміни у будові артерій. Дуже результативним може бути Холдинівське моніторування.Протягом доби пацієнт веде погодинні записи про свій стан, відчуття та болі. У цей час лікар робить ЕКГ, та був порівнює дані із записами хворого. Таким чином, можна розглянути повнішу картину стану серця.

нітрогліцерин у формі будь-яких таблеток або спрею справляє короткочасний ефект, але його застосування полегшує симптоми в момент самого нападу;
антиагреганти (наприклад, аспірин) призначаються для запобігання утворенню нових тромбів;
блокатори повільних кальцієвих каналів розслаблюють м'язову тканину коронарних артерій;
у дуже поодиноких випадках лікування стандартними методами не допомагає, тоді доводиться застосовувати альфа-блокатори, такі як празозин.

Турбота про своє здоров'я

Навіть якщо ви – афроамериканець і проживаєте у Великій Британії, не слід вживати багато алкоголю та жирної їжі. Пам'ятайте про ризик виникнення стенокардії та можливі наслідки.