Механізм присмоктування та дії п’явки
У ротовій порожнині п'явки є три щелепи - мускулисті валики (спинний і два бічні), але вільним краям яких розташовані хітинові зубчики. З їх допомогою п'явка може прокусувати шкіру, не кажучи вже про слизові оболонки. Причепившись до обраної нею точки тіла і готуючись прокусити шкіру, п'явка подовжує смоктальний кружок, звужує губи, витягуючи їх назовні і до щелеп. Присмоктавшись, вона, як поршнем насоса, втягує в себе частину шкіри, витісняє на цьому місці повітря і утворює маленький сосочок зі шкіри, який захоплює ротом, стискає-розтискає щелепами за допомогою скорочення навколоротових м'язових волокон, розрізає спочатку передніми зубчиками, найбільш сильними і гострими, а потім і всіма щелепами, що діють на кшталт трьох напівкруглих пилок. У цьому точками опори їй служать кільця передньої присоски.
З утвореної трипроменевої ранки смоктання і ковтання крові (одне за одним) п'явка робить так само, як і людина, як всяка тварина, глоткою, куди вливаються протоки слинних залоз, що проникають у товщу щелеп. У процесі кровососання секрет слинних залоз через отвори, розташовані між зубчиками, поступово потрапляє в горлянку, а потім і в ранку. Він містить біологічно активні речовини та гірудин, що забезпечують незсідання висмоктаною п'явкою крові.
Кільця на тілі п'явки при смоктанні правильно поперемінно скорочуються і розширюються спереду назад, вказуючи на безперервне виверження та витягування крові з ранки та прийняття її з рота та стравоходу в харчовий канал тварини, його задню частину.
При роботі п'явки хворий відчуває спочатку всмоктування або натягування місця, до якого вона приставлена, через деякий час — сіпкання, яке, посилюючись, переходить у біль у місці проколу та розриву шкіри.одночасно вироблених п'явкою. Поступово тварина потроху розширюється з хвостового кінця, її кільця розгладжуються, робляться плоскими, тіло подовжується, важчає, утворюючи велику кількість слизу.
Цілком наситившись, п'явка самостійно відпадає від тіла. Причиною тривалої (до 24 годин) кровоточивості ранки є те, що секрет слинних залоз обволікає стінки судин шкіри людини.
Але насправді цього не буває навіть між п'явками одного й того виду. Якщо одні, насмоктавшись крові, відпадають через 1 годину або більше, інші відвалюються тут же, після легкого ссання, практично не висмоктав жодної краплі або тільки кілька. Інші, «напившись», як то кажуть, приймають значний об'єм крові, деякі висмоктують (у менший або більший час) дуже малу кількість крові.
А після їхнього відпадання? Як оцінити подальшу кровотечу з ранок, якщо здебільшого вона триває півгодини або більше; іноді ж буває справжня рясна кровотеча, яка важко вгамовується протягом доби. П'явка може (але це буває надзвичайно рідко) потрапити на вену, і тоді слідує тривале спокійне закінчення пурпурової крові, або на артерію - тоді яскрава кров виділяється стрибками, одночасно різко частішає пульс, а кров спливає в такій кількості, що без операції життя хворого може опинитися в небезпеці.
З двадцяти випадків присмоктування п'явок зустрінуться чи два однакових за обсягом вилученої крові, а інші можуть викликати кровотечу слабку, незначну, рясну, посередню або надмірну. У цьому одна з основних незручностей, що супроводжують кровопускання за допомогою п'явок: лікар, який має оцінити його наслідки, ретельно спостерігає, постійно думає іаналізує — робити кровопускання чи зупинити, рятівне воно чи шкідливе своєю надмірністю?
Чому все це відбувається? Помічено, що швидкість присмоктування п'явок залежить від часу лову (свіжослівна всмоктує крові більше, ніж давно спіймана), транспортування та зберігання їх після цього в штучних умовах, віку та величини, ступеня здоров'я та сили, життєвої енергії. Вважається, що великі п'явки смокчуть повільно і швидко відпадають, малі - безсилі і менш висмоктують крові, середні - найсильніші, вони приймаються рішуче висмоктувати кров і відпадають, напившись її часом до неможливості, до власної загибелі.
Здатність п'явок до крововилучення урізноманітнюється безліччю часом непередбачуваних обставин. Наприклад, дуже впливає на них стан атмосфери та пори року: сильна літня спека та суворі зимові морози часто призводять до недієздатності цих тварин, у гарній формі вони знаходяться восени, а ще кращою — навесні.
Залежно від ступеня насичення п'явки зовсім по-різному приймаються висмоктувати кров: насичені менш інтенсивно, ніж голодні, при цьому визначити кількість витягнутої крові досить важко. Ми знаємо: чим більш насичена п'явка, тим менше крові вона може висмоктати. П'явки, що зголодніли, жадібно втамовують свій голод, але виснажені тривалим голодом діяти не в змозі; більше того, голод зменшує навіть обсяг і масу п'явки (вони втрачають до 76 - 78% їх маси), а отже, виснажує їх сили та здатності до крововилучення. Якщо у хворого потрібно отримати трохи крові, то найкраще ставити молодих п'явок невеликої величини. А якщо ми вживаємо у справу найбільших і середніх п'явок, то слід очікувати зовсім протилежних результатів.
Медична п'явка масою близько 3 грамів висмоктує за півгодини – годину 15 мілілітрів крові і опадає сама собою, а оскільки майже такий самий об'єм крові може витікати з ранок після її відпадання, то виходить, що хворий втратить від кожної п'явки загалом від 12 до 30 мілілітрів крові (за іншими дослідженнями – до 60 мілілітрів). Вважається, що молода п'явка висмоктує крові втричі більше за свою масу, а доросла — лише вдвічі, але це питання спірне.
Вирішення задачі обсягу висмоктуваної п'явкою крові ще більше ускладнюється і тією обставиною, що на вилучення більшої чи меншої кількості її впливають і різні інші фактори, зумовлені самим хворим: віком, станом шкірної та судинної систем, кровоточивістю, анатомічними особливостями, фізіологічним чи патологічним станом тканини, до якої присмоктують п'явок. Тонка і добре кровопостачана шкіра немовлят і юнаків тієї та іншої статі збуджує жадібність п'явок, тоді як тверда і недіяльна шкіра старих людей і слабкість їх тканин не викликають у п'явок бажання присмоктуватися до тіла хворого. Шкіру вони краще прокушують на шиї та тих частинах тіла, де капілярний кровообіг більш розвинений.
Є й багато інших факторів, які також необхідно знати та враховувати. Це досвідченість лікаря і п'явки, вибір п'явок і їх розташування на тілі людини, знання методів їх приставки і часу її, здатність п'явок, що залежить від ступеня їх постійного поводження.
Чи відрізняється кров, що поглинається п'явками, від крові, що витягується з вени?
Це питання давно цікавило дослідників. За старих часів вважали очевидним, що п'явки витягують рідини з усіх судин, більше того, навіть у 1833 році буловідомо, що кров витягується з «волосяних судин, червоних та білих» у сфері приставки п'явки. І тому рідини, що витягуються, повинні мати інші склад і властивості, відмінні від венозної крові при загальному крововитягу. Було встановлено, зокрема, відсутність у ній фібрину, з чим і пов'язували незгортання видобутої п'явкою крові, не маючи уявлення про причину цього.
Дослідники завжди звертали увагу і на зміни вже всмоктаної п'явкою крові у її шлунку. Раніше думали, що вона не піддається жодним змінам, виявляючи її протягом тривалого часу рідкою та неперетравлюваною. Однак з того часу, як почали вдруге використовувати одних і тих же п'явок і визнали корисним очищати їх штучно від крові, переконалися, що вичавлена з них кров має якості, відмінні від випущеної з вени.
Якщо венозна кров швидко поділяється на згусток і сироватку і зазнає інших змін, то крові, що побувала в п'явці, цих властивостей не відзначається. Вона, навпаки, завжди рідка, однорідна, не згортається. Це властиво також і тій крові, яку вичавлюють з п'явки відразу після її відпадання від шкіри хворого, тоді як кров, що довільно випливає з ранки і зібрана в посудину, утворювала, хоч і не відразу, досить щільний потік. Професор К. Дьяконов в1868 року у дослідженнях писав, що». незгортання крові та розчинення кров'яних кульок вказують на існування в кишковому каналі п'явки якогось розчиняючого діяча».
Це було підтверджено в 1884 році Хайкрафтом, який отримав у тіла п'явки екстракт, що запобігає згортанню і гниття крові в пробірці, а в 1902 році в лабораторії Якобі були отримані препарати цього екстракту, і йому дано назву «Гирудин» - з ним і зв'язувалип'явкою крові. В подальшому було виявлено фермент гіалуронідазу, а в даний час дослідник І. Баскова виявила й інші високоактивні біологічні компоненти. Більше того, вона та І. Шишкіна встановили, що бактерія-симбіонт (Bacillus Hirudiensie), яка живе в кишковому каналі п'явки, має не тільки властивість попереджати розвиток мікробів у кишечнику п'явки, але й знищити їх при попаданні з кров'ю хворого.
Повернення сучасній медицині п'явок зобов'язане розвитку нових знань, досягнення генної інженерії, молекулярної біології, що дозволили знову звернутися до забутих народних засобів, заснованих на природних засадах. Вони забезпечили теоретичні обґрунтування показань та протипоказань до застосування гірудотерапії, яка всупереч цьому і зараз недооцінюється у медичній практиці та застосовується недостатньо.
Переслідуючи завдання в основному прикладного плану, ми не будемо викладати докладно і розбирати складні біохімічні процеси, що відбуваються в організмі при впливі п'явок, а обмежимося лише перерахуванням біологічно активних речовин, що містяться в їх слині, висвітлимо деякі кардинально значущі фізіологічні зміни. організму в його цілісній єдності та життєдіяльності.