Механізми лікувального ефекту дієтотерапії
Вплив лікувального харчування на організм хворого визначається кількісними та якісними пропорціями харчових речовин, енергетичною цінністю, фізичними властивостями їжі, особливими лікувальними властивостями окремих продуктів харчування, а також режимом харчування.
Тільки максимальна збалансованість основних харчових речовин з урахуванням патогенетичних (хвороботворних) механізмів хвороби та стану ферментативних процесів у тканинах організму дозволяє досягти достатнього ефекту дієтотерапії. Можна вважати, що під впливом адекватно збалансованої дієти діє реадаптація ферментних систем, відповідальних за засвоєння їжі.
Патогенетичний принцип збалансованості дієтичного раціону визначає патогенетичну спрямованість дії окремих компонентів дієтичного раціону загалом на організм хворого. В основу лікувального харчування в даний час покладено теорію збалансованого харчування, виходячи з якої було уточнено фізіологічні потреби організму здорової людини в енергії та харчових речовин з урахуванням віку, статі, професії та інших показників.
Харчування хворої людини будується на основі фізіологічних потреб у харчових речовинах та енергії здорової людини, але у фізіологічні пропорції харчових речовин вносяться корективи, виходячи з особливостей механізмів розвитку, клінічного перебігу, стадії хвороби, рівня та характеру обміну речовин.
У процесі лікувального харчування забезпечуються:
1. Нормалізація обміну речовин (ефективність особливо висока за таких захворювань, як ожиріння, цукровий діабет, подагра); 2. Щаження хворого органу або системи (наприклад, при захворюваннях органів травлення або серцево-судинної системи); 3. Поліпшення функції ураженихорганів (наприклад, введення в дієту продуктів, багатих на клітковину для усунення запорів); 4. Посилення репаративних запальних процесів (наприклад, прискорення загоєння виразки шлунка або дванадцятипалої кишки); 5. Сприятливий вплив на імунну систему (підвищення захисних сил організму); 6. Нормалізує впливом геть функціонування регуляторних систем організму (центральна нервова система, ендокринні залози).
Лікувальне харчування відновлює в організмі хворої людини витрачені резерви харчових речовин. Маючи властивість неспецифічної фізіологічної стимуляції, лікувальна дієта не позбавлена і специфічної дії, властивої саме цьому харчовому раціону в умовах даного захворювання. Характер харчування активно впливає інтенсивність обмінних процесів, стан імунобіологічної реактивності, на пристосувальні, компенсаторні і реадаптивні реакції.
Отже, лікувальне харчування є найважливішим лікувальним фактором, що має багатосторонню дію на організм хворого. При призначенні лікувального харчування необхідно брати до уваги багато факторів: вибір продуктів, особливості їх хімічного складу, кількісні пропорції окремих продуктів і харчових речовин, способи їхньої кулінарної обробки, ступінь механічного подрібнення, ритм їди, калорійність раціону та ін.
Харчування хворої людини, побудоване без урахування цих вимог, негативно впливає обмін речовин, знижує позитивний вплив інших лікувальних чинників, що застосовуються в комплексному лікуванні. Тому під час проведення лікувального харчування слід домагатися синергічної дії всіх компонентів лікувального комплексу. Добре відомо, що повноцінна дієтотерапія посилює лікувальний ефект інших засобів, зокремалікарських.
Природно, що з складанні дієтичного раціону, щодо якісних і кількісних пропорцій окремих харчових речовин, калорійності дієти, ритму прийому їжі, характеру кулінарної обробки треба враховувати її патогенетичні (хвороботворні) механізми, фазу і стадії перебігу хвороби, тобто. вихідний стан організму, його індивідуальна здатність до реадаптації.
Сучасні засади лікувального харчування передбачають: збалансованість раціону, тобто. повне забезпечення організму хворого на білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні солі в різних співвідношеннях; відповідність хімічної структури їжі функціональному стану ферментних систем організму, відповідальних за асиміляцію їжі; щадження пошкоджених хворобою ферментативних систем організму шляхом введення або, навпаки, виключення будь-яких специфічних харчових факторів; адаптацію кратності прийому їжі та її кулінарної обробки.
Лікувальне харчування застосовується при всіх хворобах, будучи обов'язковим методом комплексного лікування та тим основним тлом, на якому слід застосовувати інші лікувальні фактори.
Будь-яка дієта, розроблена з урахуванням хвороботворних механізмів хвороби, за своїм хімічним складом характеризується переважанням одних харчових речовин та обмеженням інших, що дозволяє застосовувати її спрямовано у необхідному для хворого ракурсі. Та чи інша дієта призначається з урахуванням характеру захворювання, показань та протипоказань, особливостей перебігу основного та супутнього захворювання, смаків хворого та національних традицій.
Лікувальне харчування може бути єдиним методом лікування (наприклад, при спадкових порушеннях засвоєння окремих харчових речовин) або одним з основних методів (при захворюваннях нирок, органівтравлення, цукровому діабеті, ожирінні). В інших випадках лікувальне харчування посилює дію різних видів лікування, попереджаючи ускладнення та прогресування хвороби (недостатність кровообігу, подагра, гіпертонічна хвороба тощо).
При інфекційних захворюваннях, туберкульозі, травмах, після операції лікувальне харчування сприяє підвищенню захисних сил організму, нормальному відновленню тканин, прискоренню одужання та попереджає перехід хвороби до хронічної форми.
Лісовський В.А., Євсєєв С.П., Голофєєвський В.Ю., Мироненко О.М.