Меланома – статті на тему «Онкологія»

Меланома – один із видів раку шкіри. Дане злоякісне захворювання трапляється рідко, але має найбільш несприятливий прогноз.

Меланома в окремих випадках вражає лише шкіру, а в інших поширюється на органи та тканини тіла. Як і при інших злоякісних захворюваннях лікування найбільш ефективно, якщо діагноз поставлений у початковій стадії захворювання.

Які причини меланоми?

Найчастіше причиною даного злоякісного захворювання шкіри є:

  • Вплив ультрафіолетового опромінення
  • Сонячні опіки з виникненням пухирів у будь-якому періоді життя
  • Інтенсивний вплив сонячних променів іноді
  • Особливості шкіри
  • Світла шкіра, на якій повільно проявляється засмага, схильна до опіків та появи ластовиння
  • Множинні родимки, та/або більше однієї атипової родимки
  • Велика рідна пляма, що спостерігається від народження
  • Колір очей та волосся
  • Блакитні чи зелені очі
  • Руде або світле волосся
  • Індивідуальна чи сімейна схильність до меланоми
  • Певні зміни генетичного коду
  • Захворювання шкіри (ксеродерма пігментна)

    • Які симптоми характерні для меланоми?

    Ранні ознаки захворювання

    Найбільш важливим симптомом меланоми є будь-яка зміна розміру, форми або кольору родимки, а також інших наростів на шкірі, наприклад, родимої плями. Слід спостерігати за змінами, які можуть тривати від кількох тижнів до місяця. Необхідно дотримуватись правил «п'ятірки» для контролю змін шкіри, щоб вчасно звернутися до лікаря.

    1. Асиметрія. Одна половина родимки не відповідає протилежній.

    2. Нерівні контури. Краї нерівні, рванічи розмиті.

    3. Колір. Пігментація шкіри неоднорідна. Є відтінки коричневого і чорного кольору. Можлива поява червоних, білих та синіх вкраплень. Спостерігається неоднорідне насичення кольором новоутворень шкіри в центральній та крайовій частині, що оточує шкіру, що є характерною ознакою меланоми.

    4. Діаметр. Родимка чи інший елемент шкіри має розмір понад 6 мм. Крім того, будь-які новоутворення шкіри, які активно ростуть, мають розглядатися як потенційні меланоми.

    5. Еволюція. Активні зміни розміру, контурів, симптомів (свербіж чи почервоніння), кольору родимки повинні насторожувати людину.

    Ознаки виникнення меланоми в родимці:

    • Потовщення раніше плоскої родимки та підняття освіти над поверхнею шкіри.
    • Зміни поверхні, наприклад ерозії, тріщини, намокання, кровотеча та утворення кірок.
    • Зміни стану навколишньої шкіри, почервоніння, набряк, виникнення нових вкраплень кольору в епітеліальному шарі навколо однієї великої родимки (сателітна пігментація).
    • Підвищена чутливість, наприклад, свербіж, поколювання чи печіння.
    • Зміни консистенції, наприклад, розм'якшення чи крихкість, коли невеликі ділянки легко відірвати від новоутворення.

    Меланома може виникнути в існуючій родимці або іншому елементі шкірного покриву, але частіше з'являється на незміненій шкірі. Незважаючи на те, що дане злоякісне захворювання здатне рости на будь-якій частині тіла, частіше меланома з'являється на верхній частині спини у чоловіків та жінок, а також на ногах у жінок. Менш характерно виникнення вищезгаданого злоякісного захворювання на стопах, долонях, нігтьовому ложі, слизових оболонках, що розділяють різні порожнини (ротову порожнину та губи, пряму).кишку та піхву). У людей похилого віку меланома частіше спостерігається на шкірі обличчя. Для чоловіків у віці характерно виникнення меланоми на шиї, шкірі голови та вух.

    Багато інших захворювань шкіри (себорейний кератоз, бородавки, базальноклітинний рак) мають ідентичні особливості меланоми.

    Прояви пізніших стадій меланоми

    До симптомів зрілої меланоми відносять:

    • Порушення цілісності шкіри або кровотеча з родимки (іншого утворення шкіри).
    • Біль у родимці або новоутворенні шкіри.

    Симптоми метастатичної меланоми можуть бути розмитими чи незрозумілими. До проявів цього захворювання відносять:

    • Збільшення лімфатичних вузлів, особливо в пахвовій западині та пахвинній ділянці
    • Ділянки шкіри без пігментації чи потовщення під шкірою.
    • Нез'ясовна втрата ваги
    • Сіра шкіра (меланоз)
    • Продовжується (хронічний) кашель
    • Головний біль
    • Судоми

    Що є основою патологічного процесу?

    Меланома розвивається, коли пігмент-виробнича клітина, звана меланоцитом, перероджується в злоякісний, безконтрольно зростаючий і розмножується елемент, що поширюється в сусідні тканини. Зазвичай лише одне вогнище злоякісного процесу є в організмі. Меланома може виникнути в освіті шкіри або розвинутися на чистій ділянці шкірного покриву. Поділяють це захворювання на первинну та метастатичну форми.

    Первинна меланома

    Ця форма злоякісного переродження шкіри зростає і поширюється через шари шкіри передбачувано. Рання діагностика та хірургічне видалення пухлини дозволяє повністю позбутися меланоми.

    У разі відсутності адекватного лікування це злоякісне захворювання зчасом поширюється інші ділянки шкіри тіла. Випадки одужання без лікування поодинокі.

    Тривале виживання при первинній меланомі (прогноз) залежить від наступних факторів:

    • Наскільки глибоко проникла пухлина у шари шкіри (потовщення)
    • Чи з'явилися пошкодження шкіри (виразки)

    Метастатична меланома

    Дана форма злоякісного переродження шкіри поширюється по лімфатичній системі до прилеглих ділянок шкіри, лімфатичних вузлів, або за допомогою кровотоку до віддалених тканин та органів, наприклад, головний мозок або печінку. Метастатична меланома, як правило, не піддається лікуванню. Клінічні випробування можуть запропонувати найсучаснішу терапію хворим на метастатичний рак.

    Експерти завжди дають прогноз, посилаючись на 5-річне виживання. Цей показник вказує на відсоток людей, які вижили через 5 років після встановлення діагнозу. Слід пам'ятати, що цифри є приблизними, оскільки беруться середні показники. Кожен окремий випадок раку індивідуальний і несприятливий результат захворювання в окремих хворих необов'язково має повторитися в інших. Приблизний 5-річний прогноз виживання для хворих на меланому:

    • 98%, якщо рак було діагностовано рано та своєчасно вилікувано, до поширення
    • 62%, якщо злоякісний процес перейшов на сусідні тканини
    • 15% при метастазах у віддалені органи, наприклад, печінку, головний мозок або кістки

    Що збільшує ризик розвитку меланоми?

    Чинниками ризику злоякісного переродження меланоцитів шкіри є:

    • Вплив ультрафіолетового опромінення
    • Сонячні опіки з виникненням пухирів у будь-якому періоді життя
    • Інтенсивний вплив сонячних променівчас від часу
  • Особливості шкіри
  • Світла шкіра, на якій повільно проявляється засмага, схильна до опіків та появи ластовиння
  • Множинні родимки, та/або більше однієї атипової родимки
  • Велика рідна пляма, що спостерігається від народження
  • Колір очей та волосся
  • Блакитні чи зелені очі
  • Руде або світле волосся
  • Індивідуальна чи сімейна схильність до меланоми
  • Певні зміни генетичного коду
  • Захворювання шкіри (ксеродерма пігментна)

    • Коли звернутися до лікаря?

    Найбільш значущими ознаками меланоми є зміна розміру, контуру та кольору родимки чи інших елементів шкіри (зокрема рідної плями). Не варто затягувати з візитом до лікаря, якщо:

    • Виникли будь-які зміни розміру, контуру, кольору існуючої родимки або з появою дискомфорту чи болю
    • Родимка кровоточить.
    • З'явилася знебарвлена ​​ділянка шкіри під нігтем пальця руки або ноги, не спричинена пошкодженням.
    • Загальне потемніння шкіри не пов'язане із впливом сонячних променів.

    Негайно зверніться до лікаря,якщо вам було поставлено діагноз меланома і виникли такі симптоми:

    • Утруднене дихання
    • Кров при кашлі
    • Кров у блювотних масах чи випорожненнях
    • Кал або сеча стали чорними (і зараз ви не приймаєте препаратів заліза)

    Вичікувальна тактика

    Вичікувальна тактика передбачає наявність періоду часу, між моментом постановки діагнозу та початком лікування, коли хворий перебуватиме під пильною увагою медичних співробітників. Цей підхід не допустимий при меланомі. Негайно зверніться до лікаря за перших ознак злоякісногоновоутворення або якщо виникли підозри. Вилікувати меланому можна лише в тому випадку, якщо діагноз поставлений на ранній стадії захворювання.