Менінгіома - опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Менінгіома — доброякісна пухлина, що повільно зростає, тісно зрощена з твердою мозковою оболонкою і складається з неопластичних менінготеліальних (арахноїдальних) клітин.
Класифікація ( у дужках вказана ступінь злоякісності): • Менінгіоми з низьким ризиком рецидивування •• Менінготеліоматозна (ВООЗ–1) •• Фібробластична (ВООЗ–1) •• Змішана (ВООЗ–1) •• Псаммоматозна (ВООЗ) –1) •• Ангіоматозна (ВООЗ–1) •• Мікрокістозна (ВООЗ–1) •• Секреторна (ВООЗ–1) •• Метапластична (ВООЗ–1) • Менінгіоми з агресивною поведінкою та високим ризиком рецидивування •• Атипова (ВООЗ– 2) •• Прозороклітинна (ВООЗ–2) •• Хордоїдна (ВООЗ–2) •• Рабдоїдна (ВООЗ–3) •• Папілярна (ВООЗ–3) •• Анапластична (ВООЗ–3). Епідеміологія. Менінгіоми становлять 13–26% від усіх первинних пухлин головного мозку. Співвідношення чоловіка/жінки серед хворих становить 2/3. Пік захворюваності спостерігається у віці 50–59 років.Анатомічна локалізація. Більшість менінгіом розташовується в порожнині черепа, їх локалізація різноманітна: конвекситальні, парасагітальні, області ольфакторної ямки, крил основної кістки, палатки мозочка, петроклівальні, області великого потиличного отвору, параселярні. Злоякісні менінгіоми можуть метастазувати гематогенним шляхом у легені, кістки, печінку.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина залежить від локалізації, характеризується тривалим повільним наростанням симптоматики. Крім локального неврологічного дефіциту до типової симптоматики можна віднести повільно наростаючі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії та епісиндрому.
Діагностика
Діагностика: КТ та/або МРТ. Менінгіомимають характерний вигляд: пухлина з широкою основою, прилягає до твердої мозкової оболонки, добре накопичує контраст, іноді викликає гіперостоз належної кістки, зазвичай має чітко виражену межу пухлина/мозок.
Лікування: радикальне видалення - основний метод. Ризик операції та можливість радикального видалення пухлини залежить від її локалізації. З цього погляду менінгіоми основи черепа (петроклівальні, параселярні тощо) мають найгірший прогноз. Променева терапія показана як ад'ювантний метод тільки при злоякісних менінгіомах (ВООЗ-3).
Прогноз. Середній показник 5-річної виживаності для менінгіом становить 91,3%. Крім гістологічного типу менінгіоми, прогноз багато в чому залежить від радикальності видалення. При радикальному видаленні пухлини через 10 років вона рецидивує лише у 4% пацієнтів, а при частковому/субтотальному більш ніж у 60%. Тривалість життя хворих при злоякісних менінгіомах (ВООЗ-3) становить трохи більше 2 років під час використання всіх лікувальних заходів.
Синоніми;
МКХ-10 • C71 Злоякісне новоутворення головного мозку • D33 Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи