Менінгіт як наслідок внутрішньочерепних отогенних порушень
Слід зазначити такі формименингита, які розвиваються грунті вже наявного внутричеренного отогенного ускладнення. Сюди відносяться екстрадуральний абсцес та отогенний тромбофлебіт; вони часто викликають внутрішній пахіменінгіт. Запальний процес у таких випадках із твердої оболонки переходить на м'які, зумовлюючи картину розлитого менінгіту. Іноді менінгіт розвивається в результаті тромбозу вен м'якої мозкової оболонки, що впадають у синус. Інфекція у разі заноситься по венах в оболонку ретроградним шляхом.
Джерелом розвиткуменінгітуможуть з'явитися також субдуральний абсцес та абсцеси мозку. У першому випадку менінгіт виникає при поширенні інфекції з субдуралого гнійника. Механізм розвитку менінгіту при абсцесі мозку різноманітний. При поверхневому розташуванні абсцесу запальний процес безпосередньо переходить на м'які мозкові оболонки, викликаючи їх ураження. Менінгіт може розвинутись також у кінцевій фазі абсцесу. Це відбувається тоді, коли гнійник розкривається в бічний шлуночок або субарахноїдальний простір.
Інфекція у разі надзвичайно швидкопоширюєтьсяу порожнини черепа. Час від моменту прориву абсцесу до розвитку менінгіту вимірюється практично годинами. Виникає блискавична форма розлитого менінгіту, яка клінічно протікає дуже важко.
Руттін наводить спостереження, що стосуєтьсяхворого, у якого внаслідок прориву абсцесу скроневої частки мозку в бічний шлуночок блискавично розвинувся менінгіт. Автор дає докладний опис симптоматології цієї форми менінгіту і показує, що його прогноз, зазвичай, несприятливий. Нами спостерігався менінгіт, що розвинувся у хворого внаслідок прориву абсцесу скроневої частки у субарахноїдальнийпростір. Запалення мозкових оболонок розвинулося швидко і дуже важко.
Хворий терміново взято вопераційну, де йому була зроблена радикальна трепанація правого вуха з оголенням твердої мозкової оболонки середньої та задньої черепних ямок. Пункцією виявлено гній у субарахноїдальному просторі середньої черепної ямки, а також по сусідству у скроневій частині мозку. Гнійник розкритий по ходу голки та дренований смужкою тонкої гуми. На операційному столі хворий прийшов до тями. Йому призначено пеніцилін внутрішньом'язово. Щодня перев'язування. Через 8 днів гнійні виділення із порожнини абсцесу, а також менінгеальний синдром зникли. Хворий видужав.