Меніск що таке, травми, операції на коліні

Щільна, рухлива С-подібна хрящова тканина, прикріплена до поверхні суглоба в області верхнього кінця великогомілкової кістки, носить назву - меніск. Ця прокладка - просто незамінний помічник при будь-яких рухах ніг. Усього в коліні є два види хряща. Розташований із внутрішньої сторони суглоба орган називається медіальним меніском, а з зовнішнього боку – латеральним меніском.

Меніск: анатомія та функції органу

Складаються меніски з м'якої та досить пружної волокнистої хрящової тканини. Кожен меніск прикріплений до капсули колінного суглоба. Між собою серпоподібна хрящова тканина з'єднана поперечним зв'язуванням.На кожній окремій ділянці щільність меніска різна. З віком хрящ зменшується та витончується. У меніску прийнято розрізняти такі частини:

Зважаючи на те, що меніски з'єднані збоку від суглоба з його капсулою, те й кровопостачання мають від артерій капсули. Внутрішні частини хряща перебувають у глибині суглоба. Живлення тканин здійснюється за допомогою циркуляції внутрішньосуглобової рідини.

Тому й ушкодження менісків, що відбулися поруч із капсулою суглоба, зростаються швидко, а розриви внутрішніх частин – не зростаються зовсім.

Медіальний меніск форму має вигляд молодого місяця, а латеральний – майже кільцеподібну поверхню. Перший меніск уже, ніж другий. Передній ріг латерального хряща кріпиться зовні медіальної міжвиросткової і ПКС (передньої хрестоподібної зв'язки). Безпосередньо до латерального міжвиросткового піднесення прикріплений задній ріг органу. Для простішого розуміння того місця в коліні, де розташований меніск – фото допомагає найкращим чином.

Призначення менісків

Основною функцією менісківє стабілізація та амортизація суглоба. Необхідні хрящі і для перемішування синовіальної рідини під час руху, за рахунок чого відбувається змащування хряща, гарантується захист від ударів і поштовхів. Ці органи також потрібні для підтримки та контролю за узгодженістю роботи всіх елементів суглоба в момент виконання рухів.

Завдяки своїй волокнистій структурі, меніски збільшують увігнутість великогомілкової кістки. Вони оберігають суглобові хрящі від передчасного або підвищеного зношування, а також пом'якшують навантаження на них. До основних функцій меніска відносяться:

• участь у змащуванні та харчуванні гіалінового хряща;
• буферна функція (пом'якшення ударів та струсів);
• збільшення зони контакту та утворення цілісності структури коліна;
• контролювання рухів у суглобі;
• стабілізуюча функція.

Механізм та частота пошкодження меніска

Розрив чи надрив меніска колінного суглоба – поширене ушкодження. Згідно з деякими даними, воно перевищує кількість травм передньої хрестоподібної зв'язки. Непоодинокі в медицині та випадки комбінованих травм. Кожен третій діагноз розриву ПКС супроводжується ускладненням як пошкодження меніска. У половині випадків переломів великогомілкової кістки в зоні виростків відбувається і розрив хряща.

У всіх вікових груп травма меніска має різний характер. У чоловіків 40-60 років розрив хряща трапляється через зміни тканини органу, а молоді люди до 30 років частіше зазнають травми меніска. Для жінок ці показники значно нижчі, і розрив хряща має органічний характер. Діти та підлітки зазвичай отримують пошкодження коелан через високу фізичну активність та необережність рухів.

Найбільша кількість травм припадає напошкодження меніска на кшталт «ручка лійки», рідше трапляється ізольоване пошкодження заднього рогу (25–30 % випадків). На травму переднього рогу припадає лише 9 %.

Механізми виникнення травми меніска

Існує два типи механізмів отримання травми колінного хряща: прямий та непрямий (ротаційний). Механізм прямого впливу пов'язаний з безпосереднім ударом по коліну при фіксованій стопі, що знаходиться у звичайному положенні. Пошкодити латеральний меніск або внутрішній хрящ суглоба також можна при різкому згинанні ніг в колінах. Збільшують ризик отримання травми та дегенеративні зміни менісків.

Непрямий механізм травмування хряща настає при фіксованій стопі з внутрішнім або зовнішнім прокручуванням гомілки. При цьому взаємно протилежно зміщуються виростки стегна та гомілки. Переміщаються разом з ними і меніски, так як вони прикріплені до суглобової поверхні великогомілкової кістки. Також у рази збільшує ймовірність травмування коліна наявність кісти у тілі хряща.

Симптоми травм меніску

Коли ушкоджується меніск колінного суглоба, ознаки травми може бути досить неоднозначними. Деяких лікарів, не кажучи вже про пацієнтів, це сильно збиває з пантелику.

Складність діагностики у тому, що найчастіше ушкодження хряща супроводжується симптомами, характерними ушкодження зв'язок, жирових тіл чи надколінка. Для визначення діагнозу ортопеди використовують низку спеціальних тестів.

Відрив меніска: симптоми

Невеликі розриви хряща характеризуються болючими клацаннями чи відчуттям утрудненого руху.При повному відриві меніска можлива блокада суглоба частиною розірваного та болтаючого фрагмента хряща, який перемістився до центру. Проблеми з розгином ноги виникають при його травмітіла та переднього рога, а обмеження згину коліна вказує на розрив заднього рога хряща.

При гострому розриві, що трапився паралельно з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки, запалення меніска, виражене в припухлості поверхні коліна, матиме яскраво виражений характер. Зовнішній хрящ часто розривається при травмі передньої хрестоподібної зв'язки. Пов'язано це з тим, що в результаті пошкодження відбувається защемлення меніска між стегнової і великогомілкової кістками.

Спровокувати блокаду колінного суглоба може лише розрив меніска. Причиною може стати розрив передньої хрестоподібної зв'язки, перелом виростків великогомілкової кістки, синдром «пліки» колінного суглоба та інші неприємності.

Симптоми хронічних та дегенеративних розривів меніска

Меніскопатія – хронічне пошкодження хряща може розвинутися у спортсменів та людей старше 40 років. Припухлість і біль у зоні ушкодження при цьому розвиватиметься поступово і не завжди протікатиме з різким посиленням. Часто травму можна виявити за дуже незначної дії: згинання або розгинання ноги. Дегенеративні розриви зазвичай дають лише біль, рідко виникає блокада суглоба.

При дегенеративному розриві найчастіше ушкоджується сусідній хрящ. Дегенеративні ознаки меніска можуть мати різноманітну симптоми: від болю при сильних навантаженнях до болю при найменшому русі ніг. При хронічному пошкодженні хряща страждає медіальна частина. Біль у колінах при цьому з'являється вранці, але поступово при ходьбі зменшується або зовсім зникає.

Лікування пошкоджень меніска

Існує безліч порад та реальних медичних тактик щодо лікування травм колінного хряща. Головне – знайти дієвий спосіб. З урахуванням багатьох факторів, що стосуються пацієнта,лікар вибере один із відповідних методів лікування: оперативне або консервативне. Незалежно від подальшої терапії важливо під час надання першої допомоги потерпілому – накласти холодний компрес.

Консервативне лікування

Проводиться при консервативному лікуванні пункція колінного суглоба. Видалення певної кількості крові допомагає усунути блокаду суглоба. Потім пацієнт має пройти комплекс процедур фізіотерапії. Такий підхід найбільш дієвий для людей, які страждають на розриви хряща, які локалізуються в зоні кровопостачання.

Фізіотерапевтичний вплив складатиметься з наступних заходів:

• курс лікувальної гімнастики;
• різні фізичні процедури (наприклад, міостимуляція);
• масаж.

На відновлення меніска націлений буде і прийом спеціальних препаратів – хондропротекторів. Особливо ефективні вони на ранніх стадіях захворювання. Якщо пошкоджений задній ріг медіального меніска або весь хрящ, то хондропротектор не зможе повністю відновити тканину. Не слід забувати, що курс терапії далеко не швидкий. Іноді прийом препаратів триває до 3-х років.

Лікування меніска консервативним способом передбачає два шляхи впливу: медикаментозний та фізіотерапевтичний. Препарати, уколи, мазі, комплекс фізичних процедур та масаж лікар прописує строго в індивідуальному порядку.

Оперативне лікування

Артроскопічна меніскектомія - видалення пошкодженого меніска за допомогою спеціального артроскопічного обладнання, є найпоширенішою операцією на хрящі. Проводиться вона лише за відсутності можливості відновити орган.

Перш ніж буде призначено резекцію меніска, лікар не тільки проведе повне обстеження хворого, а йобов'язково врахує такі параметри:

• давність травми;
• стабільність коліна;
• орієнтація розриву;
• вік пацієнта;
• локалізація розриву.

Відсутність меніска призводить до дегенеративних змін поверхні тканини хряща - розвитку артриту. Тому, переважним є видалення тільки частини меніска.Наприклад, при поперечному розриві зовнішнього хряща найчастіше видаляється тільки задній ріг латерального меніска. Рішення про видалення чи відновлення (зшивання) пошкодженого органу приймає хірург.

Відновлення після видалення меніска може тривати до 3 місяців. Спочатку лікарі призначать комплекс заходів, спрямованих на зниження набряклості, знеболювання та відновлення необхідних обсягів рухів. Можливо пасивне опрацювання прооперованого суглоба. Якщо пацієнт пройде адекватний курс відновлення, видалення меніска не призведе до порушення ходи.

---