Меню прикорму
У міру зростання дитини, навіть якщо вона знаходиться на найоптимальнішому вигляді харчування — грудному вигодовуванні, потреба його організму змінюється, і вона потребує більш складної та різноманітної їжі.
Виникає необхідність введення в його раціон нових продуктів та страв, різних за своєю харчовою та біологічною цінністю, складом, консистенцією та смаком. Введення прикорму - це важливий і відповідальний момент в організації правильного вигодовування дитини першого року життя, тому підхід до неї має бути відповідальним та обґрунтованим. Розширення харчування дитини викликане необхідністю додаткового введення в організм низки харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком або адаптованою сумішшю на певному етапі розвитку дитячого організму стає недостатнім. Зокрема, організм дитини потребує білків, жирів, вуглеводів, харчових волокон, широкого комплексу мінеральних речовин і мікроелементів, необхідних для її подальшого зростання та розвитку. Багато дітей, особливо в зимово-весняний час, починають відчувати дефіцит окремих вітамінів.
Вводити прикорм раніше 3-4 міс. недоцільно, оскільки організм дитини до цього ще готовий. Крім того, ранній прикорм може знизити частоту та активність ссання і, таким чином, витіснити грудне вигодовування. Разом з тим, вводити прикорм після 6-7 місяців також недоцільно, тому що при цьому можуть виникнути проблеми зі сприйняттям більш щільної їжі, різні негативні реакції, аж до рефлекторного блювання на частинки густої їжі та розвитку дефіцитних станів.
Правила введення прикорму
Для того, щоб введення прикорму пройшло гладко, необхідно виконувати такі правила.
1. Починати введення будь-якого нового продукту можна лише тоді, коли дитиназдоровий.
2. Не слід вводити прикорм у спеку року, а також при проведенні профілактичних щеплень.
3. У період запровадження прикорму основним видом харчування дитини залишається грудне молоко (адаптована молочна суміш).
4. Новий продукт або нову страву слід давати у першій половині дня для того, щоб можна було відзначити можливу реакцію на неї.
5. Прикорм дається до годування груддю (адаптованою сумішшю).
6. Прикорм обов'язково дається з ложечки, а не через соску.
7. Прикорм починають давати в напіврідкій (гомогенізірованной) консистенції, потім харчування стає густішим.
8. Введення нового продукту (страви) починається з малих кількостей за поступового наростання обсягу.
9. Прикорм обов'язково починають із одного виду продуктів цієї групи з поступовим включенням нових.
10. Як прикорм краще використовувати продукти промислового виробництва, що відрізняються стабільним складом і виготовляються з екологічно чистої сировини.
Для кожного малюка термін введення прикорму індивідуальний. Як правило, перший прикорм збігається з віком 5,5-6 місяців і не перешкоджає подальшому грудному або штучному вигодовування.
Першими до раціону дитини вводятьсясоки. Соки є джерелом цукрів, калію, заліза, β-каротину. Вони можуть бути монокомпонентними (з одного виду фруктів) та полікомпонентними, що складаються з 2 і більше фруктів, ягід або овочів. Вони можуть бути освітленими або утримувати м'якоть. Харчова цінність соків з м'якоттю вища. Спочатку вводять монокомпонентні освітлені соки (краще яблучний, грушевий), без цукру. Насолода в цих соках досягається за рахунок підбору солодких плодів, що містять природні цукри. Починають вводити соки з 4-4,5 міс з ½ год.л. і поступово, за відсутності реакції, збільшують кількість; з 5,5 міс. можна вводити полікомпонентні соки. Дітям, які страждають на нестійкий стілець, найкраще давати соки з чорниці, чорної смородини, вишні, гранатів, які містять дубильні речовини і діють закріплювально. Дітям із запорами дуже корисні капустяний та буряковий соки, чорносливовий нектар, що діють послаблююче.
Через 2 тижні після введення соків призначають фруктові пюре. Вони можуть бути монокомпонентними або полікомпонентними, а також комбінованими, коли до їх складу вводяться молочні добавки (сир, йогурт, вершки) або зернові (спеціально оброблені рисове, кукурудзяне, вівсяне борошно). Фруктові пюре діляться і за ступенем подрібнення: гомогенізовані для дітей віком 4-6 місяців. та пюреподібні для дітей 6–9 міс. Фруктові пюре є джерелом природних цукрів, вітаміну С, β-каротину, калію, заліза, біофлавоноїдів, що підвищують активність імунної системи. У фруктових пюре, як і у соках з м'якоттю, містяться харчові волокна, регулюючі моторику кишечника. Вони беруть участь у нормалізації мікрофлори кишечника та здатні виводити з організму токсичні речовини. При нестійкому стільці краще використовувати пюре з яблук, груш, бананів, багатих на пектинові речовини, що сприятливо впливають на процеси травлення. При схильності до запорів рекомендується пюре з абрикосів, слив, моркви, чорносливу. Останній дається додатково до інших фруктових пюре від 2 до 4 чайних ложок на день.
З 5-6 місяців в раціон дитини вводиться густіша їжа -основний прикорм. Необхідність запровадження прикорму обумовлена особливостями розвитку. Після чотирьох місяців життя його нервово-психічний розвиток йде швидкими темпами. Малюк стає активнішим,рухливим, жваво цікавиться навколишнім світом. Тому йому вже недостатньо тільки грудного молока або молочної суміші, а також невеликої кількості харчових добавок у вигляді фруктових соків і пюре. Прикорм дається у досить великих кількостях і фактично є самостійним харчуванням, що майже повністю замінює спочатку одне, а потім і кілька годування груддю чи сумішшю. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, після кожного прийому підгодовування її слід прикладати до грудей матері. Це створює передумови більш тривалого збереження лактації.
Існують різні спеціальні програми, що передбачають поступове введення в раціон дитини різних прикормів. Вибір першого продукту основного прикорму здійснюють з урахуванням стану травної системи та особливостей розвитку дитини. Дітям з низькими показниками маси тіла, поодинокими відрижками, епізодичними коліками та метеоризмом, як і абсолютно здоровим малюкам як перший прикорм можна рекомендувати каші (зерновий прикорм). В даний час в дитячому харчуванні широкого поширення набуликашіпромислового виробництва, які готують з екологічно чистої сировини, з використанням сучасних технологій, що покращує їх засвоєння. Вони мають стабільний склад, гарні смакові якості та гарантовані мікробіологічні показники. Каші збагачують вітамінами та мінеральними речовинами, необхідними для організму дитини, що росте, і мають велике значення для профілактики низки аліментарно-залежних захворювань, таких як анемія, рахіт, гіпотрофія, які нерідко виникають у дітей у другому півріччі життя. Однією з переваг інстантних каш є можливість їх швидкого приготування, без варіння. Асортимент каш промислового виробництва досить широкийі передбачає використання різних круп: гречаної, вівсяної, рисової, ячної, кукурудзяної та ін. Каші виробляють як з одного виду круп (монокомпонентні), так і з використанням 2 круп і більше (полікомпонентні).
Розрізняють каші глютенсодержащіе (манна, вівсяна, ячна) і безглютенові (гречана, кукурудзяна, рисова). У раціон дитини не рекомендується введення каш, що містять глютен, раніше 6-місячного віку. Це є профілактичним заходом виникнення алергічних реакцій на глютен, і навіть раннього прояви целіакії. Каші можуть бути молочними або безмолочними. Останні розводять грудним молоком або дитячою сумішшю, що отримується дитиною. Вони особливо необхідні дітям, які страждають на алергію до білків коров'ячого молока і лактазної недостатністю. Надалі можуть використовуватися глютенсодержащие каші (вівсяна, ячна, пшенична, манна) і каші із суміші круп.
Існують і варіанти каш. До них насамперед відноситься розчинне печиво. Для його приготування використовується пшеничне, вівсяне борошно, з додаванням різних харчових інгредієнтів (молоко, цукор, солодовий екстракт, кукурудзяний крохмаль, яєчний жовток та ін.). Обов'язковим компонентом розчинного печива є особливо необхідні для дитини вітаміни (групи В, С, бета-каротин) та мінеральні речовини (кальцій, фосфор, залізо). Розчинне печиво можна використовувати з 5 міс. як у натуральному вигляді, що сприяє формуванню акту жування, так і у вигляді каш, що особливо зручно у дорожніх умовах.
При підвищених показниках маси тіла або затримках зі стільцем (утруднена дефекація) як стартовий прикорм можна пропонувати з 4-6 місячного віку овочеве пюре.Овочеве пюре- джерело органічних кислот, калію, заліза та харчових волокон, включаючи пектини.Окремі види овочів (морква, гарбуз, шпинат та ін.) багаті бета-каротином, попередником вітаміну А. На початку овочеве пюре має складатися з одного виду овочів, що мають ніжну клітковину, наприклад, кабачків. Далі доцільно використовувати комбінацію із 3–4 овочів. Овочеві пюре можуть бути монокомпонентні (кольорова капуста, кабачок, морква та ін.) та полікомпонентні (кольорова капуста і гарбуз, або кабачок, морква та картопля). Полікомпонентні пюре можуть мати у своєму складі не тільки різні овочі, а й поєднання з фруктами (яблучно-морквяні, гарбузово-яблучні та ін.). Полікомпонентні овочеві пюре багатші за спектром харчових речовин і тому корисніші, але вводити їх рекомендується після того, як не було відзначено негативних реакцій на окремі овочі (монокомпонентні овочеві пюре). Є й комбіновані овочеві пюре, коли до овочів додають м'ясо (овочево-м'ясні) або рибу (овочево-рибні). Овочеві пюре залежно від віку дитини бувають 3 ступенів подрібнення: гомогенізовані, пюреподібні та подрібнені.
З 5-6 місяців в раціон дитини вводитьсясир, що є джерелом повноцінного білка та кальцію. Вводять сир до раціону дитини з невеликих кількостей. Поступово дозу збільшують і через 3-4 дні доводять до 20 г на добу на один або два прийоми, потім до 40 г і до року - до 50 г на добу. Дають сир, спеціально приготований для дитячого харчування на молочних кухнях чи цехах дитячого харчування молочних заводів.
З 6 місяців до раціону малюка можна ввестияєчний жовток. З 6 міс. - ¼, з 8 міс. - ½ жовтка курячого яйця, звареного круто. Його треба ретельно відокремлювати від білка, який дітям до 1 року не дають, оскільки він важко перетравлюється. Жовток можна давати одночасно з молочною кашею чи овочевим пюре.Однак дітям з харчовою алергією жовток давати не слід, оскільки овальбумін відноситься до сильних алергенів.М'ясов раціон дитини рекомендується вводити з 7 місяців при природному вигодовуванні та з 6 місяців при штучному. У ряді випадків, якщо дитина відстає у розвитку, є прояви рахіту, анемії, м'ясо можна дати раніше (у 5,5 і навіть у 5 місяців одночасно з овочевим пюре).
М'ясні консервиє цінним джерелом: тваринного білка, заліза, магнію, вітамінів групи В, у тому числі В12. М'ясні консерви бувають трьох ступенів подрібнення: гомогенізовані (з розміром частинок 0,4 мм), пюреподібні (з розміром частинок 1,5 мм) та подрібнені (з розміром частинок 3 мм). Деякі виробники виробляють консерви у вигляді фрикадельок, з овочами, тобто є сформоване блюдо. М'ясні консерви можуть бути монокомпонентними, полікомпонентними та комбінованими, з рослинною сировиною (крупами чи овочами).
З 8-9 міс. до раціону дитини можуть бути введеніовочеві супи. М'ясні бульйони в даний час не використовуються в харчуванні дітей 1 року життя, тому що в основному містять речовини, що викликають подразнення слизової оболонки шлунка. Супи використовуються як перша страва, коли у дитини вже формується обід. Вони даються в невеликій кількості 30-50 мл з метою стимуляції функції травних залоз та підвищення апетиту. Невеликий обсяг 1-ї страви обумовлений важливістю забезпечити дитину в необхідному обсязі 20-ою стравою, як більш повноцінною за вмістом харчових речовин.