Металокерамічна коронка установка, догляд та рекомендації

Металокерамічні коронки є найоптимальнішим варіантом протезування на сьогоднішній день. Конструкція є міцним металевий литий каркас, фанерований естетичною керамічною масою. Коронки є простим та ефективним способом відновити втрачені функції зуба та естетику.

Плюси і мінуси

До переваг конструкції відносять:

1. Простий та безпечний процес протезування;
2. Застосування лише гіпоалергенних та боїсумісних матеріалів;
3. Ефективне відновлення функції жування;
4. Високі естетичні показники коронок;
5. Тривалий термін служби;
6. Висока міцність;
7. Стійкість до жувальних навантажень;
8. Захист зуба від подальших руйнувань;
9. Штучні зуби не відрізняються від природних;
10. Широка палітра кольорів для вибору необхідного відтінку;
11. Рівномірний розподіл жувального тиску;
12. Міцна фіксація;
13. Відсутність спеціального догляду;
14. Доступна вартість конструкції.

До мінусів коронок з кераміки можна віднести:

• Ризик сколу кераміки або поломки конструкції;
• Необхідність проводити підготовку зуба, яка включає видалення нервів та значне обточування зуба;
• За відсутності депульпування зубів виникають ускладнення у вигляді пульпіту;
• Ризик виникнення алергії на металевий каркас чи кераміку;
• Стирання протилежних зубів;
• Просвічування металевого каркасу з-під ясен, особливо у передніх зубів.

Конструкції складаються з каркасу товщиною 0,3-0,5 мм та шару кераміки 1,2-2 мм. Коронки мають кілька видів, залежно від матеріалу каркасу:

1. На основіметалу та його сплавів. Такі коронки найпоширеніші та доступніші;
2. На основі кобальто-хрому та нікелю. Сплави були розроблені спеціально для застосування у ортопедичній стоматології;
3. На основі дорогоцінних металів (золото) – це найдорожчі конструкції. Перевагами їх є підвищена естетика, можливість застосування у фронтальній ділянці щелепи, відсутність алергічних реакцій.

Етапи виготовлення

Лікування можна розділити на два великі етапи: терапевтичний та ортопедичний. На терапевтичному відбувається санація органів порожнини рота та підготовка необхідних зубів. Санація включає лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, не каріозних уражень зубів, а також захворювань ясен: гінгівіту, пародонтиту та стоматиту.

Підготовка зуба складається з видалення нерва (депульпування). Для початку роблять рентгенівський знімок, щоб переконатися у відсутності запального процесу на корені зуба. За наявності запалення лікар застосовують трохи іншу тактику лікування усунення патогенного вогнища. При депульпуванні зуба стоматолог проводить знеболювання, видалення нерва, очищення кореневих каналів інструментами та антисептиками та пломбування каналів. Лікування закінчують постановкою пломби з фотополімерних матеріалів.

Відгук (Ганна, 38 років): "Після лікування каналів бокового зуба сталася сильна руйнація зуба і я вирішила встановити штучну коронку. Після ретельного вибору зупинилася на металокерамічних коронках і не шкодую про свій вибір. Коронка не відрізняється від природних зубів, не вимагає спеціального догляду Стоматолог дав гарантію на 1 рік, але обіцяв, що коронка буде служити понад 5 років.

На ортопедичному етапі лікування проводять обточування твердих тканин зубатовщину 1,5-2 мм з усіх боків. Після обточування виходить невелика кукся зуба, з якою лікар знімає відбитки спеціальним матеріалом. На цьому етапі проводиться підбір анатомічної форми зубів та кольору за допомогою шкали Vita.

На час виготовлення коронок (7-10 робочих днів) на обточені зуби одягаються провізорні коронки для збереження естетики та цілісності зубів. Після виготовлення конструкцію проводиться процедура фіксації готових коронок із металокераміки.

За відсутності коронки зуба додатковим етапом лікування є виготовлення культової вкладки. Вкладка – це металевий стрижень, який складається з кореневої частини та коронкової. Коренева частина фіксується в каналі зуба, а коренева має вигляд кукси, на яку фіксуватиметься коронка. До лабораторних етапів виготовлення коронки відносять:

• Відливання гіпсової моделі зуба;
• Виготовлення тимчасових коронок;
• Виготовлення литого металевого каркасу;
• Облицювання каркасу керамічною масою;
• Запікання кераміки за високої температури для надання необхідних властивостей;
• Шліфування та полірування готової конструкції.

Встановлення (до та після)

Після виготовлення виробу зубний технік передає роботу до клініки для подальшої установки. Лікар стоматолог перевіряє коронки на справність, відсутність дефектів і переходить до встановлення у ротовій порожнині. Для цього зуби та коронки обробляються антисептиками, готується спеціальний клей та на нього фіксують виріб.

Іноді проводять тимчасову фіксацію, а потім застосовують постійні матеріали. Цей етап застосовують для перевірки коронки в прикус, щоб конструкція не заважала під час їжі або розмови. Після встановлення металокерамічних коронок лікар дає рекомендаціїпро правильний догляд, правила експлуатації та необхідність профілактичних оглядів.

Препарування під металокерамічну коронку

Одним із найважливіших етапів успішного лікування є підготовка зуба під коронку. Від того, як обточать зуб, залежатиме фіксація та стабілізація конструкції, естетичний вигляд та термін служби. Щоб правильно сформувати кукси зуба необхідно видалити тверді тканини на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металевого каркасу та 0,8 -1,3 для керамічного облицювання).

Видалення великого шару тканин є болючим і може спровокувати розвиток запалення нерва, тому рекомендують депульпування. Препарування проводять за допомогою бору необхідної форми та наконечника з водяним охолодженням. Етапи препарування під коронку з металокераміки:

1. створення пазів необхідної товщини для контролю видалення твердих тканин;
2. Обточування вестибулярної та оральної сторін зуба;
3. Препарування жувальної поверхні або ріжучого краю;
4. Обточування контактної поверхні з двох сторін;
5. Встановлення ретракційної нитки та відтіснення ясен;
6. Формування кругового уступу для міцної фіксації майбутньої конструкції та правильного розподілу жувального тиску;
7. Остаточна обробка кукси зуба.

Догляд за зубними коронками з металокераміки

Гігієнічний догляд за металокерамічними коронками включає регулярне чищення зубів вранці та ввечері. Під час гігієни потрібно здійснювати рухи, що виметають, від ясен до ріжучого краю. При цьому потрібно приділяти увагу області переходу коронки в ясна. Жорсткість щетинок щітки можна вибирати таку, яка зручна для природних зубів. Також не рекомендують використовувати щітку понад три місяці.

Обов'язковим є використання зубної нитки для чищення міжзубних проміжків. Залишки їжі між зубами провокують розцементування коронок та виникнення каріозного процесу. Для попередження ускладнень необхідно щодня після чищення зубів використовувати флос, процедуру рекомендовано проводити перед сном.

При необхідності рекомендують використовувати зубні йоржики, щоб вичистити простір між зубами. Кожні шість місяців потрібно відвідувати лікаря для огляду конструкцій, проводити лікування захворювань та професійне чищення зубів. При захворюваннях тканин пародонту необхідно проводити лікування, тому що хронічне запалення ясен знижує якість та термін служби коронок.

Строк служби

Термін служби металокерамічних коронок становить 6-10 років, але гарантію лікарі дають на 1-2 роки. Тривалість служби конструкцій залежить від наступних факторів:

• Якість проведення терапевтичного етапу лікування. Частою причиною зняття коронки є виникнення запалення та болю на верхівці зуба. Такі ситуації виникають при неякісному лікуванні кореневих каналів та зниженні імунітету людини;
• Правильне препарування твердих тканин. При неправильному обточуванні зуба, коронка погано фіксуватиметься і постійно спадатиме з кукси;
• Професіоналізм зубної техніки;
• Якість стоматологічних матеріалів;
• Гігієнічний догляд за порожниною рота;
• Жувального тиску. Надмірний тиск (відкриття пляшок, горіхів) може призвести до поломки конструкції.

Скільки коштує коронка на зуб

Ціна на коронки з металокераміки залежить від багатьох факторів:

1. Місця розташування та престижності клініки;
2. Цінова політика стоматології;
3. Вибір матеріалів;
4. Досвід лікаря та зубного техніка;
5. Термінів виготовлення;
6. Якість керамічної маси;
7. Наявність тимчасових коронок;
8. Наявність етапу терапевтичної підготовки зуба.

Коронка з матеріалів вітчизняних виробників матиме вартість 4-5 тис. рублів. За використання якісної німецької кераміки ціна буде близько 6-8 тис. рублів. При використанні металу дорогоцінного металу для каркаса, ціна коронки буде 15-50 тис. рублів. При виготовленні тимчасових коронок ціна конструкції збільшиться приблизно на тисячу рублів.

Питання відповідь

Чи можна робити мрт з металокерамічними коронками

Раніше не можна було проводити дослідження магнітно-резонансним томографом за наявності металевих включень у ротовій порожнині, у тому числі металокерамічних коронок. За наявності металевих елементів спотворюються результати обстеження та дослідження неефективно. Сучасні технології дозволяють проводити обстеження за наявності коронок, штифтів, брекетів, пластин та інших елементів. Нові томографи оснащені спеціальними функціями, які дозволяють проводити обстеження практично всім. Перед мрт потрібно попередити лікаря про стан здоров'я та наявність коронок.

Чи можна відбілити коронки

Згодом коронки можуть трохи темніти, насичуватися пігментами з ротової порожнини і багатьох цікавить питання: чи можна провести відбілювання? Відбілюючі засоби розроблені для впливу на емаль, тому їх застосування на кераміці буде безрезультатним. Щоб конструкції не змінювали колір, потрібно регулярно проводити гігієнічні процедури, відвідувати лікаря для професійного чищення. При необхідності можна проводити процедуру полірування, за якої усуваються сліди темного нальоту.та зубного каменю.

Відгук (Євген, 45 років): "Мені встановили великий протез з металокерамічних коронок на верхню щелепу. Коронки поставили на передні та бічні зуби. Результатом лікування дуже задоволений, зуби виглядають красиво і тепер можна повноцінно приймати їжу. Відразу після встановлення був невеликий дискомфорт у рота, але через кілька днів я звик і неприємні відчуття зникли.

Які коронки кращі за металокераміку або цирконієві

Цирконієві коронки – це ортопедичні конструкції, які виготовляють із діоксиду цирконію. Порівняно з металокерамікою вони виготовляються без металевого каркасу, що має багато переваг. Високоякісний матеріал забезпечує високу естетику, міцність, надійність, довговічність.

Не спостерігається просвічування металу в пришийковій ділянці та виключено виникнення алергічних реакцій. Можна зробити висновок, що цирконієві коронки є набагато кращими за металокерамічні. Єдиний мінус виробів – це найвища ціна.

Відколовся шматочок металокерамічної коронки: що робити

Дуже поширеним ускладненням при лікуванні коронками з металокераміки є виникнення сколів та поломок кераміки. Відламатись шматочок матеріалу може при надмірному жувальному тиску на штучний зуб, при вживанні горіхів, сухариків і т.д. При виникненні ускладнення необхідно звернутися до лікаря ортопеда і усунути дефект.

Якщо така ситуація виникла і на коронку діє гарантія, стоматолог повинен замінити конструкцію. Якщо гарантійний термін пройшов можна провести ремонт кераміки. Ремонт виробу подібно до постановки пломби. Необхідну ділянку очищають, наносять спеціальні гелі та пломбують матеріалом, схожим поскладу з керамікою.

Чим очистити коронку із металокераміки

Для чищення коронок з фарфорової металокераміки рекомендовано застосовувати жорсткі зубні щітки та абразивні зубні пасти. За наявності кількох одиниць конструкцій у ротовій порожнині, жорсткі засоби гігієни потрібно чергувати зі звичайною щіткою (середньою або м'якою), щоб не травмувати ясна.

Якщо ж у ротовій порожнині більшість штучних зубів, то можна застосовувати тільки жорстку щетину щітки. При виникненні ускладнень слід звернутися до фахівця та підібрати індивідуальні засоби гігієни. Щоб якісно очистити коронки потрібно кожні шість місяців відвідувати лікаря та проводити професійне чищення за допомогою ультразвуку або апарату еір-флоу. Можна також проводити полірування та шліфування конструкцій на прийомі у лікаря.

---