Методи діагностики ЗПСШ
Бактеріоскопічний метод (мазок на інфекції)
Мазок (бактеріоскопічний метод) - найпоширеніший метод лабораторної діагностики.
p align="justify"> При бактеріоскопічному методі аналіз виконується за допомогою світлового мікроскопа. Досліджуваний матеріал вносять у краплю фізрозчину, ретельно розмішують та розподіляють по склу. Повинно настати гарне фарбування частин клітин та бактерій у різні кольори, щоб оцінити склад виділень із уретри, піхви та шийки матки.
Аналіз зіскрібка з уретри або піхви в гінекології дозволяє визначити: кількість лейкоцитів (їх підвищення говорить про інфекцію, але у здорових жінок невелика кількість лейкоцитів присутня у флорі); - кількість еритроцитів (основний показник запального процесу за підвищеної кількості); -Склад флори (у жінок він залежить від менструального циклу, але активність клітин говорить про порушення мікрофлори); - наявність трихомонади, гонококів, грибка – основна мета виявлення збудника інфекцій; - Наявність лактобацил (їх відсутність говорить про порушену мікрофлору). Також мазок визначає ступінь чистоти піхви жінки: 1 та 2 ступінь – характерна для здорової флори, а 3 та 4 – виявляє кольпіт, запалення.
Переваги даного методу полягають у простоті, доступності та швидкості отримання результатів (30 - 60 хв і менше). Однак чутливість даного методу обмежена (близько 105 бактерій на 1 мл). Практично не визначаються в урогенітальному мазку віруси, хламідії, мікоплазми та уреаплазми, і лише результатів мазка часто буває недостатньо для постановки діагнозу. Для діагностики цих інфекцій рекомендується використовувати методи ПЛР-діагностики та ІФА-досліджень. Результати мазка зазвичай можна використовувати якорієнтовні.
Перед здаванням мазка краще утриматися від сечовипускання.
Бактеріологічний метод (бакпосів)
Бакпосів – метод діагностики ЗПСШ шляхом вирощування мікробів у сприятливому для цього середовищі. Він є золотим стандартом у визначенні інфекцій, оскільки виявляє як вірус, а й його активність. Перевагою даного методу є можливість не тільки виявити бактерію, а й можливість одержати антибіотикограму, на основі якої лікар призначає точне лікування. Найчастіше бакпосев використовують для діагностики уреаплазмозу, мікопламзозу, трихомоніазу, хламідіозу, різних форм кандидозу.
Правила здачі аналізу на бакпосів: - за добу не спринцюватися, не користуватися вагінальними свічками; - за добу до аналізу утриматися від статевих контактів; - за тиждень припинити прийом антибіотиків; - не спорожняти сечовий міхур за 1,5-2 години.
Молекулярна діагностика
ПЛР-діагностика, або полімеразна ланцюгова реакція, спрямована на визначення специфічної нуклеотидної послідовності ділянки ДНК збудника інфекції всередині клітини, чого не можна досягти при мазку або бакпосіву. ПЛР-аналіз часто використовується для виявлення: хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу, геніального герпесу, гонореї, трихомоніазу. ДНК-діагностика незамінна для виявлення вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції. Даний метод здатний виявити збудника навіть на стадії інкубаційного періоду, проте він не дає уявлення про активність вірусу, як це дає ІФА. Крім того, ПЛР може не виявити генітальний герпес і цитомегаловірус у зіскрібку з піхви, якщо вірус знаходиться в сплячці - для виявлення даних інфекцій рекомендується використовувати метод імуноферментного аналізу. Правила здачі матеріалу на ПЛР-діагностику такіж, як за бакпосева.
ПЛР - найбільш точний та сучасний метод діагностики. Проведена у кількох зарубіжних дослідницьких центрах підсумована оцінка чутливості різних методів діагностики показала, що "швидкі" або експрес-тести мають чутливість 40-60%, ІФА - 50-70%, пряма імунофлюоресценція (ПІФ) - 55-75%, культуральне дослідження - 60-80%, а ПЛР від 90 до 100%.
Серологічні та імунохімічні дослідження
ПІФ передбачає пряме виявлення антигенів хламідій.
ПІФ-метод є найважливішим скриніговим методом діагностики урогенітального хламідіозу.
Показання до призначення аналізу:
- - Гостра фаза захворювання.
- - хронічна фаза захворювання.
- - встановлення етіології хронічного інфекційного процесу урогенітального тракту.
- - Вагітність при обтяженому акушерському анамнезі.
- - Безпліддя неясного генезу.
Підготовка до дослідження: У жінок взяття біологічного матеріалу краще проводити не раніше ніж через 14 днів після менструації. Перед взяттям матеріалу пацієнтам рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 1,5-2 годин.
Матеріал для дослідження: зіскрібок з уретри або цервікального каналу, осад сечі, секрет передміхурової залози.
Недоліком даного методу є частота хибнопозитивних результатів на хламідіоз. При використанні методу прямої імунофлюоресценції хибнопозитивний діагноз урогенітального хламідіозу ставиться у 36% пацієнтів. У зарубіжній практиці встановлений ПІФ діагноз прийнято підтверджувати за допомогою культурального дослідження.
Імуноферментний аналіз націлений на виявлення антитіл у крові. Відповідно, чим більше титр, тим більше антитіл до того чи іншогоінфекційного захворювання. IgG – антитіла говорять про перенесене в минулому інфекційне захворювання, а IgМ – антитіла говорять про наявність гострого інфекційного процесу. ІФА дозволяє діагностувати: - вірусні інфекцій: гепатити, ВІЛ-інфекції, вірус герпесу, краснухи, цитомегаловірус; - бактеріальні інфекції: туберкульоз, бореліоз, сифіліс; - інші хвороби: лямбліоз та токсоплазмоз. Такий аналіз крові необхідний, щоб визначити стадію захворювання, оцінити ефективність лікування, отримати інформацію про перенесене раніше захворювання.