Методи патопсихології
Патопсихологія-гілка клінічної психології, що вивчає закономірності розпаду психічної діяльності та властивостей особистості в порівнянні з закономірностями формування та перебігу психічних процесів у нормі.
Патопсихологія, як і будь-яка інша галузь психології, вивчаючи психіку, має і власну специфіку, оскільки її предметом не просто психіка, а психіка, порушена тим чи іншим психічним розладом. За Зейгарником: «патопсихологія як психологічна дисципліна виходить із закономірностей розвитку та структури психіки в нормі. Вона вивчає закономірності розпаду психічної діяльності та властивостей особистості в порівнянні з закономірностями формування та перебігу психічних процесів у нормі, вона вивчає закономірності спотворень відбивної діяльності мозку».
Нестандартизовані методи не уніфіковані, відрізняються «прицільністю», спрямованістю певні види психічної патології і програмуються індивідуально для конкретного випробуваного. Ці методи створюються для вивчення конкретних порушень психічної діяльності та можуть вибірково застосовуватися для дослідження тих чи інших особливостей психічних процесів відповідно до поставленого діагностичного завдання. Так, метод «класифікації предметів» широко застосовується для аналізу різних порушень процесів відволікання та узагальнення. Для дослідження порушень мислення користуються методами: "класифікація", "виключення предметів", "виключення понять", наборами прислів'їв та ін. Розлади уваги та пам'яті досліджують за допомогою коректурної проби Бурдона, цифрових таблиць Шульте. Методи Крепеліна, Еббінгауза, набору складів та слів застосовують для дослідженнякороткочасної пам'яті. Нестандартизованими є також методи «незакінчених пропозицій», «попарних профілів», тематичний апперцепційний тест (ТАТ) та інші для дослідження особистості.
Основним за такого підходу є принцип моделювання певних ситуацій, у яких проявляються ті чи інші види психічної діяльності хворого.
У діагностичній роботі також використовують стандартизовані методи. Про такі методи можна говорити у випадках, коли групи відповідним чином підібраних і структурованих завдань пред'являють у однаковій формі кожному випробуваному. До стандартизованих методів можна віднести так звані інтелектуальні тести та різні методи дослідження особистості. Більшість субтестів, що входять до стандартизованих методів, можна використовувати в нестандартизованому варіанті для якісного аналізу особливостей психічної діяльності, що виявляються.
Крім патопсихологічних методів, для вирішення діагностичних завдань, особливо в неврологічній, нейрохірургічній, геріатричній та дитячій практиці, застосовуються нейропсихологічні методи. Вони спрямовані на дослідження особливостей мови, зорового, слухового та слухомовного гнозису; допомагають виявити особливості порушень короткочасної та довготривалої пам'яті (модально-специфічні розлади), при яких переважає патологія пам'яті певної модальності — зорової, тактильної, слухової та слухомовної. Найбільш поширені нестандартизовані варіанти нейропсихологічних методів, але застосовують і стандартизовані (Вассерман).
Патопсихологічне дослідження, як і будь-яке інше науково обґрунтоване дослідження, є особливим видом діяльності, в якій закономірно виділяються різні компоненти,етапи. Виділяють підготовчий етап, отримання емпіричних даних, етап аналізу та інтерпретації отриманих даних.
^ Підготовчий етап включає вивчення анамнестичних відомостей, постановку мети дослідження, визначення його конкретних завдань, підбір адекватного цим завданням методичного інструментарію і вироблення робочої гіпотези про можливий характер порушення психічної діяльності хворого.
При виборі психологічних методів слід враховувати таке.
1. Якщо метою дослідження є диференціальна діагностика (залежно від передбачуваних захворювань), визначення глибини психічного дефекту, вивчення ефективності терапії, вибір методів визначається особливостями передбачуваного порушення. Для багаторазових досліджень у ході лікування обирають методи, що мають значну кількість рівних за складністю варіантів завдань.
2. Важливо брати до уваги освіту хворого та його життєвий досвід. Наприклад, недостатньо грамотному випробуваному не слід давати завдання методом освіти складних аналогій.
3. Слід враховувати особливості контакту із хворим. Так, при обстеженні хворих із порушенням діяльності слухового аналізатора використовують завдання, розраховані на зорове сприйняття.
У процесі дослідження методи зазвичай застосовують за зростаючою складністю. Виняток становить обстеження піддослідних, яких чекають проявів псевдодеменції, агравації чи симуляції. У цих випадках важкі завдання іноді виконуються випробуваними навмисно невірно.
Метою другого етапу патопсихологічного дослідження є збирання емпіричних даних. На цьому етапі здійснюється безпосередня взаємодія психолога з випробуваним, проводиться експеримент, бесіда таспостереження за хворим у процесі спілкування та виконання завдань.
Б. В. Зейгарник прирівнювала експериментальне патопсихологічне дослідження до методу «функціональної проби», що широко використовується в медичній практиці, який полягає у випробуванні діяльності будь-якого органу або системи. У патопсихологічному експерименті роль такої функціональної проби можуть грати експериментальні завдання, при вирішенні яких актуалізуються пізнавальні дії та особистісне ставлення хворого до завдання, експериментальної ситуації в цілому. Патопсихолог повинен розглядати всі компоненти експериментальної ситуації, усе, що відбувається під час і з приводу експерименту, оскільки ситуація експерименту є відрізком реального життя, в якому всебічно проявляються особливості особистості та діяльності хворого. Такий підхід до патопсихологічного експерименту робить його прогностичним. Наприклад, якщо під час експериментального дослідження дитина самостійно не помічає допущених нею помилок, але при стимулюючій допомозі може їх скоригувати, то велика ймовірність, що низькі результати її навчальної діяльності також зумовлені несформованістю саморегуляції пізнавальної діяльності і водночас можуть бути покращені.
Бесіда, будучи одним із методів наукового пізнання, є отриманням інформації на основі вербальної (словесної) комунікації. Клінічна чи спрямована розмова широко використовують у патопсихологічної практиці, будучи однією з діагностичних методів. У розмові виділяють дві частини. Перша частина – це розмова у вузькому значенні слова. У разі експериментатор розмовляє, розмовляє з хворим, не проводячи ніякого експерименту. Друга частина розмови – це розмова під час експерименту.
Розмова у вузькому значенні словаможе бути проведена «взагалі». Вона має клінічний характер, т. е. завжди повинна мати мету, яка залежить від поставленого завдання. Як правило, в клініці завдання ставиться перед психологом лікарем. Друга частина бесіди - бесіда під час експерименту по суті є будь-якою формою комунікації (і вербальної і невербальної) з хворим. Під час виконання експериментальних завдань експериментатор пояснює випробуваному інструкцію, уточнює, наскільки добре він її засвоїв, цікавиться тими підставами, якими керується хворий при виборі способу вирішення, дає оцінку отриманим результатам, надає допомогу, стимулює діяльність, коригує (там, де це необхідно) самооцінку і рівень домагань та багато іншого. Все це можна здійснювати як за допомогою слів, так і невербальних компонентів спілкування (міміки, жестів, інтонацій, пауз, виразу очей тощо).
У патопсихології існує велика кількість методик, подібних до спрямованості, але різних за формою проведення, за стимульним матеріалом. Наприклад, для дослідження опосередкованої пам'яті можна використовувати методики піктограм та опосередкованого запам'ятовування по Леонтьєву. Особливості процесу узагальнення виявляються за допомогою великої кількості методик (класифікація предметів, піктограми, виняток зайвого, тлумачення сенсу прислів'їв та приказок тощо). Порушення розумової працездатності можна виявити, використовуючи методики Шульте, Крепеліна, тест Бурдона тощо.
Отже, патопсихологічні методики, з одного боку, характеризуються полифункциональностью, з другого — взаємодоповнюваністю. Дані характеристики методик, що використовуються в патопсихології, дозволили сформулювати два основних принципи їх підбору для проведення експериментального дослідження:
1. УПрограмі дослідження повинні поєднуватися методики, що дозволяють повніше і всебічно досліджувати будь-які прояви психічної діяльності. Наприклад, при дослідженні пам'яті необхідно поєднувати методики для дослідження зорової та слухової, безпосередньої та опосередкованої, короткочасної та довготривалої пам'яті.
2. Дані, одержані в експерименті за допомогою однієї методики, необхідно підтвердити результатами, отриманими за допомогою інших методик. Тому обов'язковим є поєднання близьких за спрямованістю методик, що підвищує надійність та достовірність одержаних результатів.
^ Заключний етап дослідження - аналіз отриманих емпіричних фактів, їх узагальнення та інтерпретація є дуже важливим і нерідко дуже важким (особливо для дослідника-початківця). Аналізують всі емпіричні дані, отримані психологом під час проведення дослідження: дані бесіди, спостереження і, природно, результати виконання всіх експериментальних проб.
Аналіз результатів дослідження вимагає не тільки кваліфікації окремих симптомів порушення психічних функцій, в якості яких виступають якісні характеристики порушення перебігу пізнавальної діяльності та різних сторін особистості (наприклад, виявлення зниження чи спотворення процесу узагальнення, порушення динаміки розумової діяльності, порушення її мотиваційного компонента, порушення опосередкованої або короткочасної пам'яті тощо). Перед психологом стоїть завдання узагальнити всі дані та виділити основні порушення психічної діяльності в цілому. Інакше кажучи, аналіз експериментальних даних має протікати аналогічно клінічному аналізу — від симптому до синдрому.