Методи ведення опікових ран
Місцеве лікування опіків містить багато компонентів. Починають лікування із проведення так званого первинного туалету ран. Туалет ран полягає в щадному очищенні ранової поверхні від забруднюючих сторонніх речовин (копоти, бруду і т. д.), залишків згорілого одягу і епідермісу, що відшарувався.
Як правило, у сучасних опікових центрах туалет ран проводять у гідротерапевтичному кабінеті, де здійснюють загальну та місцеву санітарну обробку потерпілого. Уражені ділянки тіла обмивають теплою мильною водою чи слабкими розчинами антисептиків, видаляють з допомогою тампонів, змочених бензином, спиртом чи 3% перекису водню і видаляють забруднюючі рани частки. При цьому намагаються не пошкоджувати покришку бульбашок, що збереглися.
Умовно методи лікування опікових ран можна розділити на відкриті (без пов'язок) і закриті (пов'язкові).
Між цими двома методами не існує протиріч, вони мають свої переваги та недоліки і нерідко застосовуються в одного й того самого хворого одночасно (на різних ділянках тіла) або послідовно.
Відкритий метод заснований на висушуванні омертвілих тканин з метою запобігання розвитку мікроорганізмів у ранах. Як відомо, мікроорганізми розвиваються у вологому середовищі, висушування тканин та формування щільного струпа створює несприятливі умови для їх розмноження.
Тому при реалізації методу за допомогою різних препаратів та технічних засобів проводять активне висушування обпалених ділянок тіла.
Для цього обпалені поверхні обробляють хімічними речовинами, що мають здатність коагулювати білки (розчинами перманганату калію, таніну, 0,5% розчином нітрату срібла та ін.). В якійсь мірі висушування досягається нанесенням речовин, які мають гіперосмолярну.активністю (гліцерин, поліетиленоксиди).
Для висушування також використовуються різноманітні технічні пристрої:
інфрачервоні випромінювачі різного типу;
вентилятори, що створюють потік повітря біля поверхні опікової рани;
локальні ізолятори з регульованим бактеріальним середовищем;
Найчастіше при здійсненні відкритого методу має місце поєднання кількох способів висушування ран.
Необхідно враховувати, що при дегідратації струпа відбувається деяке поглиблення опікової рани, що пов'язане з частковою загибеллю паранекротичної тканини зони.
Відкритий варіант ведення ран добре зарекомендував себе при лікуванні опіків обличчя, шиї, статевих органів та промежини. Водночас повною мірою проблему лікування опіків цієї локалізації відкритий метод не вирішує і не виключає використання пов'язок.
Таке лікування зручно проводити при локалізації опіків на ділянках тіла, що мають відносно просту конфігурацію (тулуб та кінцівки, крім суглобів), а також за наявності дрібних розкиданих по поверхні тіла ран.
Слід зазначити, що відкритий спосіб лікування доцільно використовувати у стаціонарних умовах під обов'язковим контролем лікаря.
Метод має також деякі обмеження. Зокрема, за наявності опіків Ша і Шб ступеня пальців його застосовувати не слід, тому що при цьому може формуватися щільний циркулярний струп, що порушує кровообіг у пальцях.
Закритий метод має переваги. Пов'язка захищає ранові поверхні від забруднення та попадання мікроорганізмів. Застосовувані під пов'язками препарати мають характерну їм лікувальну дію. У ряді випадків пов'язки забезпечують дренаж раневого відокремлюваного, крім того вони запобігають забрудненню навколишніх предметів раневим.відокремлюваним. Одним словом, пов'язки створюють сприятливі умови для перебігу ранового процесу.