Методики взяття крові у черепах
Стребкова В.М., ветеринарна клініка "Центр" м. Москва
XIII ВСЕукраїнський ВЕТЕРИНАРНИЙ КОНГРЕС
Можливість збереження та ефективного взяття проб крові рептилій життєво важливий аспект герпетологічної медицини. Кров у сухопутних і водних черепах можна взяти з яремної вени, плечових та стегнових вен, вентральної та дорзальної куприкових вен, потиличного венозного синуса та серця. Вибір методу у кожному даному випадку часто залежить від виду черепахи (розміру, біологічних особливостей тощо). Обсяг проби варіює залежно від кількості клінічних досліджень, але максимальний обсяг одноразового забору крові становить 0,6% маси тіла (6 мл на кг). Менш гуманні методи, такі як відсікання пазурів, по-перше, не етичні, а по-друге, придатні не для всіх видів досліджень. Наприклад, для біохімічного дослідження така кров не годиться, оскільки може бути забруднена.
Часто при взятті крові можуть мати місце супутні фактори, що ускладнюють процедуру. Наприклад, венепункція копчикових вен часто ускладнюється попаданням голки в лімфатичні протоки, що проходять поруч, і контамінацією крові лімфатичною рідиною. При взятті крові з яремної вени необхідно повністю випрямити шию черепахи, що може бути у деяких видів черепах, здатних до замикання панцира, наприклад, коробчатих. Проба крові із периферичних вен може бути дуже невеликого обсягу.
Різноманітність черепах заважає використовувати у всіх випадках один метод. Тому знання різних методик взяття крові допоможе клініцист вибрати найкращий метод виходячи з морфології даного конкретного виду.
АНАТОМІЯ
1. Потиличний венозний синус - розташований безпосередньо позаду потиличного гребеня, вздовж середньої лінії. 2.Плечова вена проходить паралельно до вентрального або дорзального сухожилля трицепса. 3. Вентральна каудальна вена проходить вздовж середньої лінії хвоста з вентрального боку 4. Дорзальна вена хребта проходить вздовж середньої лінії по дорзальній стороні хвоста. 5. Яремна вена розташована в латеральній або дорзо-латеральній ділянці шиї, каудальніше тимпанічної мембрани. 6. Стегна вена проходить безпосередньо вздовж вентральної середньої лінії проксимальної частини стегна. 7. Кардіоцентез – шлуночок серця зазвичай знаходиться між вентральною середньою лінією та каудальним краєм грудних щитків пластрону.
ОБЛАДНАННЯ
Залежно від розміру черепахи застосовують голки 22-27 G 18-50 мм. Розмір шприца також варіює, але зазвичай використовуються шприци 1-10 мл. М'які катетери-метелики також можуть бути використані навіть для не повністю зафіксованих тварин. Пробірка з антикоагулянтом запобігає зсіданню крові при тривалій аспірації для отримання достатнього обсягу проби.
ТЕХНІКА
1. Пункція потиличного венозного синусу. Тіло тварини має бути добре зафіксовано асистентом або за допомогою механічних пристроїв, зазвичай у грудному положенні. Шию необхідно повністю витягнути. Зазвичай витягають голову черепахи і трохи перегинають через край столу, щоб оголити потиличну частину. Можна використовувати наркоз, як допоміжний засіб, оскільки надійна фіксація у разі абсолютно необхідна. Далі пальпується потиличний гребінь і вводиться голка під кутом 30°.
2. Пункція плечової вени. Пацієнта необхідно розташувати в грудному положенні і витягнути передню ногу якнайдалі для доступу до ліктьового згину. Для великих черепах, які не дозволяють максимально витягнути кінцівку без загальноїанестезії, досить легкої дози, що анестезує. В якості альтернативи можна використовувати підставку під черепаху. Зазвичай черепахи, перебуваючи на вазі, витягують усі чотири кінцівки, відкриваючи доступ до плечових вен. Плечова вена локалізується дорзально або вентрально по відношенню до зв'язки трицепса, яка може бути видно на згині.
3. Пункція вентральної хвостової вени. Тварина знаходиться на спині або може утримуватися вертикально, щоб кров прилила до хвоста. Голка вводиться дистально до клоаки. Голка впирається в хребець з вентрального боку і можна обережно починати шукати вену, поводячи голкою трохи вбік. Відень зазвичай розташований безпосередньо вентральніше за хребець.
4. Пункція дорзальної хвостової вени. Тварина на грудях, кут введення голки 30º. Дорзальна середня лінія найчастіше найточніше місце для венепункції у сухопутних черепах, але у водних більш відповідним може виявитися невелике бічне усунення від неї. Голку вводять до упору в хребець, над яким проходить вена, і шляхом аспірації знаходять судину.
5. Пункція яремної вени. Розташування яремної вени трохи відрізняється від такого у ссавців. На відміну від більшості ссавців, яремна вена зазвичай не розташовується у вентральному венозному жолобі. У черепах вона зазвичай проходить по латеральній стороні шиї дещо дорзальні за середню лінію. Вона може бути видно у ситих не зневоднених тварин зі світлою шкірою. Для візуалізації вени слід перетиснути її проксимальніше і відвернути голову черепахи. Надійна фіксація тварин абсолютно необхідна при використанні цього методу для більшості видів, щоб можна було повністю витягнути шию і вигнути її. Проби крові з яремної вени можуть бути значно контамінованілімфою.
6. Пункція стегнових вен. Тварина у положенні на спині. Необхідно випрямити тазову кінцівку, це відкриває доступ у більшості видів до основи стегна з медіального боку. Стегна пальпується з вентро-медіальної сторони кінцівки і вена розташовується майже над кісткою поруч із пластроном. Її зазвичай не видно і часто буває важко виявити у більшості видів.
7. Кардіоцентез - використовують для взяття крові у дрібних тварин. Оскільки ця процедура є найбільш інвазивною, не слід застосовувати цю методику у звичайній практиці. Найчастіше її використовують для евтаназії сильно травмованих та зневоднених тварин. Зрідка її можна використовувати для видів, у яких інші доступи можуть бути обмежені, наприклад, для коробчатих черепах (Terrapene carolina), у яких панцир являє собою конструкцію, що повністю замикається.
Розташування серця може змінюватись в залежності від напруги та зміщення шиї, так що фіксація голови також бажана. Пластрон пунктується голкою 18-20 G прямо над серцем. Швидке введення з невеликим зусиллям зазвичай достатньо для проникнення в шлуночок серця. Перед цим необхідно провести попередню оцінку положення серця - воно розташоване в точці перетину вентральної середньої лінії з каудальним краєм грудних щитків пластрону.
Список литературы 1. Lloyd M., Chelonian Venipuncture Techniques, Bulletin of Association of Reptilian and Amphibian Veterinarians, Vol. 9, № 1, 1999; 1. Martinez-Silvestre A., Venipuncture Technique of Occipital Venous Sinus в Freshwater Aquatic Turtles, Journal of Herpetological Medicine and Surgery, Vol.12, No.4, 2002; 2. Hernandez-Divers Sonia M., Hernandez-Divers Stephen J., Angiographic, Anatomic and Clinical Technique Descriptionsof A Subcarapacial Venipuncture Site for Chelonians, Journal of Herpetological Medicine and Surgery, Vol.12, No.2, 2002