Мезотеліома злоякісна, лікування, причини, симптоми, профілактика

Що таке Мезотеліома злоякісна
Що провокує Мезотеліома злоякісна
Патогенез (що відбувається?) під час Мезотеліоми злоякісної
Симптоми Мезотеліоми злоякісної
Діагностика Мезотеліоми злоякісної
Лікування Мезотеліоми злоякісної
Профілактика Мезотеліоми злоякісної
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Мезотеліома злоякісна

Що таке Мезотеліома злоякісна

Що провокує Мезотеліома злоякісна

Контакт з азбестом є основним фактором ризику розвитку мезотеліоми. Ризик розвитку мезотеліоми залежить від інтенсивності та тривалості контакту сом. Тривалий контакт у молодому віці значно підвищує ризик виникнення мезотеліоми. Куріння саме по собі не впливає на збільшення частоти розвитку мезотеліоми, проте поєднання куріння та контакту з азбестом значно підвищує ризик.

Асбест почали застосовувати ще у 18 столітті. Використання азбесту сильно збільшилося під час Другої світової війни та з початку 1940 року. Мільйони американців були схильні до пилу азбесту. Люди працювали з азбестом у різних галузях промисловості, адже раніше не було відомо про шкоду використання цього матеріалу. Було широко поширене використання азбесту робітниками на будівництві, верфях, шахтах, заводах, виробниками продуктів азбесту та іншими галузями, в результаті всі вони знаходяться в групі ризику розвитку мезотеліоми.

Чим триваліший час контакту людей з азбестом, тим більший ризик отримати хвороби безпосередньо пов'язані з азбестом. Однак деякі люди, навіть при короткочасному контакті з азбестом, захворіли на мезотеліому. З іншого боку, не у всіхробітників, які працюють з азбестом, розвиваються пов'язані з азбестом хвороби. У членів сімей, що живуть з робітниками, є збільшений ризик мезотеліоми, що розвивається, і можливо інших пов'язаних з азбестом хвороб. Цей ризик може бути результатом впливу пилу азбесту, принесеного додому на одязі та волоссі робітників. Щоб зменшити ризик впливу волокон азбесту на членів сім'ї, робітники зобов'язані змінювати одяг, перш ніж залишити робоче місце.

Комбінація куріння та вплив азбесту значно збільшує ризик розвитку у людини раку легень. Кентська марка сигарет використовувала азбест у фільтрах, протягом перших кількох років виробництва у 1950-х і в деяких випадках це закінчилося розвитком мезотеліоми. Куріння цигарок нині, здається, не збільшує ризик мезотеліоми.

Патогенез (що відбувається?) під час Мезотеліоми злоякісної

Розрізняють три типи злоякісних мезотеліом: епітеліоїдний, що має найкращий прогноз, саркоматоїдний та змішаний тип.

Класифікація мезотеліоми

Патоморфологічна - Мезотеліома доброякісна (мезотеліома фіброзна) - неметастазуюча Мезотеліома у вигляді вузла на ніжці або широкій основі - Мезотеліома злоякісна (рак цілетичний, ендотеліома саркоматозна) швидкого метастазування.

Анатомічна - Мезотеліома плеври (злоякісна; фіброзна локалізована) - Мезотеліома очеревини, виникає частіше у чоловіків старше 50 років і традиційно пов'язана з впливом азбесту і проявляється збільшенням живота, болем у животі, тошно блюванням та схудненням. Діагноз встановлюють виявленням злоякісних клітин в ексудаті та біоптатах, отриманих припарацентезі, біопсії чи лапаротомії. Лікування локалізованих форм мезотеліоми полягає в її радикальному хірургічному видаленні, при дифузних формах хірургічне лікування не показано, чи застосовують променеву чи хіміотерапію, чи їх поєднання; терапія не часто виявляється ефективною - Мезотеліома яєчка (аденома яєчка, аденофіброма яєчка, пухлина яєчка аденоматозна) - мезотеліома, що виходить з серозної оболонки яєчка, його придатка і насіннєвим канатиком, характеризується доброкачеств> става (синовіома, ендотеліома синовіальна) - пухлина, що виходить із клітин сухожильних піхв або синовіальних слизових сумок

- Синовіома доброякісна (пухлина гігантоклітинна сухожильних піхв, гігантома сухожилля, синовіома гігантоклітинна, синовіома ксантоматозна, синовіоендотеліома, тендосиновіт вузлуватий) -доброякісна пухлина фібробластів і гігантських клітин - Синовіома злоякісна (саркома синовіальна, саркоендотеліома синовіальна, синовіалома злоякісна) виходить з елементів сухожильних піхв, суглобових та слизових сумок.

Симптоми Мезотеліоми злоякісної

Більшість мезотеліом виникає в грудній порожнині і зветься мезотеліом плеври. У 10-20% випадків пухлина розвивається в черевній порожнині – мезотеліоми очеревини. Мезотеліоми перикарда трапляються дуже рідко.

Пухлина тривалий час може протікати безсимптомно і тому нерідко виявляється на пізніх стадіях, що негативно впливає на прогноз хвороби. Середня виживання хворих зазвичай становить лише 1-2 роки.

Ранні симптоми мезотеліом не є специфічними. Вони нерідко ігноруються хворими абоприймаються за прояви нормальних непухлинних захворювань. У більшості хворих на мезотеліому симптоми з'являються за 2-3 місяці до виявлення пухлини.

У ряду хворих симптоми можуть зберігатися протягом 6 місяців. 50% хворих на мезотеліому плеври відзначають болі внизу грудної клітки на бічній або задній поверхні. Багато хворих скаржаться на задишку. У деяких випадках є утруднення ковтання, кашель, пітливість, слабкість, схуднення та підвищення температури. Майже у всіх виявляється плеврит-рідина в плевральній порожнині.

З інших симптомів можна вказати на осиплість голосу, кровохаркання, набряк обличчя та верхніх кінцівок.

У хворих на мезотеліому очеревини можливий біль у животі, нудота, блювання, схуднення. У деяких хворих може з'явитися рідина у животі (асцит) та/або пухлина.

Діагностика Мезотеліоми злоякісної

Головна проблема діагностики мезотеліоми полягає в тому, що симптоми хвороби з'являються через 30-50 років після котакту з азбестом. Виявлення хвороби на пізніх стадіях негативно впливає прогноз хвороби.

Рентгенографія грудної клітини - дозволяє виявити потовщення плеври, наявність кальцифікатів (мінеральних відкладень) у плеврі та рідину в плевральній порожнині.

Комп'ютерна томографія (КТ) - дає можливість поставити діагноз мезотеліоми та визначити поширеність процесу (стадію).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - може допомогти у виявленні ураження діафрагми - м'язової тканини, яка поділяє грудну та черевну порожнину.

Торакоскопія - (огляд плевральної порожнини за допомогою спеціального апарату) дозволяє не тільки виявити пухлину, але й зробити біопсію (взяти шматочок тканини для дослідження) або отримати рідину длямікроскопічного дослідження з метою уточнення діагнозу

Лапароскопія (огляд черевної порожнини за допомогою апарату) дозволяє обстежити черевну порожнину, взяти шматочок пухлини або рідину для дослідження.

Крім різних непухлинних захворювань, диференціальний діагноз проводять з метастазами в плевру та очеревину пухлин різної локалізації. В ексудаті, отриманому з плевральної або черевної порожнини, знаходять злоякісні мезотеліальні клітини (у 50% випадків). Однак діагноз мезотеліоми встановлюють лише при біопсії, виробленої під час торако- та лапароскопії, або при черезшкірній пункційній біопсії. Ендоскопічне дослідження дозволяє побачити множинні дрібні пухлинні утворення на плеврі та очеревині. У частині випадків визначається пухлинний вузол великих розмірів (дифузна чи дифузно-вузлова форма).

Лікування Мезотеліоми злоякісної

Хірургічне лікування мезотеліоми Операція може бути виконана як з паліативною, так і з лікувальною метою. Під паліативною операцією мають на увазі хірургічне втручання, за допомогою якого можна усунути або зменшити біль або дискомфорт, викликаний зростанням пухлини - плевроектомія (видалення плеври), торакоцентез (видалення рідини з плевральної порожнини) тощо. Такі операції застосовуються у разі неможливості видалення пухлини через поширеність процесу або тяжкого стану хворого. У хворих у задовільному стані, мають локалізовану пухлину, виконують радикальну операцію, тобто. повне видалення мезотеліоми.

Променева терапія мезотеліоми Зовнішнє опромінення використовується у хворих на мезотеліому найчастіше. При внутрішньому опроміненні радіоактивний матеріал підводиться безпосередньо до пухлини.

Цей вид променевої терапіїзастосовується як основний метод лікування у пацієнтів у тяжкому стані, коли вони не можуть перенести серйозної операції. Допоміжна променева терапія призначається після нерадикальних операцій для знищення пухлинних клітин, що залишилися.

Паліативне опромінення застосовується для полегшення симптомів, викликаних зростанням пухлини: задишки, болю, кровотечі та утруднення ковтання.

Хіміотерапія мезотеліоми При лікуванні хворих на злоякісну мезотеліому хіміопрепарати можуть вводитися не тільки внутрішньовенно, але і внутрішньоплеврально і внутрішньоперитонеально (в черевну порожнину).

Залежно від стадії пухлини, хіміотерапія може бути як основним, так і допоміжним методом лікування. Причому хіміотерапія використовується лише як паліативний засіб, що дає лише тимчасовий ефект.

З протипухлинних препаратів застосовують: доксорубіцин, цисплатин, метотрексат, винорелбін та ін. у різних поєднаннях.

Профілактика Мезотеліоми злоякісної

Для профілактики (запобігання) розвитку мезотеліоми необхідно уникати контактів з азбестом вдома та на виробництві.