Міфи про міому
Що таке міома матки, через що вона може з'явитись і наскільки це захворювання небезпечне – у матеріалі «АіФ – Нижнє Поволжя».
Нерідко жінка, дізнавшись про діагноз "міома матки", впадає в паніку, оскільки чула, що це небезпечно і невиліковно.
Завідувач кафедри акушерства та гінекології факультету вдосконалення лікарів ВолгДМУ, професор, заслужений лікар Укаїни Людмила Ткаченко вважає, що хвороба сьогодні лікується, жінки з міомою можуть і завагітніти, і народити, і повноцінно жити.
Вузлик зав'яжеться
«АіФ – Нижнє Поволжя», Лариса Шеремет: Міома матки – одна з найчастіших жіночих проблем. То що це за «болячка»? У чому причина її виникнення?
Людмила Ткаченко: Що таке міома? Це коли в м'язовому шарі матки утворюються щільні вузлики, що складаються з м'язових волокон та сполучної тканини. Це доброякісна освіта. Вузол може бути як один, так і кілька. Розміри міоми можуть бути від крихітних - кілька міліметрів - до гігантських.
Міома виникає внаслідок нейрогормональних змін у організмі жінки. Вченими доведено, що причина криється у надлишку жіночих статевих гормонів – естрогенів та прогестерону. Виникає дисбаланс в організмі жінки – створюється сприятливе середовище для виникнення міоми. І досить якогось тригера (поштовху), і починають утворюватися вузли.
Таким поштовхом можуть стати аборти, викидні, травматичні пологи, запальні процеси, стреси, зниження імунного статусу організму та ін. А оскільки індекс здоров'я нашого населення знижується, кількість жінок, у яких діагностують міоми, з кожним роком зростає.
Найсумніше, щоостанні десять років це захворювання молодшає. Раніше вважалося, що міоми з'являються у жінок у період від 30 до 40 років. Останні два випадки з моєї хірургічної практики: 19-річна дівчинка-дівина, яка мала міому таких розмірів, що знадобилося термінове оперативне втручання; 22-річна дівчина, яка видалила величезний вузол, який відповідав 22 тижням вагітності. І це сьогодні, на жаль, не є унікальним явищем. Ще один неприємний момент: що молодша жінка, то швидше росте і прогресує міома.
Гормональний хаос
- У чому причина «омолодження» міом?
- Гадаю, головна причина полягає в тому, що у нас лише 30% дівчаток мають регулярний менструальний цикл. Вони не вбачають проблем у тому, що у них то затримки, то кровотечі. Але, по суті, цей гормональний хаос призводить до виникнення та стрімкого зростання міом.
До речі, у Європі немає таких діагнозів «порушення менструального циклу». Дівчинка прийшла, поскаржилася лікареві, їй призначили препарат із групи гормональних контрацептивів, які регулюють гормональний рівень, а отже, і менструальний цикл. І все! Вона регулярно приймала його за рекомендацією лікаря, і цього достатньо для вирішення проблеми. Але ж у нас в країні процвітає гормонофобія! І жінки відмовляються від прийому препаратів, які реально допомагають і профілактувати і стримувати зростання міоми.
Таке саме ставлення у наших жінок до гормональних контрацептивів. У мене є пацієнтка з міомою матки - розумниця, пише дисертацію, сім років у шлюбі, але поки що їм не до діток, оберігаються презервативами. Якби вона використовувала гормональну контрацепцію, то величезного вузла у неї не утворилося б.
- Чимало жінок вважають, що діагноз "міома" - це неминуче видаленняматки.
- Тільки в крайніх випадках. Існують так звані органозберігаючі операції. Я маю більш ніж 20-річний досвід таких операцій – методом консервативної міомектомії, тобто вузли видаляються, а дітородний орган – матка у жінки зберігається.
Операція з видалення міоми дуже складна. Наприклад, вузли можуть бути в небезпечній близькості від судинних пучків, що може призвести до кровотечі. Цих вузлів може бути дуже багато, у несприятливих місцях. Ми йдемо на ризики, обережно видаляємо лише вузли, щоб зберегти дітородний орган.
Але слід розуміти, що ми видаляємо вузли, а чи не діагноз. Міома підступна рецидивами. Нові вузли можуть утворитися через три – п'ять – десять років.
За показаннями ми проводимо операції з видалення міоми та у вагітних жінок. Не рідкість, коли жінка, ставши на облік жіночої консультації, проходить обстеження і УЗД показує, що вона має міома матки. На тлі високого гормонального рівня при вагітності вузли починають швидко зростати і можуть загрожувати розвитку ембріона. Ми видаляємо міому, зберігаючи дитину. Це таке ні з чим не порівнянне відчуття, коли видаляєш вузол і відчуваєш пальцями навколоплідні води, ворушіння плоду! У нас проведено понад 200 таких операцій. Усі жінки стали матусями.
- А немає способів уникнути операцій?
- Нових методів лікування багато, є, наприклад, група гормональних препаратів, які здатні вдвічі скоротити розміри міоми, вони влаштовують голодування, підсушують вузли. І це іноді необхідно в передопераційній підготовці для того, щоб операція пройшла менш травматично для збереження репродуктивної функції матки. Для цього він використовуємо сучасні препарати, звані агоністи. Проблема міоми матки актуальна увсьому світі, і наука знаходить нові і нові методи лікування.
Але на сьогоднішній день в основному практикується пластична консервативна терапія – на першому етапі оперативне лікування (видалення вузлів), на другому етапі – профілактуємо сучасними препаратами, щоб не було рецидивів.
Найголовніше, всі жінки з діагнозом міома підлягають диспансерному спостереженню. Рішення щодо тактики лікування приймається індивідуально залежно від безлічі факторів. Одним жінкам достатньо гормональних препаратів для стримування зростання вузлів, іншим допоможе оперативне втручання.
Але мені хотілося б наголосити, що чим раніше до нас звертаються за допомогою жінки з гінекологічними проблемами, тим ефективніше лікування. У мене був випадок, коли із сільської глибинки приїхала жінка з міомою, яка відповідала останнім термінам вагітності. Їй було ніколи зайнятися своїм здоров'ям, місяцями виношувала свою міому, а до лікарів звернулася, тільки-но односельці почали розпитувати: «Ти що, вагітна? Скоро народиш?».
Міфи та легенди
- Існує версія, що міома - це наслідок сексуальної незадоволеності жінки.
– Але наукового підтвердження цієї залежності немає. За своєю багаторічною практикою можу сказати, що з міомою у мене оперувалися і дами з насиченим сексуальним життям, і провідні чернечий спосіб життя, і юні діви.
- А чи є схильність до цього захворювання? Хто в групі ризику?
- Спадковість насамперед. Якщо бабуся, мама страждали на міому, то й у дочки вона швидше за все буде. Але говорити можна лише про схильність, тому що у спорідненому ланцюжку трапляються збої.
- Міома матки - доброякісна пухлина. І багато хто переконаний, що зічасом вона обов'язково переродиться на злоякісну. Чи це так?
- Це не обов'язково. Але міома, як і всі доброякісні пухлини, може перероджуватись у злоякісну пухлину у 1,5 – 2,5% випадків. Однак ці вузли навіть за доброякісного зростання можуть створити величезні проблеми для всього організму, тому ігнорувати це захворювання не можна. Міома може викликати кровотечі, анемію, біль, порушення функцій сусідніх органів. Наприклад, вузол може стиснути сечоводу, що призведе до розвитку пієлонефриту. Трапляється, що із симптомами цього захворювання жінка звертається до лікарів інших спеціальностей, а в результаті з'ясовується справжня причина проблем зі здоров'ям – міома матки.
- Але деякі жінки запевняють, що жодних провісників міоми у них не було!
– Справді, хвороба може розвиватися безсимптомно. Все залежить від розташування вузлика. Ні на що не тисне, нічому до певного часу не заважає. Росте та росте. Тому я всім жінкам, особливо у віці 30+, раджу регулярно відвідувати гінеколога, робити УЗД органів малого тазу. Чим раніше ми виявимо міому, тим ефективнішим буде результат лікування. Я бажаю всім здоров'я. Любі жінки, любите себе. Дбайте про себе, не перевантажуйте себе безмірно роботою, не жертвуйте заради справи та домашніх турбот здоровим сном, харчуйтесь правильно, відпочивайте. Це найкраща профілактика всіх хвороб.