мікобактерія
Мікобактерії(Mycobacterium) — рід аеробних грампозитивних повільнорослих кислотостійких паличкоподібних бактерій, що містить велику кількість сапрофітних та хвороботворних видів.
 |
| Цегляно-червоні палички - збудники лепри (прокази)Mycobacterium leprae. Взяті з ураженої лепрою шкіри |
Найважливіші патогенні мікобактерії та хвороби, що викликаються ними
Мікобактеріальні інфекції в гастроентерології
Мікобактерії можуть бути збудниками інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема, туберкульозу різних відділів кишечника, інфекційних гастритів та дуоденіту. |
| МікобактеріїMycobacterium tuberculosis(паличка Коха) - збудник туберкульозу людини |
Туберкульоз кишечника
У МКБ-10 є рубрика «A18.3 Туберкульоз кишечника, очеревини та брижових лімфатичних вузлів», що включає туберкульоз:
- заднього проходу та прямої кишки † (K93.0*)
- кишківника (товстого) (тонкого) † (K93.0*)
- ретроперитонеальний (лімфатичних вузлів)
Примітка. У МКБ-10 хрестиком † позначені головні коди основної хвороби, які повинні використовуватися обов'язково. Зірочкою * позначені факультативні додаткові коди, що стосуються прояву хвороби в окремому органі або області тіла, що є самостійною клінічною проблемою.
Туберкульоз кишечника - хронічна інфекційна хвороба, що викликається мікобактеріями Mycobacterium tuberculosis. Зазвичай є вторинним процесом, що виникає на тлі туберкульозу легень. Виявляєтьсяутворенням специфічних гранульом у різних відділах кишечника, частіше в ілеоцекальній ділянці.
Туберкульозний ілеотифліт (горбка сліпої кишки) - туберкульозне ураження ілеоцекального відділу.
Шлунок має високу резистентність до туберкульозної інфекції. Тому навіть систематичне заковтування великої кількості вірулентних бактерій при туберкульозі легень далеко не завжди призводить до вторинного ураження шлунка та кишечника.
Патологічний процес локалізується в основному в дистальному відділі тонкої кишки та місцях зосередження пейєрових бляшок або у сліпій кишці. Але можуть уражатися й інші відділи тонкої кишки, включаючи дванадцятипалу. Рідше виразково-деструктивні ураження утворюються у висхідній та поперечній частинах ободової кишки. Дуже рідко зустрічається туберкульоз прямої кишки та аноректальної зони.
Прогноз при туберкульозі кишечника серйозний і значною мірою залежить від своєчасності діагностики та лікування (Парфьонов А.І.)
Туберкульоз шлунка
Туберкульоз шлунка зустрічається дуже рідко, зазвичай у термінальній фазі легеневого туберкульозу. Останнім часом, однак, у хворих на туберкульоз легень внаслідок тривалого лікування протитуберкульозними препаратами виявляються «лікарські гастрити». Захворювання може протікати безсимптомно або супроводжуватися болем в епігастральній ділянці, відрижкою, блюванням, різким зниженням апетиту; як правило, спостерігаються загальне виснаження, пропасниця, підвищена пітливість (Трухан Д.І., Тарасова Л.В.).
Хоча поразка шлунка при туберкульозі трапляється досить рідко, останніми роками спостерігається значне зростання захворюваності і смертності від цього захворювання, що з низкою причин:
- різким збільшенням міграції населення;
- недостатнім рівнем протитуберкульозних заходів;
- почастішанням випадків туберкульозу, викликаного лікарсько-стійкими мікобактеріями.
Поразка шлунка частіше спостерігається при вторинному туберкульозі, що обумовлено заковтуванням хворим на мокротиння, що містить мікобактерії. Крім того, ураження слизової оболонки шлунка може бути наслідком поширення інфекції по лімфатичних судинах із уражених мезентеріальних лімфовузлів.
Вирізняють такі форми туберкульозного ураження шлунка:
- виразкову
- гіпертрофічну (пухлиноподібну)
- фіброзно-склеротичну
- виразково-гіпертрофічну (змішану)
Розпізнавання гастроінтестинального туберкульозу є складним завданням. Діагноз верифікується переважно на підставі результатів бактеріологічного чи гістологічного дослідження. Крім збору анамнезу, спрямованого на виявлення зв'язку захворювання з туберкульозною інфекцією, необхідно використовувати всі існуючі на сьогодні методи діагностики: огляд, перкусію, пальпацію хворого, виявлення мікобактерії туберкульозу у вмісті шлунка та кишечника, туберкулінодіагностику, полімеразну ланцюгову реакцію крові антигенів мікобактерій таантитіл імунологічними методами (імуноферментний аналіз), рентгенологічні, інструментальні методи, гістологічне та бактеріологічне дослідження біопсійного матеріалу, сонографію (Фролова-Романюк Е.Ю.).
Гастрити та дуоденіти обумовлені мікобактеріями у перспективних класифікаціях
У розділі Infectious gastritis (інфекційний гастрит) є підрозділ Bacterial gastritis (бактеріальний), де серед інших видів бактеріальних гастритів представлений:
- Mycobacterial gastritis (мікобактеріальний гастрит)
- Tuberculous gastritis (туберкульозний гастрит)
- Non-tuberculous mycobacterial gastritis (нетуберкульозний мікобактеріальний гастрит)
- Mycobacterium avium-intracellulare gastritis (гастрит, зумовлений інфікуваннямMycobacterium avium)
- Gastritis due to other specified non-tuberculous mycobacteria (гастрит внаслідок інфікування іншими нетуберкульозними мікобактеріями)
- Mycobacterial duodenitis (мікобактеріальний)
- Non-tuberculous mycobacterial duodenitis (нетуберкульозний мікобактеріальний)
- Tuberculous duodenitis (туберкульоз ДПК)
Мікобактерії у сучасній* систематиці бактерій
Рід мікобактерії (лат.Mycobacterium) відноситься до сімействаMycobacteriaceae, порядкуCorynebacteriales, класуActinobacteria, типуActinobacteria,Terrabacteria group, царству Бактерії.
Рід мікобактерій включає до свого складу велику кількість видів (нижче перераховані лише види, що мають власні імена, види, що позначаються буквено-цифровим кодом, опущені). Частина з них об'єднані в комплекси та групи:
Mycobacterium avium complex(МАС), включає види:M. arosiense, M. avium, M. bouchedurhonense, M. chimaera, M. colombiense, M. indicus pranii, M. intracellulare, M. mantenii, M. marseillense, M. paraintracellulare, M. timonense, M. vulneris, M. yongonense.
Mycobacterium chelonae group, включає підгрупуMycobacterium abscessus subgroupта види:M. chelonae, M. franklinii, M. fukienense., M. immunogenum, M. saopaulense, M. stephanolepidis.
- ПідгрупаMycobacterium abscessus subgroupвключає до свого складу один видM.abscessus, в який включені три підвиди:Mycobacterium abscessus subsp. abscessus, Mycobacterium abscessus subsp. bolletii,Mycobacterium abscessus subsp. massiliense.
Mycobacterium terrae complex, включає види:M. algericum, M. arupense, M. hiberniae, M. kumamotonense, M. nonchromogenicum, M. paraterrae, M. senuense, M. terrae, M. virginiense.
Mycobacterium tuberculosis complex(MTBC), включає види:M. africanum, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. microti, M. mungi, M. orygis, M. pinnipedii, M. tuberculosis, M. tuberculosis complex bacterium.
Види мікобактерій, не включені до комплексів та груп:M.acapulcensis, M. aemonae, M. agri, M. aichiense, M. album, M. alsense, M. alvei, M. angelicum, M. anthracenicum, M. anyangense, M. aquaticum, M. aquiterrae, M. arabiense, M. arcueilense, M. aromaticivorans, M. asiaticum, M. aubagnense, M. aurum, M. austroafricanum, M. bacteremicum, M. barrassiae, M. bohemicum, M. botniense, M. bourgelatii, M. branderi, M. brasiliensis, M. brumae, M. buckleii, M. canariasense, M. celatum, M. celeriflavum, M. chesapeake, M. chitae, M. chlorophenolicum, M. chubuense, M. coloregonium, M. columbarii, M. conceptionense, M. confluentis, M. conspicuous, M. cookiei, M. cosmeticum, M. crocinum, M. diernhoferi, M. dioxanotrophicus, M. doricum, M. duvalii, M. eburneum, M. elephantis, M. engbaekii, M. europaeum, M. fallax, M. farcinogenes, M. flavescens, M. florentinum, M. fluoranthenivorans, M. fragae, M. frederiksbergense, M. fuerthensis, M. gadium, M. gallinarum, M. gastri, M. genavense, M. gilvum, M. goodii, M. gordonae, M. hackensackense, M. haemophilum, M. hassiacum, M. heckeshornense, M. heidelbergense, M. helvum, M. heraklionense, M. hippocampi, M. hodleri, M. holsaticum, M. icosiumassiiensis, M. insubricum, M. interjectum, M. intermedium, M. iranicum, M. isoniacini, M. jacuzzii, M. kansasii, M. komanii, M. komossense, M. koreense, M. kubicae, M. kuopiense, M. kyorinense, M. lacticola, M. lactis, M. lacus, M. lentiflavum, M. leprae, M. lepraemurium, M. lepromatosis, M. liflandii, M. litorale, M. llatzerense, M. Longobard, M. lufu, M. lutetiense, M. madagascariense, M. mageritense, M. malmesburyense, M. malmoense, M. manitobense, M. marinum, M. minnesotense, M. monacense, M. montefiorense, M. montmartrense, M. moriokaense, M. mucogenicum, M. murale, M. nebraskense, M. neglectum, M. neoaurum, M. noviomagense, M. novocastrense, M. obuense, M.pallens, M. palustre, M. paraense, M. paraffinicum, M. parafortuitum, M. paragordonae, M. parakoreense, M. parascrofulaceum, M. paraseoulense, M. parmense, M. peregrinum, M. persicum, M. petroleophilum, M. phlei, M. phocaicum, M. piscinum, M. porcinum, M. poriferae, M. pseudoshottsii, M. psychrotolerans, M. pulveris, M. pyrenivorans, M. rhodesiae, M. riyadhense, M. rufum, M. rutilum, M. sacrum, M. salmoniphilum, M. sarraceniae, M. saskatchewanense, M. savoniae, M. scrofulaceum, M. sediminis, M. senegalense, M. seoulense, M. septicum, M. setense, M. sherrisii, M. shigaense, M. shimoidei, M. shinjukuense, M. shottsii, M. siernhoferi, M. simiae, M. simulans, M. sinense, M. smegmatis, M. sphagni, M. stomatepiae, M. suricattae, M. sydneyiensis, M. szulgai, M. talmoniae, M. thermoresistibile, M. tilburgii, M. tokaiense, M. triplex, M. triviale, M. tusciae, M. ulcerans, M. vaccae, M. vanbaalenii, M. visible, M. wolinskyi, M. xenopi, M. yunnanensis.
*Обсудація різних доступів у системі бактеріальних виходів поза межами сайту «Функціональна гастроентерологія». Виходячи з міркувань специфічності та зручності використання, ми орієнтуємося на систему Національного центру біотехнологічної інформації США (National Center for Biotechnology Information), не стверджуючи, що вона краща чи гірша за інші.