Мікроскопічний поліангіїт причини захворювання та способи лікування в мережі клінік Столиця

Мікроскопічний поліангіїт (МПА)- важке запальне захворювання дрібних судин (капілярів, венул, артеріол), що супроводжується некрозом навколишніх тканин, при якому в першу чергу страждають нирки та легені.

Застосування методів ЕГ у лікуванні мікроскопічного поліангіїту

Ефективне лікування мікроскопічного поліангіїту та його грізних ускладнень (з боку легень та нирок) сьогодні немислимо без використання сучасних методів ЕГ.

Які цілі досягаються за допомогою цих нових медичних технологій?

З організму видаляються специфічні антитіла, імунні комплекси, що осідають на стінках дрібних судин і викликають їх запалення та некроз навколишніх тканин.

Відновлюється порушений кровообіг у страждаючих органах, а значить і покращується робота нирок, легенів, печінки, зменшуються шкірні прояви захворювання тощо.

Підвищується ефективність протизапальної терапії – ефект досягається швидше, на менших дозах ліків, що призводить до помітного поліпшення самопочуття та зникнення симптомів хвороби.

За рахунок значного зниження доз нівелюються негативні ефекти медикаментозної терапії. Це дуже важливе для хворого. Адже йому доводиться довго вживати сильнодіючі ліки.

Показаннями для використання методів екстракорпоральної гемокорекції Очікуваний ефект лікування
  • Високий титр рANCA (аутоантитіла до нейтрофільних лейкоцитів)
  • Ознаки розвитку швидко прогресуючого гломерулонефриту
  • Ознаки легеневої кровотечі (гемофтизис)
  • Відновлення функції нирок
  • Швидке купірування та профілактика легеневих кровотеч
  • Досягнення тамаксимальне продовження ремісії
  • Зниження доз цитостатичних та гормональних препаратів

Мікроскопічний поліангііт обумовлений аутоімунним процесом, що призводить до утворення аутоантитіл до цитоплазми власних нейтрофілів (рANCA).

Цей процес майже у 100% хворих закінчується некрозом ниркової тканини та гломерулонефритом із раннім розвитком ниркової недостатності.

Запалення та руйнування капілярів у тканинах легень призводить до кровохаркання та легеневих кровотеч.

Розгорнутій клінічній картині мікроскопічного поліангіїту нерідко передують лихоманка, нездужання, схуднення, біль та запальні явища з боку м'язів та суглобів.

Ураження легеньвідзначається більш ніж у половини пацієнтів. Запалення капілярів у легенях, некроз оточуючих тканин призводить до виникнення інфільтратів у легеневій тканині, легеневих кровотеч.

Ураження нирокрозвивається у 100% хворих. Подібний процес у нирках призводить до розвитку швидкопрогресуючого гломерулонефриту з нирковою недостатністю, що наростає, змушує вдаватися до гемодіалізу і трансплантації нирки.

Ускладнення з боку легень та нирок загрожують життю пацієнта.

Ураження суглобів.Приблизно у половини хворих на мікроскопічний поліангіїт відзначається артрит великих суглобів.

Шкірні прояви, типові для васкуліту – геморагічний висип, точкові крововиливи у шкірі, з некротичними елементами, утворенням виразок.

Ураження верхніх дихальних шляхівспостерігається приблизно у третини хворих у формі виразково-некротичного риніту.

Неврологічні симптомимікроскопічного поліангіїту характеризуютьсяполінейропатією.

Ураження очейу формі кератокон'юнктивіту, епісклериту зустрічається у 25% хворих.

  1. Гарячка, нездужання, схуднення.
  2. Легеневі інфільтрати, часто з фатальною кровотечею.
  3. Швидко прогресуючий гломерулонефрит.
  4. Артрит, міалгія (м'язовий біль).
  5. Шкірні прояви (некротизуючий васкуліт дрібних судин).
  6. Моно- та полінейропатія.
  7. Імунологічний аналіз крові виявляє наявність pANCA (антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла), антимієлопероксидазу.

Лікування мікроскопічного поліангіїту

Лікування мікроскопічного поліангіїту залежить від переважаючих симптомів і включає застосування глюкокортикоїдних гормонів і цитостатичних препаратів.

В даний час доведено, що застосування методів екстракорпоральної гемокорекції (кріоаферезу, каскадної фільтрації плазми) абсолютно необхідне в комплексному лікуванні тяжких та швидкопрогресуючих форм мікроскопічного поліангіїту. Адже вони дозволяють швидко впоратися з важкими проявами захворювання, набагато полегшити стан хворого, запобігти загрозливим для життя ускладненням з боку легень і нирок, нівелювати побічні ефекти гормональної та цитостатичної терапії, прискорити та продовжити настання ремісії, покращити прогноз захворювання.

Прогноз при мікроскопічному поліангіїті:2 та 5-річне виживання пацієнтів на тлі лікарської терапії становить 75% та 74% відповідно.

Погрозливі поразки легенів і нирок часто вимагають інтенсивної терапії, а розвиток ниркової недостатності вимагає проведення програмного гемодіалізу.