МІНЕРАЛЬНА ДИСТРОФІЯ-ВІДКЛАДЕННЯ СОЛІЙ Са
МІНЕРАЛЬНА ДИСТРОФІЯ-ВІДКЛАДЕННЯ СОЛІЙ Са
Дистрофія (від грец. dys - порушення, trophe - харчування) - якісні зміни хімічного складу, фізико-хімічних властивостей та морфологічного виду клітин та тканин організму, пов'язані з порушенням обміну речовин. До дистрофічних процесів немає відношення зміни у метаболізмі і структурі клітин, що відбивають пристосувальну мінливість організму.
обр-е каменів конкрементів
зменшення солей Са
відкладення солей Са
Мінеральні речовини, надходячи в організм із кормом і водою, відіграють важливу роль в обміні речовин. Одні з них в організмі знаходяться у значних кількостях і називаютьсямакроелементами(натрій, калій, кальцій, магній, фосфор, хлор, сірка, залізо), інші присутні в тканинах у малих кількостях—мікроелементи(кобальт, мідь, марганець, цинк, молібден, бор, йод, бром та інших.) чи дуже малих кількостях —уяътрамикроэлелмнты.
Морфологічно найбільш вивчений обмін кальцію. Солі кальцію, що надходять в організм, адсорбуються в тонкому кишечнику, всмоктуються за участю вітаміну D і надходять у всі тканини та клітини. Кальцій знаходиться в комплексі з білками в крові (10-12 мг%), тканинної рідини, клітинах, а також в молоці (казеїнати). 97% його входить до складу скелета у вигляді фосфорнокислих, вуглекислих 2 і 13% СаСОз] та інших солей.
У клітинах і тканинах кальцій виявляють при випаданні його солей з комплексних сполук у мітохондріях та лізосомах (паренхіматозні дистрофії) або в основному або фібрилярній речовині сполучної тканини (мезенхімальні та змішані дистрофії). Відкладення кальцію в матриксі мітохондрій виявляють у вигляді дрібних та дуже щільних гранул. При діїбудь-якої міцної кислоти вуглекислий кальцій розчиняється з виділенням газу. При взаємодії із сірчаною кислотою виходять кристали гіпсу. Кальцій відновлює металеве срібло у вигляді чорного осаду реакції Коса з азотнокислим сріблом. Гематоксиліном солі кальцію, що випали, забарвлюються в темно-синій колір. При порушенні обміну кальцію кількість його солей у тканинах може бути зменшена, збільшена або вони випадають у незвичайних місцях.
Відкладення солей кальцію на клітинах і тканинах. Цей процес називаєтьсязвапнінням!абопетрифікацією.Залежно від походження та механізму розвитку розрізняють метастатичне, дистрофічне та метаболічне звапніння.
Метастатичний звапніння, або вапняні метастази,виникають при загальному порушенні обміну солей кальцію в організмі з розвитком гіперкальціємні. Остання зустрічається при руйнуванні кісткової тканини, при ураженні залоз, що виділяють солі кальцію з організму, при гіпервітамінозі D та гіперпаратиреозі. При цьому іонізований кальцій у підвищеній концентрації не утримується в розчині, взаємодіє з кислотами і випадає в осад у вигляді солей у різних органах та тканинах (системне звапніння). Враховуючи особливий характер обміну, найчастіше вони випадають у нирках, легенях, міокарді, у слизовій оболонці шлунка та у стінках артерій. Зазначені залізисті органи виділяють кислі продукти (що викликає їх олужування) і мають меншу здатність утримувати ці солі в розчині. Солі випадають у стромі органів, у клітинах та у секреті залоз. Випадання солей кальцію в стінках артерій пов'язане з тим, що в них сама тканина тісно стикається з кров'ю, бідною на СОг.
Найчастіше звапніння спостерігають в еластичній оболонці судинселезінки, печінки та серця. У легенях солі кальцію виявляють у альвеолярних стінках; у нирках-у стінках міждолькових артерій, базальній мембрані звивистих канальців, епітеліальних клітинах збірних трубочок і сполучнотканинної основі; у слизовій оболонці шлунка; у міжзалізистій тканині; у базальній мембрані; у стінках судин та в еластичних волокнах м'язового шару.
Дистрофічне звапніннявиникає в результаті місцевого порушення обміну речовин в органах зі зниженою життєдіяльністю, в дистрофічно та атрофічно змінених тканинах і некротичних осередках.
Внаслідок фізико-хімічних змін середовища іонізований кальцій взаємодіє з фосфатними групами білка, що відщеплюються під дією фосфатазу, з утворенням фосфорнокислого кальцію.
Нагромадження вуглекислоти у таких тканинах супроводжується утворенням вуглекислого кальцію. Дистрофічне звапніння зустрічається в гіалізованій сполучній тканині, особливо у новоствореній при хронічному запаленні та атрофії органу, при нефритах, холангітах атеросклерозі, в тромботичних масах кровоносних судин та в клапанах серця. Зазвичай звапнюються некротична тканина інфарктів, казеозні маси при інфекційних хворобах (туберкульоз, сап, актиномікоз та ін), омертвілі паразитарні личинки в халікозних вузликах і тварини паразити, а також пухлини і міхо. ) та тканини муміфікованого плоду.
Метаболічне звапніння(вапняна подагра, кальци-ноз) може бути в одних випадках системним з випаданням солей у шкірі, сухожиллях, фасціях та апоневрозах, м'язах, нервах, судинах та інших тканинах. В інших випадках воно проявляється як місцевий процес з відкладенням солей у шкірі пальців кінцівок. На відміну відметастатичного звапніння воно не пов'язане з гіперкальціємією, а розвивається при звичайній концентрації солей на основі особливого характеру обміну, нестійкості буферних і колоїдних систем крові і тканини, а також особливого стану тканин у цій галузі з підвищеною чутливістю їх до кальцію (кальцифілаксія). Зовнішній вигляд тканин та органів при незначному відкладенні солей кальцію може бути незміненим. Їх виявляють лише за гістологічному чи електронно-микроскопическом дослідженні. При підвищеному накопиченні солей кальцію в тканинах макроскопічно спостерігають появу в органі білуватих цяток, які відчуваються у вигляді піщинок, хрумтять під ножем. При великому відкладенні солей орган набуває твердої консистенції, важко ріжеться ножем або не ріжеться взагалі.
Функціональне значення кальцієвих дистрофій по-різному. Недолік солей кальцію в організмі викликає такі функціональні та структурні розлади, які тільки в початковій стадії можуть бути оборотними, а в подальшому призводять до функціональної недостатності органу та смертельного результату. Відкладення солей кальцію в стінці судини, серцевому м'язі та клапанах серця викликають значні функціональні зміни, що становлять небезпеку для життя. Судини втрачають еластичність, стають ламкими, схильними до розриву. У той же час звапніння мертвих казеозних мас при туберкульозі купує інфекційний процес і свідчить про загоєння, хоч і неповне.
Результат відкладення кальцію у тканинах. Доведено, що солі кальцію здатні розсмоктуватися з вогнищ звапніння. Розсмоктування їх може відбуватися ферментативним шляхом (галістерез) або за участю фагоцитів (лакунарна резорбція). При цьому навколо звичайного вогнища утворюються скупчення гістіоцитів і лімфоцитів, а вдеяких випадках з'являються гігантські клітини типу остеокластів, що частково розсмоктують вапно, наприклад в обызвествленних туберкульозних осередках (Н. А. Налетов, 1949). Проте зворотний розвиток патологічних відкладень кальцію спостерігається рідко. Обвапнені тканини зазвичай стійко утримують солі кальцію. Нерідко петрифікована тканина інкапсулюється, причому звапніння мертвих мас істотно не відбиваються на функціях органів.