Мінеральні обродні ванни - Каталог статей - Каталог файлів - Тамбуканська бруд
Перед застосуванням порадьтеся з лікарем.
Сірководневі ванни.
До сірководневих вод відносять води, що містять понад 10 мг/л загального сірководню. У практиці бальнеотерапії, крім природних, використовують штучні, приготовані хімічним шляхом сірководневі води.
Хімічний метод заснований на принципі витіснення сірководню із солей сильнішою кислотою. Найчастіше використовують сірчистий натрій та технічну соляну кислоту питомої ваги 1,14. Змінюючи рецептуру, можна готувати ванни різної концентрації.
Залежно від вмісту загального сірководню розрізняють концентрації:
1. слабкі - 10-50 мг/л,
2. середні – 50-100-150 мг/л,
3. міцні - 150-250 мг/л,
4. особливо міцні – понад 250 мг/л.
Найчастіше застосовують процедури з концентрацією сірководню від 50 до 200 мг/л. Основним діючим початком цих ванн (крім термічного та гідростатичного факторів) є вільний сірководень та гідросульфідний іон. Сірководень, подразнюючи рецептори шкіри, судинно-руховий, дихальний та інші нервові центри, викликає рефлекторні реакції. Фармакокінетика сірководню в організмі показала, що 50% сірководню, що надійшов з ванни, депонується в шкірі і через 1 годину він виводиться в основному через нирки (80%) і шкіру (20%).
У шкіру надходить до 10% сірководню, що міститься у ванні. Безпосередній вплив сірководню на шкіру викликає характерну реакцію її почервоніння та цілу низку морфологічних та функціональних змін у ній, що рефлекторно впливає на основні фізіологічні процеси в організмі. Гіперемія, що виникла як прояв подразнення шкіри, носить фазний характер (активна гіперемія – ішемія – фаза відновлення) тавизначає посилення метаболізму у ній. Морфологічні дослідження виявили ознаки прискорення зроговіння, потовщення епідермісу, збільшення кількості опасистих клітин, лімфоцитів, гістіоцитів та еозинофілів. Спостерігаються також оборотні зміни активності ферментів (фосфатази, цитохромоксидази та ін.) в епітеліальних клітинах та стінках капілярів, що є показником стимуляції окисно-відновних процесів у шкірі. Сірководневі ванни, порушуючи осмотичну рівновагу в шкірі, викликають утворення в ній вазоактивних речовин білкового походження, що регулюють тканинний гомеостаз. Посилюється секреція сальних та потових залоз.
Велика кількість експериментальних та клінічних досліджень підтверджують стимулюючий вплив ванн на імунні процеси: підвищення бактерицидної активності шкіри, рефлекторний вплив на імунокомпетентні органи, стимуляція ретикулоендотеліальної системи.
Наявність сірководню посилює дію теплового фактора ванни, підвищуючи поглинання кисню, що у поєднанні зі стимуляцією кровопостачання тканин та посиленням ферментативної активності, стимулює репарацію тканин, регенерацію периферичних нервів, загоєння кісткових переломів. Сірководневі ванни підвищують енергетичний потенціал тканин, стимулюючи ферменти циклу Кребса, дихальний ланцюг мітохондрій. Активізація тканинного дихання супроводжується підвищенням інтенсивності обміну катехоламінів у надниркових залозах та міокарді, підвищенням ліполітичної активності судинної стінки та зниженням ліпоїдної інфільтрації судин. Зміна внутрішньоклітинного метаболізму неоднозначна при різних
концентраціях сірководню: низькі та середні концентрації (25-150 мг/л) підвищують споживання кисню мітохондріями, високі (300-400 мг/л) - роз'єднуютьпроцеси дихання та фосфорилювання. Очевидно, цей процес є одним із основних причин поганого терапевтичного ефекту ванн високих концентрацій. Багато досліджень свідчить про зниження гіперхолестеринемії після курсу ванн. Сірководневі ванни також покращують вуглеводний обмін та знижують гіперглікемію при цукровому діабеті.
Особливо чутливі до сірководню центральні та периферичні нервові структури. Підвищуючи збудливість рецепторного апарату шкіри, сірководень змінює аферентну імпульсацію шкірного чутливого нерва: короткочасне підвищення біопотенціалів змінюється фазою пригнічення нижче норми та розвитком парабіотичного процесу.
Сірководень проникає через гематоенцефалічний бар'єр, впливаючи на функціональний стан центральної нервової системи, посилюючи процеси гальмування. Методом вживлених електродів та електроенцефалографії доведено зміну функціональної активності ретикулярної формації стовбура мозку, гіпоталамуса та гіпофіза на одноразову процедуру та сумацію слідового ефекту в процесі лікування.
Більшість дослідників вважає, що сірководневі ванни діють на вегетативну нервову систему амбівалентно, врівноважуючи порушені функції її відділів. Однак у формуванні реакції у відповідь принципове значення має концентрація. Так було показано, що концентрація в 100 мг/л і вище посилює вихідну гіперсимпатикотонію.
Вплив на ендокринні залози характеризується стимуляцією системи гіпофіз – щитовидна залоза – яєчники. Встановлено сприятливий вплив сірководневих процедур на жінок при гіпоестрогенії. Найбільший ефект відзначений при послідовному застосуванні ванн та вагінальних зрошень. Глюкокортикоїдна функція кори надниркових залоз, як правило, кільказбільшується після курсу лікування.
Виражена протизапальна, аналгезуюча та імунокоригуюча дія курсу ванн дозволяє використовувати цей метод лікування у хворих з наслідками запальних та дегенеративних процесів у шкірі, м'язах, суглобах, периферичній нервовій системі, статевій сфері.
Добре вивчено вплив сірководневих ванн на серцево-судинну систему. Сірководнева ванна, викликаючи видиму реакцію почервоніння шкіри, за рахунок місцевого механізму регуляції судинного тонусу та через вазомоторний центр, розширює шкірні капіляри та артеріоли, змінює кровотік у них. Зменшення загального периферичного опору супроводжується зниженням артеріального тиску та підвищенням серцевого викиду.
В результаті підвищення венозного притоку та відтоку крові за артеріями покращується наповнення та випорожнення серця. Така дія ванн трактується як тренуюча і служить основою їх застосування в лікуванні початкової стадії серцевої недостатності. Спеціально проведені дослідження кардіореспіраторної системи у процесі лікування сірководневими ваннами показали покращення функціонального стану міокарда, його кровопостачання, підвищення толерантності до фізичних навантажень. Під впливом ванн посилюється кровотік у нирках, печінці, головному мозку, м'язах; встановлено активний вплив ванн на мікроциркуляцію: збільшення об'ємної швидкості м'язового кровотоку, зменшення периваскулярної набряклості, зниження агрегації тромбоцитів та в'язкості крові. Все це є важливою ланкою у механізмі лікувальної дії при ішемічній хворобі серця, церебральній ішемії, захворюваннях периферичних судин та інших захворюваннях серцево-судинної системи.
Характер і виразність реакцій організму у відповідь на діюсірководневої ванни залежить від методики лікування, що передбачає концентрацію сірководню у воді, температуру води, ступінь наповнення ванни, тривалість процедури, кількість ванн на курс лікування, сумісність ванн з іншими процедурами.
Методика застосування. Застосовують загальні, місцеві (часткові) ванни; зрошення, спринцювання, мікроклізми. Зазвичай застосовують "ступінчасту" методику, починаючи з ванн невеликої концентрації (25-50 мг/л) і (при добрій переносимості) підвищуючи її до необхідної. Для хворих із захворюваннями серцево-судинної системи використовуються концентрації 50-100-150 мг/л. При ураженнях периферичної нервової системи, дистрофічних ураженнях опорно-рухового апарату та деяких захворюваннях шкіри (лускатий лишай) показані концентрації до 250 мг/л. Температура води у ваннах становить від 34 до 38°С, при іригаціях та зрошеннях - 37-40°С.
Ванни зазвичай призначають тривалістю 10-12-15 хв; загальні ванни проводять через день, рідше 2 дні поспіль із відпочинком на третій; місцеві ванни, зрошення, спринцювання, мікроклізми можна робити щодня. Курс лікування складається, як правило, з 12-15 загальних та 18-20 місцевих ванн. Після процедури необхідний відпочинок щонайменше 20—30 хв.
У дні прийому загальних ванн не показаний прийом інших загальних водних та грязьових процедур, а також охолоджувальних впливів.
Сірководневі ванни можна поєднувати з масажем та ЛФК та місцевими впливами апаратної фізіотерапії з інтервалом між процедурами не менше 1,5-2 годин.
Сірководневі ванни можна застосовувати при патології опорно-рухового апарату, жіночої статевої сфери, хвороб шкіри, периферичної нервової системи, діабеті та гіпотиреозі, ішемічної хвороби серця (I-II ФК), гіпертонічної хвороби (I та II стадій).
Протипоказання до призначення сірководневих ванн: захворювання печінки, нирок, бронхіальна астма, тиреотоксикоз;
відносне протипоказання-гіперсимпатикотонія. Слід зважити на можливість виникнення токсико-алергічної реакції організму на сірководневі ванни. Однією з основних причин токсичного впливу є перевищення його концентрації в повітрі вище 10 мг/м 3 тому лікарні повинні бути обладнані хорошою припливно-витяжною вентиляцією. Сірководнева вода як агресивне середовище сприяє корозії комунікацій. Стіни відділення, водопровідні та каналізаційні труби повинні бути з матеріалів, стійких до дій сірководню. Лікарні повинні бути розташовані в окремій будівлі або ізольованому відсіку.