Міопія - симптоми (ознаки), лікування, ліки
інформація про захворювання та лікування
Етіологія, патогенез. Міопія найчастіше зумовлена подовженням переднезадньої осі ока, рідше надмірною заломлюючою силою його оптичних середовищ. Розвитку короткозорості сприяють напружена зорова робота на близькій відстані при ослабленій акомодації та спадкове схильність. При слабкості склери відбувається прогресуюче розтягування очного яблука, яке веде до змін у судинній та сітчастій оболонках. Послаблення акомодації та розтягнення склери можуть виникати під впливом загальних інфекцій та інтоксикацій, ендокринних зрушень та порушень обміну речовин.
Симптоми, перебіг. Зниження гостроти зору, особливо в далечінь. Зір покращується від приставлення до очей негативних лінз. При роботі на близькій відстані може виникати біль в очах, в області чола та скронь. Зазвичай короткозорість починає розвиватися у початкових класах школи. Ступінь її надалі нерідко поступово збільшується до 18-20-річного віку. У ряді випадків подовження очного яблука може набувати патологічного характеру, викликаючи дегенерацію та повторні крововиливи в області жовтої плями, розриви сітчастої оболонки та її відшарування, помутніння склоподібного тіла. При своєчасно не коригованої окулярами короткозорості внаслідок надмірної роботи внутрішніх прямих м'язів і відсутності імпульсу до акомодації бінокулярний зір може розладнатися і з'явитися косоокість, що розходиться.
Діагноз ґрунтується на визначенні рефракції після закапування в кон'юнктивальний мішок 0,5-1% розчину сульфату атропіну 2 рази на день (вранці та ввечері) протягом 3 днів.
Лікування. При слабкому та середньому ступені короткозорості, як правило, - повна або майже повна оптична корекція для дали і слабші (на 1-2 дптр) лінзидля роботи на близькій відстані. При високому ступеня короткозорості - постійна корекція, величина якої для дали і наближається визначається за переносимістю. Якщо окуляри недостатньо підвищують гостроту зору, рекомендується контактна корекція. Вправи для циліарного м'яза з метою покращення акомодаційної здатності. Ретельне дотримання гігієни зору в школі та будинку (достатнє освітлення робочого місця, правильна посадка при читанні та листі та ін.), систематичні заняття фізичною культурою та спортом (за призначенням лікаря!), правильний режим дня, часте чергування зорового навантаження з відпочинком для очей (через кожні 30-40 хв занять 10-15 хв відпочинку, краще на свіжому повітрі). При прогресуванні короткозорості призначають медикаментозне лікування: глюконат кальцію по 0,5 г 3-6 разів на день протягом 10 днів, аскорбінову кислоту по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів, нікотинову кислоту по 0,005-0,05 г 3 рази на день протягом 20 днів, галідор по 0,05-0,1 г 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. При хоріоретинальних ускладненнях - нігексин по 0,125-0,25 г 3 рази на день протягом місяця, трен-тал по 0,05-0,1 г 3 рази на день після їжі протягом місяця, рибофлавін по 0,002-0,005 г 2- 3 рази на день протягом 1-1,5 місяців, підкон'юнктивальні ін'єкції 0,2% розчину АТФ по 0,2 мл щодня або через день, 10-12 ін'єкцій; теофілін по 0,05-0,1 г з нікотинової кислоти по 0,02-0,1 г 2-3 рази на день 2-3 дні поспіль з перервою на 2-3 дні, всього протягом 10-15 днів; тканинні препарати, краще завись плаценти по 1 мл п/к 1 раз на 7-10 днів, на курс 3-4 ін'єкції (тканинні препарати не слід призначати в період статевого дозрівання).
Для профілактики та лікування геморагії - рутин по 0,02 г з аскорбіновою кислотою по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день або аскорутин по0,05 г 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів; амінокапронова кислота по 0,5 г 2-3 рази на день протягом 3-5 днів, вікасол по 0,01-0,02 г 2 рази на день протягом 3-4 днів. При появі помутніння в склоподібному тілі внутрішньовенні вливання 20 мл 40% розчину глюкози з 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти (20 вливань), після цього йодид натрію по 0,3-1 г 3-4 рази на день протягом 10-15 днів . При швидкому прогресуванні міопії - склерозміцнювальні операції або ІСУ (ін'єкція склерозміцнююча). При міопічному астигматизмі, анізометропії (коли не переноситься оптична корекція) можливі рефракційні операції на рогівці.
Прогноз. При стаціонарній неускладненій міопії зір добре коригується окулярами. Візуальний прогноз погіршується під час прогресування міопії та виникнення ускладнень.
Профілактика. Загальне зміцнення організму. Обмеження зорової роботи на близькій відстані. Дотримання всіх вимог гігієни зору. Тренування циліарного м'яза при ослабленій акомодації. Усунення псевдоміопії.